Ankilozan spondilit

Ankilozan spondilitbunlara da denir Ankilozan spondilit veya Bechterew hastalığı kronik seyirli romatizmal bir hastalık olduğu bilinmektedir. Bechterew hastalığı çoğunlukla eklemleri, özellikle de omurga eklemlerini etkiler.

Bechterew hastalığı nedir?

Ankilozan spondilit veya Ankilozan spondilit ve Bechterew hastalığı adı verilen, esas olarak eklemleri etkileyen kronik iltihaplı romatizmal bir hastalıktır.

Hepsinden önemlisi, hastalık ilerledikçe giderek sertleşen omurga eklemleri etkilenir.

Ayrıca kanda romatoid faktör olmadığı için tendonlarda, gözlerde, büyük eklemlerde ve kalp kasında iltihaplı değişiklikler meydana gelir. İç organlar nadiren etkilenir.

nedenleri

Nedeni Ankilozan spondilit çevresel etkiler ve genetik yapı arasında rahatsız edici bir etkileşimdir. Kalıtsal özellik HLA-B27, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 95'inde bulunur, bu da hatalı bir bağışıklık reaksiyonuna yol açar ve böylece kronik inflamasyonun gelişimini destekler.

Bu kalıtsal özellik, hastalığın nedeninin kısmen kalıtsal olduğunu gösterir. Ek olarak, kalıtsal özellik HLA-B27, insan bağışıklık sisteminin bağırsak florasındaki normal mikroplarla başa çıkmasına neden olabilir, bu da kronik inflamasyona yol açar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Ankilozan spondilitin ana semptomları derin sırt ağrısı, sabah tutukluğu ve gece ağrısıdır. Bu semptomlar en az üç ay devam ederse, ankilozan spondilit varlığının açık bir işaretidir. Gün içinde vücut tekrar daha esnek hale gelir. Özellikle egzersizle semptomlar düzelir.

Öte yandan hasta istirahat halindeyken ağrı ve sertlik tekrar artar. Ağrı en çok omurganın alt kısmındadır ve kalçalara ve uyluklara yayılır. Ankilozan spondilitin erken belirtileri, ara sıra topuk, kalça, diz veya omuz ağrısı gibi karakteristik olmayan semptomlar olabilir.

Ayrıca erken evrelerde yorgunluk, hapşırırken veya öksürürken ağrı ve kilo kaybı meydana gelebilir. Bursit ve diğer tendon hastalıkları da mümkündür. Bechterew hastalığı, bölümler halinde ortaya çıkar. Hasta ataklar arasında neredeyse semptomsuzdur. Etkilenenlerin duruşu, torasik omurganın (kambur sırtlar) eğriliği ve lomber omurganın aynı anda düzleşmesi nedeniyle tipik olarak zamanla değişir.

Zamanla, kalça ve diz eklemlerinin yanı sıra omuzlar ve dirsekler, hareket üzerindeki ağrılı kısıtlamalardan etkilenebilir. Hastaların daha küçük bir kısmında aritmi, görme bozukluğu veya böbrek yetmezliği gelişir. Ana arter iltihabı veya diğer kardiyovasküler hastalıklar daha az yaygındır. Ayrıca bazı bağırsak veya idrar yolu enfeksiyonlarının ankilozan spondilit ile ilişkili olduğundan şüphelenilmektedir.

Hastalığın seyri

Seyri Ankilozan spondilit çok tutarsız. Bazı durumlarda iç organlar, eklemler veya uzuvlar da etkilenebilir ve bazı durumlarda hastalık sadece omurga bölgesinde kendini gösterir.

İltihaplı ağrı, yıllarca ataklarda ortaya çıkan bazı durumlarda baskındır. Diğer durumlarda ise odak noktası, ilk 30 yılda giderek artan omurganın sertleşmesidir. Bununla birlikte, omurganın tam sertliği ve hastalığın bir sonucu olarak sakatlık nadirdir.

Ancak hastalık ağır seyrederse organ ve eklemlerde hasara ve dolayısıyla kalıcı hareket kısıtlamasına neden olabilir. Örneğin kalça eklemindeki artrit, eklemi tahrip edebilir ve kalça protezi gerektirebilir. Bechterew hastalığı şu anda tedavi edilemez, ancak seyir uygun tedaviden etkilenebilir.

Komplikasyonlar

Ankilozan spondilit, öncelikle hastanın sırtında şiddetli ağrıya neden olur. Bu ağrı vücudun diğer bölgelerine yayılmaya devam edebilir ve şiddetli ağrıya neden olabilir. Özellikle geceleri istirahat halindeyken ağrı ciddi uyku problemlerine veya uyku bozukluklarına yol açabilir. Bunlar yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler ve hastada tahrişe neden olur.

