dağıtım

Altında dağıtım biri ventilasyonun (akciğerlerin ventilasyonu), perfüzyonun (akciğerlere kan akışı) ve difüzyonun (gaz değişimi) eşit olmayan dağılımını anlar. Bu aynı zamanda sağlıklı insanlarda kanın arteriyelizasyonunu da azaltır. Arteriyelizasyon, arteriyel solunum gazı kısmi basınçlarının ayarını tanımlar.

Dağıtım nedir?

İnsanlar sürekli bir oksijen kaynağına bağımlıdır. Metabolik ürünlerin, özellikle karbondioksitin uzaklaştırılması da aynı derecede önemlidir. Bu gaz değişimi akciğerlerde, daha doğrusu alveollerde (alveoller) gerçekleşir ve ventilasyon olarak bilinir. Havalandırma, alveollere ne kadar oksijen girdiğini ve bunlardan ne kadar karbondioksit çıkarıldığını belirler.

Oksijen ihtiyaç duyulan dokulara kan dolaşımı yoluyla ulaşır. Metabolik bir son ürün olarak karbondioksit de ekshale edildiği kan dolaşımı yoluyla akciğerlere ulaşır. Bu kan akışına perfüzyon denir. Solunum gazlarının arteriyel kısmi basınçlarını ayarlarken ventilasyon-perfüzyon oranı merkezi öneme sahiptir.

Kanın arteriyelizasyonunu çok fazla etkilemeyen üçüncü faktör difüzyondur. Difüzyon, solunum gazlarının alveolar duvardan geçişi olarak anlaşılır. Fick'in difüzyon yasasına göre, solunan gazların kısmi basınçlarına, difüzyon mesafesine ve mevcut alana bağlıdır.

Dağılım, bu 3 faktörden kaynaklanmaktadır.

İşlev ve görev

Akciğerler homojen bir organ değildir, bu da tüm alanların eşit derecede kanla beslenmediği ve havalandırılmadığı anlamına gelir. Fizyolojik olarak, alt akciğer bölgelerinin üst bölgelere göre daha iyi havalandırılması ve perfüze edilmesi durumudur. Gaz değişim alanları tarafından atlanan kan hacminin küçük bir kısmı (% 2) de vardır. Bu kana şant kanı denir. Oksijeni düşük kalır ve doğrudan arteryel sisteme gider. Sonuç olarak, oksijen kısmi basıncı burada azaltılır. İki akciğer bölgesi şimdi farklı şekilde havalandırılırsa, daha güçlü havalandırılan alandan gelen iyi arteryelize edilmiş kan, daha az havalandırılan alandan gelen kötü arteriyelleştirilmiş kan ile sürekli olarak karıştırılır. Bu, O2 kısmi basıncının daha düşük ve CO2 kısmi basıncının biraz daha yüksek olduğu bir karışımla sonuçlanır.

Düzensiz ventilasyon, perfüzyon ve difüzyon dağılımı ve şant kanın ilave karışımı nedeniyle, arteriyel kanda alveollere göre daha az oksijen vardır. Solunumun genel etkisi hakkında, arteriyel kısmi basınçların seviyesi kullanılarak bir açıklama yapılabilir.

Akciğer fonksiyonu bu parametreler kullanılarak ölçülür.Arteriyel oksijen kısmi basıncı yaşla birlikte azalır, bu da dağılım düzensizliklerindeki artışa bağlanabilir. R.

Arteriyel oksijen parsiyel basıncı için tipik değerler, sağlıklı ergenlerde yaklaşık 95 mmHg, 40 yaşında 80 mmHg ve 70 yaşında 70 mmHg'dir. Bununla birlikte, kısmi basınç düşüşünün, hemoglobinin gerçek O2 satürasyonu üzerinde sadece küçük bir etkisi vardır. Bunun nedeni, O2 bağlanma eğrisinin daha yüksek kısmi basınç aralığında çok düz bir profile sahip olmasıdır. Bu, ergenlik döneminde O2 satürasyonunun% 97 civarında olduğu ve bu değerin yaşlılarda sadece% 94'e düştüğü anlamına gelir. Bu, yaşlılıkta bile kanın yeterince oksijenlenmesini sağlar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Akciğer hastalıkları durumunda, kötüleşen dağılım nedeniyle arteriyelizasyon daha da azalır. Ventilasyon, perfüzyon ve difüzyonu etkileyen tüm hastalıklar, nihayetinde arteriyel solunum gazı kısmi basınçlarının ayarını etkiler. Sonuç, hemen hemen her zaman oksijen kısmi basıncında bir azalmadır ve aynı zamanda karbondioksit kısmi basıncında bir artış olur.

Bununla birlikte, her şeyden önce, arteriyelizasyon etkisi ventilasyonun perfüzyona oranıyla belirlenir. Fizyolojik olarak bu değer 0.8-1'dir. Bunun altındaysa, hipoventilasyon meselesidir. Yukarıdaki tüm değerlere hiperventilasyon denir.

Alveolar hipoventilasyon ile O2 kısmi basıncı düşer ve aynı zamanda CO2 kısmi basıncı da aynı ölçüde yükselir. Bu değişiklik kanda da gösterilir ve hipoksi oluşur. Sonuç olarak, hemoglobin oksijen yükü büyük ölçüde azalır ve siyanoz oluşur. Siyanoz, cildin mavimsi renginin değişmesidir.

Alveolar hiperventilasyon, O2'de bir artış ve CO2'de bir azalma ile ilişkilidir. Bununla birlikte, hemoglobin normal koşullar altında zaten maksimum düzeyde doymuş olduğundan, organlara iyileştirilmiş oksijen sağlanmamaktadır. Bununla birlikte, serebral kan akışı, karbondioksitteki düşüşle azaltılabilir.

Bir tür ventilasyon bozukluğuna atelektazi denir. Akciğer bölümlerinin yetersiz havalandırılması var. Bu, örneğin bir bronşun tıkanmasından kaynaklanır. Sonuç, oksijenasyonda bir bozulmadır. Ek olarak, bir plevral efüzyon veya bir pnömotoraks ventilasyonu bozabilir ve dolayısıyla dağılımı kötüleştirebilir. Plevral efüzyon, sıvı birikiminden kaynaklanır ve pnömotoraksta hava birikiminin nedeni budur.

Obstrüktif ventilasyon bozuklukları, bronşların daralmasıyla ilişkilidir. Bu, akciğerlerin havalandırılmasını azaltır. Bunun örnekleri bronşiyal astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır.

En sık görülen perfüzyon bozukluğu pulmoner embolidir. Bir trombüsün yayılmasıyla bir pulmoner arter kapanır ve akciğerlere artık kan beslenmez. Vücut, kalp atış hızını artırarak bunu telafi etmeye çalışır. Dispne de oluşur.

Difüzyon, örneğin akciğer ödemi ile de bozulabilir. Hasta, esas olarak belirgin nefes darlığı nedeniyle kötüleşen dağılımı fark eder.