Ülseratif kolit

Ülseratif kolit alevlenmelerde ortaya çıkabilen kronik bağırsak iltihabıdır. Genellikle rektumda başlar ve daha sonra tüm kolona yayılır. Tipik belirtiler, bazen kanın eşlik ettiği cerahatli ve sümüksü ishaldir. Ayrıca şiddetli karın ağrısı ve kilo kaybı vardır. Ülseratif kolit, başka komplikasyonları ortadan kaldırmak için bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir.

Ülseratif kolit nedir?

Ülseratif kolit, kalın bağırsağı (kolon) etkileyen kronik iltihaplı bir bağırsak hastalığıdır. Bu, bağırsak mukozasında, rektumdan kalın bağırsaktan ince bağırsağa geçişe (ileoçekal kapak) uzanabilen ülserlere neden olur. Bu noktada ülseratif kolit sadece kalın bağırsağı etkilediği için ileoçekal kapak, bağırsak istilası sona erer. Bu, başka bir kronik iltihaplı bağırsak hastalığı olan Crohn hastalığının tersidir.

Crohn hastalığı, onu ülseratif kolitten ayıran tüm gastrointestinal sistemi etkileyebilir. Nüksler ülseratif kolitte tekrar tekrar ortaya çıkar ve birçok faktör (stres, kötü beslenme) tarafından tercih edilir. Hastalık erkekleri ve kadınları yaklaşık olarak eşit derecede etkilese bile, daha genç yetişkinlerde hastalık insidansı daha yüksektir.

Her şeye rağmen, küçük çocuklar ve yaşlılar bile etkilenebilir. Uzun süreli aktivitesi nedeniyle ülseratif kolit, kolon kanseri için tetikleyici olabilir.

nedenleri

Ülseratif kolitin nedenleri hala bilinmemektedir. Ailesel, genetik bir yatkınlık olduğu varsayılır. Bağırsak mukozasının belirli maddelere karşı otoimmün reaksiyonu burada önemli bir rol oynar. Mukoza zarının bu aşırı reaksiyonu, ülseratif kolitin tipik özelliği olan ülserlerde ifade edilir.

Ayrıca, çeşitli genetik değişikliklerin hastalığın ortaya çıkmasına yardımcı olduğuna dair kanıtlar bulundu. NF-κB transkripsiyon faktörü olarak adlandırılan belirli bir moleküler biyolojik proteinin kalıcı olarak aktif olduğundan ve dolayısıyla ülseratif kolite neden olduğundan şüphelenilmektedir.

Hastalık teşhis edildiğinde, kötü hijyen veya diğer çevresel etkilere sahip bir yaşam tarzı, hastalığın sürekli olarak alevlenmesine (tekrarlamalarına) neden olabilir. Etkiler ayrıca diyet ve stres, endişeler ve psikolojik stres gibi yaşam koşullarını da içerir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Çoğu durumda ülseratif kolit, aşamalar halinde ilerler, yani şiddetli semptomların görüldüğü aşamalar, semptomsuz aralıklarla dönüşümlü olarak değişir. Semptomların şiddeti, kolonun hangi kısmının etkilendiğine ve hastalığın ne kadar ilerlediğine bağlıdır. Ülseratif kolitin ana semptomu kanlı, sümüksü ishaldir.

Şiddetli vakalarda, etkilenenler günde birkaç kez ishal ile mücadele etmek zorundadır ve ayrıca sürekli dışkılama dürtüsünden muzdariptir. Ancak genellikle hastalık sinsice başlar ve az sayıda semptom ve daha az ishal olur. Bağırsak hareketi öncesinde, sırasında veya sonrasında, özellikle sol alt ve orta karın bölgesinde kramp benzeri ağrı olabilir.

Bu kramp ağrılarına tenesmen denir. Dışkı yoluyla kan kaybı, anemi olarak bilinen demir eksikliğine ve anemiye neden olabilir. Akut atak sırasında sıklıkla ateş, iştahsızlık, kilo kaybı, yorgunluk ve fiziksel halsizlik gibi ek semptomlar ortaya çıkar.

Büyüme bozuklukları çocuklukta da ortaya çıkabilir. Bağırsağı etkileyen semptomların yanı sıra ülseratif kolit, bağırsak dışındaki organlarda da iltihaplanmaya neden olabilir. Doktorlar bağırsak dışı semptomlardan bahseder. Eklem sorunları, göz iltihabı, cilt değişiklikleri veya karaciğerdeki safra kanallarında iltihaplanma meydana gelebilir.

kurs

Ülseratif kolitin seyri, sık relapslar ve remisyon aşamaları (iyileşme) ile karakterize edilebilir. Akut, şiddetli (fulminan) ve kronik ataklar arasında bir ayrım yapılır. İkincisinde bir iyileşme var, ancak gerçekten semptomsuz bir dönem yok (remisyon). Bu kronik seyir genellikle, bağırsak artık tedaviye yeterince yanıt vermediğinde ve bir intolerans nedeniyle daha yüksek bir ilaç dozu artık mümkün olmadığında ortaya çıkar. Bu, ülseratif kolitin seyrini çok zorlaştırır.