Genel olarak kalıcı ağrı, psikolojik rahatsızlık ve depresyona neden olabilir. Aynı şekilde, hastanın sırtı sertleşir, böylece harekette ve çeşitli sporların performansında kısıtlamalar olur. Ayrıca kalp problemleri ve hızlı bir kalp atışı görülmesi de alışılmadık bir durum değildir.

Kalp şikayetleri genellikle hastanın yaşam beklentisini olumsuz etkiler ve önemli ölçüde azaltabilir. Kalçalar da tedavi edilmeden geri döndürülemez şekilde hasar görebilir. Ankilozan spondilit tedavisi, çeşitli ilaçların alınması ve fizyoterapi uygulanmasıyla gerçekleşir. Genellikle hiçbir komplikasyon yoktur. Ancak, her durumda tüm şikayetler sınırlandırılamaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Eklemlerdeki sırt ağrısı veya rahatsızlık, yoğunluk arttığı veya birkaç gün devam ettiği anda doktora başvurulmalıdır. Semptomlar fiziksel aşırı yük ile tetiklenmediyse, endişelenmek için bir neden vardır.

Günlük gereksinimler veya olağan spor faaliyetleri artık karşılanamıyorsa, bir doktora danışılmalıdır. Kilo kaybı, öksürük veya burun akıntısı gibi grip benzeri belirtiler ve artan yorgunluk bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Hareket kısıtlılığı, sabah tutukluğu veya ilgili kişi gece ağrıdan uyanırsa doktora başvurulmalıdır.

İçsel bir huzursuzluk, ağırlık hissi veya azalmış bir esenlik, bir sağlık bozukluğuna işaret eder. Teşhis konulabilmesi ve tedavi planının tasarlanabilmesi için bir doktor ziyareti gereklidir. Topuklarda, dizlerde veya kalçalarda ağrı, ankilozan spondilitin özelliğidir.

Omurga boyunca omuza kadar olan düzensizlikler bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. İlgili kişi hareket halindeyken rahatsızlığında bir iyileşme ve dinlenme pozisyonunda ağrıda bir artış yaşarsa, doktora gitmesi tavsiye edilir. Bükülmüş bir duruş, görme bozukluğu ve kalp ritmi organizmanın uyarı işaretleridir. İdrar yaparken rahatsızlık hissederseniz, iltihaplanma ve iç huzursuzluk ortaya çıkarsa, bir doktor ziyareti gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Teşhis edilecek ilk ipucu Ankilozan spondilit tipik bel ağrısıdır. Gözün ön odası ve iris iltihabı gibi ek semptomlar bu şüpheyi destekleyebilir.

Teşhiste, sakroiliak eklemlerdeki iltihaplanmanın saptanması özellikle önemlidir. Bunu yapmak için bir doktor, iltihaplı sakroiliak eklemleri gösteren “Menell belirtisi” ni test eder. X ışınları ve manyetik rezonans görüntüleme, ankilozan spondilit tanısını da doğrulayabilir.

Ankilozan spondilit tedavisi esas olarak ağrıyla mücadele etmeyi ve omurganın hareketliliğini sürdürmeyi amaçlamaktadır. Düzenli fizyoterapi burada çok önemlidir. İlgili bir romatizma kliniğinde yatan hasta tedavisi de yardımcı olabilir. Ayrıca steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlarla ilaç tedavisi de kullanılmaktadır. Ek olarak, sülfasalazin veya metotreksat, hastalığın seyrini etkilemek için temel bir ilaç olarak eklenir.

Çok aktif bir Bechteres hastalığı durumunda, iltihaplanmayı teşvik eden haberci madde TNF-alfa ile ilaç tedavisi kullanılabilir. Bu biyolojik inhibitör, hastalığın aktivitesini azaltabilir ve dolayısıyla ilerlemesini geciktirebilir veya hatta önleyebilir. Öte yandan, ameliyat nadiren kullanılır ve yalnızca kalça eklemi bir iltihaptan etkilendiğinde ve yapay bir kalça eklemi gerekli olduğunda.

Görünüm ve tahmin

Ankilozan spondilitin ciddiyetinde önemli farklılıklar olduğundan, etkilenenler için prognoz çok farklı olabilir. Ancak seyir, hastanın aktif işbirliği ile çok olumlu etkilenebilir. Hareket kabiliyetleri genellikle bir şekilde kısıtlanmış olsa bile, hastaların yaklaşık yüzde 80'i hastalıklarına rağmen hala çalışabilmektedir. Bununla birlikte, ortalama olarak, hastaların yüzde 10 ila 20'sinde seyir o kadar şiddetlidir ki, giderek sertleşir. Bu, sonunda ciddi uzun vadeli sakatlıklara yol açabilir.

Bununla birlikte, Bechterew hastalığı hastalığı herhangi bir zamanda tamamen durabilir. Hastalık, etkilenenlerde erken, yani 18 yaşından önce ortaya çıkarsa, bu hastalar için genel prognoz önemli ölçüde daha kötüdür. NSAID preparatlarının etkisizliği ve hastalıklı omurganın olumsuz bir pozisyonda şiddetli sertleşmesi ve kalça ekleminin tutulumu da olumsuzdur.

Genel olarak hastalık, etkilenen kadınlarda genellikle daha hafiftir. Omurganın sertleşmesi de bunlarda daha az yaygındır. Hastalığın yaşam beklentisi üzerindeki etkisi net değildir. Ancak bazı araştırmalara göre ortalama yaşam süresinde azalma var. Ölümler aort yetersizliği, solunum yetmezliği, omurilik yaralanmaları veya tedavinin yan etkilerinden kaynaklanır.

tamamlayıcı tedavi

Etkilenenler için takip bakımı doğrudan ağrı, hareketlilik ve iltihap faktörleriyle ilgilidir. Bu nedenle ömür boyu tedavi sonrası bakım, ilaç uyumu, yaşam tarzı düzenlemesi ve fizyoterapi temellerine dayanmaktadır. Relapssız aralıklarda isteklilik genellikle çok yüksek olmakla birlikte, akut inflamasyon durumunda sıklıkla azalmaktadır. Bu nedenle, alevlenmeler arasında takip bakımı çok önemlidir.

Bakım sonrası ilaç tedavisi, esas olarak ağrıyı azaltan, hareketliliği sürdüren ve böylece canlılık hissini iyileştiren steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlardan oluşur. Bununla birlikte, birçok NSAID, gastrointestinal rahatsızlığa neden olabilir ve daha fazla ilaç gerektirebilir. İleri aşamalarda, doktorlar ayrıca hastalığın semptomlarını hafifletmek için sülfasalazin veya TNF-alfa blokerleri kullanırlar. Bu ilaçların tümü ayrı ayrı ve günün farklı saatlerinde alınmalıdır. İlaç uyumu, hastalığın ilerlemesi için son derece önemlidir ve gereklidir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, Bechterew hastalığının seyri üzerinde de büyük bir etkiye sahip olabilir. Yürüme, yoga, bisiklete binme veya jimnastik gibi sporların sağlık için faydalı olduğu çeşitli araştırmalar göstermiştir. Çünkü sadece etkilenenlerin kasları ve tendonları güçlendirilmez.

Bu nazik ve eşit hareketler eklemleri nazikçe gerer, onları sonoviyal mukusla zenginleştirir ve omurganın düzeltilmesine yardımcı olur. Hastalığın hızlı ilerlemesini önlemek için, etkilenenler egzersize ek olarak diyetlerini de değiştirmelidir. Çünkü özellikle ette biriken araşidonik asit, iltihaplanmayı teşvik eder ve hastalığın nüksetmesini kolaylaştırır.

Bunu kendin yapabilirsin

Bechterew hastalığından muzdarip insanlar, kendi davranışlarıyla hastalığın gelişimine karşı koyabilirler. Bu, mümkün olduğunca dik bir duruş sürdürmek için günlük çabayı içerir. Hayata karşı pozitif, kendine güvenen bir tutum, “eğilmek istememe” tutumunu teşvik eder. Bu farkındalıkla, duruşun sürekli olarak faydalı düzeltmeleri yapılabilir.

Kas eğitimi ve jimnastik germe egzersizleri, hareket ve duruşu iyileştirmek için faydalıdır. Dayanıklılığınızı ve nefes alma kapasitenizi güçlendirmek için dayanıklılık sporları da önerilir. İş yerinde otururken veya boş zamanlarında, efor gerektirse bile, eğri bir sırttan kaçınılmalıdır. Yumuşak, alçak koltuklardan kaçınılmalıdır. Sürüş sırasında bir koltuk takozu veya sırt bölgesinde uygun bir minder istenilen duruşu destekleyebilir.

Omurganın sınırlı esnekliği, katran, taş veya beton gibi sert bir yüzeyde yürürken sorunlara neden olabilir. Yaylı tabanlı veya yastıklamalı tabanlık ve elastik topuklu ayakkabılar giymek rahatsızlığı azaltır. Yatakta hiçbir koşulda yumuşak bir şilte olmamalıdır.

Mümkünse öğle yemeğinde uzanırken omurganızı gevşetin ve kendinizi yeniden düzeltin. Yatarken bile omurganızın olabildiğince düz olmasını sağlamalısınız. Günlük yaşamın her alanında rahatlamaktan kaçınılmalıdır. Sağlıklı, dengeli beslenmeye sahip mantıklı bir yaşam tarzı da mantıklıdır.