Kurs formlarının farklı derecelerde şiddeti vardır. Bu, sadece mukoza zarının şiştiği hafif seyridir. Orta seyir ülser (ülser) ve kanama ile karakterizedir, ancak bunlar şiddetli değildir.

Hastalığın seyri zorsa, bağırsak mukozası daha büyük ölçüde iltihaplanır ve sonuç olarak önemli ölçüde değişir. Sözde psödopolipler ve apseler gelişebilir. En şiddetli akut form, peritonit ve bağırsak delinmesi riski nedeniyle yaşamı tehdit edebilen megakolondur (kalın bağırsağın toksik genişlemesi).

Komplikasyonlar

Sık görülen ishal nedeniyle hastalar bazen aşırı su, kan ve protein kayıplarından muzdariptir, bu da özellikle gençlerde büyüme bozukluklarına yol açabilir. Ülseratif kolit ayrıca tüm bağırsak duvarına da yayılabilir. Bağırsağın aşırı gerilme ve patlama riski vardır.

Ek olarak, zehirli megakolon olarak bilinen ve son derece tehlikeli olan iltihabın daha sonra karnın her yerinde görünmesi mümkündür. Toksik bir megakolon, çok şiddetli ağrı ve şişkinlik ile ilişkilidir ve ayrıca bakterilerin kana girip sepsise (kan zehirlenmesi) yol açma riski de vardır. Çok şiddetli ve yaşamı tehdit edici olabilen kanama, başka bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.

Hastalar bu süreçte çok fazla kan kaybedebilecekleri için ameliyat olması veya kan transfüzyonu yaptırması gerekmektedir. Dahası, ülseratif kolitli kişilerde, genellikle ülseratif kolit meydana geldikten yaklaşık on ila 15 yıl sonra gelişen kolon kanseri gelişme riski daha yüksektir. Bazı durumlarda, darlık olarak bilinen bağırsakta daralmalar veya yara izleri de ortaya çıkar.

Ayrıca organlar, eklem iltihabı başta olmak üzere cilt ve göz hastalıkları olmak üzere patolojik olarak değişebilir. Nadir durumlarda kan damarları, akciğerler ve kalp de etkilenebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Tüm kronik hastalıklarda olduğu gibi, bir uzman tarafından teşhis önemlidir. Yani kalıcı ishal ve kanlı dışkı gözlenirse dahiliye uzmanına gitmek kaçınılmazdır. Bu, alt karın bölgesindeki ağrı neredeyse dayanılmaz olduğunda da geçerlidir. Teşhis konulduktan sonra hastalık iyi tedavi edilebilir. O zaman, yalnızca onunla ne kadar iyi yaşayabileceği etkilenen kişiye bağlıdır. Sıkı bir diyet ve reçeteli ilaçların kullanılması semptomlarda azalmaya neden olur.

Her ishal veya kanlı dışkı tıbbi tedavi gerektirmez. Semptom yalnızca kısa bir süre için ortaya çıkarsa, bir uzmana ziyaret gerekli değildir. O zaman sadece sonraki rotanın gözlemlenmesi önemlidir. Spazmodik karın ağrısı da ülseratif kolitin zorlayıcı bir belirtisi değildir.

Herkes kendini en iyi bilir ve semptomları nasıl değerlendireceğini bilir. Ancak emin değilseniz veya korkuyorsanız, doktora gitmeyi ertelememelisiniz. Sadece doğru teşhisi koyacak ve gerekirse tedaviye başlayacaktır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Ülseratif kolit tedavisi, ilaç tedavisi ve ameliyat olabilir. Mesalazin ve sülfasalazine ek olarak, kortizon da lokal veya sistemik olarak kullanılır. Bağırsak florasını desteklemek için probiyotikler verilir.

Diğer bir olasılık, immünosüpresörlerin, TNF alfa blokerlerinin ve biyolojiklerin daha yeni tedavi biçimleri olarak kullanılmasıdır. Şiddetli atakları olan bireysel vakalarda antibiyotikler yardımcı olabilir. Daha şiddetli vakalarda, kolonun cerrahi olarak çıkarılması kalıcı bir rahatlama sağlayabilir.

Görünüm ve tahmin

Ülseratif kolitin prognozu, hastalığın seyrine, hastanın genel sağlığına ve tedavinin başlangıcına bağlıdır. Ülseratif kolit, hastaların yüzde 80'inden fazlasında kronik, tekrarlayan veya kronik olarak aralıklı bir seyir gösterir.

Çoğu hastada bu nedenle hastalık aşamalar halinde ilerler. İltihaplı ve iltihapsız aşamalar vardır. Ataklar arasında hastaların çoğu tam bir iyileşme yaşar ve bu nedenle mukoza zarları iyileşir. Bazı hastalar, bir sonraki saldırıya kadar birkaç yıl boyunca tamamen semptomsuzdur.

Hastaların yüzde onu kronik olarak sürekli bir hastalık sürecinden muzdariptir. Burada iltihap, saldırıdan sonra tamamen azalmaz. Bununla birlikte, özellikle ağır vakalarda prognoz çok zayıf olabilir. Akut durumlarda, ani kanlı ve inatçı ishal hayati bir tehdit oluşturur. Bu, ölüm riskini önemli ölçüde artırır.

Prensip olarak, ülseratif kolitli hastalarda genel kanser riski de artar. Bir hastada ülseratif kolit ne kadar uzun süre yaşarsa, ikincil bir hastalık olarak kolon kanseri gelişme olasılığı o kadar yüksektir. Bu, tahmin görünümünü önemli ölçüde azaltır. Hastalığın bir sonucu olarak bağırsak çıkarılırsa, bağırsak çıkışının başka iltihaplı hastalıklara karşı savunmasızlığı artar.

tamamlayıcı tedavi

Ülseratif kolit için düzenli takip bakımı tavsiye edilir, çünkü etkilenenlerde kolon kanseri riski artabilir. Ayrıca cerrahi apselere veya yenilenmiş iltihap ataklarına da yol açabilir. Bunlarla hemen ilgilenilmelidir.

Bazı ülseratif kolit hastalarında kolon kanseri riski artar. İstatistikler, ülseratif kolitli kişilerin yaklaşık yüzde beşinin daha sonra kolon kanseri geliştirdiğini göstermektedir. Gelişme riski, hastalığın süresine veya bağırsakta kronik olarak iltihaplı bölgelere bağlıdır. Yaşam boyu süren ciddi bir kolon hastalığıdır. Ülseratif kolit tekrar tekrar alevlenmelere neden olur.

Kolonun her enflamatuar alevlenmesinde, bir doktor hangi eylemi yapacağını değerlendirmelidir. Operatif önlemler ve ameliyat sonrası takip bakımı genellikle gereklidir. Enflamatuar ataklar arasında, immünosupresanlar ve özel beslenme önlemleri, semptomlardan geniş ölçüde kurtulmak için kullanılabilir. Yine de, geniş kapsamlı sonuçları olan kronik bir hastalıktır. Bunun nedeni, diğer organların da ülseratif kolitin etkilerinden etkilenebilmesidir.

Katılan doktorlar ayrıca ekstraintestinal komorbiditelere de dikkat etmelidir. Bunlar ayrıca tedavi gerektiren komplikasyonlara da yol açabilir. Ekstraintestinal komorbiditeler arasında açık cilt ülserleri, göz enfeksiyonları veya safra problemleri bulunur. Doktora düzenli ziyaretler ve uzman takip bakımı olmadan, hastalar semptomsuz yaşayamaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Kronik bağırsak hastalığının nedenlerinin araştırılmasına dahil olan hala birçok bilinmeyen bileşen olduğundan, şu anda kendi kendine yardım için kapsamlı ipuçları verilemez.

Stressiz bir yaşam tarzı faydalı görülüyor. Odak noktası, düzenli bir günlük rutin, yeterli dinlenme ve iyileşme aşamaları ve sağlıklı bir diyettir. Besin alımı vitamin açısından zengin olmalıdır. Sindirimi zor olan yağ ve gıdalardan kaçının.

Saflaştırma kullanılabilir ve bağırsaklar öğün aralarında yeterince dinlenmelidir. Duygusal veya zihinsel stres durumları varsa, bir temas kişisinin her zaman ulaşılabilir olması için istikrarlı bir ortam oluşturmaya yardımcı olur. Ayrıca bu durumlarda ilgili kişi bir terapisti görmekten korkmamalıdır.

Egzersiz ve sportif faaliyetler refahı ve hayata karşı olumlu bir tutumu destekler. Organizmayı desteklemek için iyimserlik ve güven gereklidir. İlaç alırken bağırsakları olabildiğince fazla zorlamamalarına dikkat edilmelidir. Nikotin, alkol veya uyuşturucu gibi kirleticilerden ve zehirlerden de kaçınılmalıdır.

Acı biber veya diğer sıcak malzemelerin tüketiminden de kaçınılmalıdır. Gereksiz stres faktörlerinden kaçınmak için yaşamın temposu ilgili kişinin imkanlarına göre ayarlanmalıdır. Yaşamda tatminsiz veya stresli olarak algılanan durumlar kontrol edilmelidir ve cesaret ve güvenle değiştirilebilir veya yeniden yapılandırılabilir.