Üstün Orbital Fissür Sendromu

Üstün Orbital Fissür Sendromu çeşitli göz kaslarının beslenmesinden ve göz bölgesindeki hassas innervasyondan sorumlu olan birkaç kraniyal sinirin yetersizliği ile karakterizedir. Klinik tablo çok karmaşıktır ve yer kaplayan süreçlerden kaynaklanmaktadır.

Superior Orbital Fissür Sendromu nedir?

Üstün orbital fissür sendromunun semptomları çeşitli ve karmaşıktır çünkü çok çeşitli kaslar ve kas grupları etkilenir. Ayrıca hassas innervasyon da sınırlandırılmıştır.
© Sagittaria - stock.adobe.com Üstün orbital fissür sendromu, üst orbital fissür alanındaki birkaç kraniyal sinirin başarısızlığı nedeniyle karmaşık bir klinik tablodur.Süper orbital fissür, küçük ve büyük sfenoid kemik arasında geniş bir boşluktur (Sfenoid kemik). Orta kranial fossa (Fossa cranii medya) göz yuvasıyla (yörünge) bağlı. Üstün yörünge fissürü, çeşitli yapılar için bir açıklık görevi görür. Altında kraniyal sinirler var Okülomotor sinir (Nervus III), Troklear sinir (IV sinir), Abducens sinir (VI siniri) ve bir dalı Trigeminal sinir (V siniri). Of the Trigeminal sinir dört dala ayrılmış hassas bir sinirdir. Sadece dal ondan kaçar Oftalmik sinir (V1 siniri) bu boşluktan.Dahası, fissura orbitalis superior hala kan damarlarından geçiyor Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae ve Üstün oftalmik ven haç. Dolayısıyla Üstün yörünge fissürü ayrıca sendroma adını veriyor.

nedenleri

Üstün orbital fissür alanındaki yer kaplayan gelişmeler çoğunlukla superior orbital fissür sendromundan sorumludur. Bunlar tümörler, anevrizmalar veya trombozlar olabilir. Ancak iltihaplanma süreçleri, ilgili kraniyal sinirlerin işlevini de bozabilir. Tümör büyümesi veya diğer yer kaplayan süreçlerin bir sonucu olarak sinirler III, IV, VI ve sinir V1'in dalı yer değiştirebilir.

Sinirler III, IV ve VI, motor kafa sinirleridir ve göz çevresindeki tüm kas gruplarına zarar verir. Nervus oftalmikus (V1) duyu sinirlerine aittir ve duyusal algıları iletir. Üstün orbital fissür sendromu bağlamında, üstün orbital fissürden geçen tüm sinirler genellikle hasar görür. Okülomotor sinir (III sinir), altı dış göz kasının dördünü, iki iç göz kasını ve göz kapağı kaldırıcısını sinirlendirir. Hangi göz kaslarının felç olduğuna bağlı olarak çok karmaşık bozukluklar ortaya çıkar.

Gözlerin kısıtlı hareketine ve şaşılığa ek olarak, göz kapağının kaldırılması da rahatsız olabilir ve gözbebekleri donabilir. Görüntüler iki kez görülüyor ve yakın çekim çalışmıyor. Troklear sinir (IV sinir) ayrıca bir dış göz kasına zarar verir. Hasar varsa, çift görme ile birlikte şaşı da vardır. Burada göz içe ve yukarıya doğru kayar.

Abdusens siniri (VI siniri) hasar görürse, sözde içe şaşı oluşur. Bu sinir, gözü yana doğru hareket ettirmekten sorumludur. Lateral rektus kasının innervasyonu bozulursa, karşıt kas rektus medialis kası baskındır. Sonuçta oftalmik sinir (V1 siniri) başarısız olursa göz bölgesindeki rahatsız olan algılardan sorumludur.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Görme bozuklukları ve göz şikayetleri için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Üstün orbital fissür sendromunun semptomları çeşitli ve karmaşıktır çünkü çok çeşitli kaslar ve kas grupları etkilenir. Ayrıca hassas innervasyon da sınırlandırılmıştır. Gözlerde büyük hareket bozuklukları meydana gelir. Aşırı durumlarda, göz kasları tamamen felç olur (oftalmopleji). Göz kapağı kısmen veya tamamen sarkabilir (pitoz). Yakın plan odak bozulur (uyum), bu nedenle yakındaki nesneler yalnızca bulanık olarak algılanır.

Ek olarak, göz bebeği sertliği sıklıkla meydana gelir. Öğrenci artık ışığın etkisine tepki vermez, çünkü sfinkter pupilla kası da felç olur, bu da ışığa maruz kaldığında göz bebeğinin daralmasından (miosis) sorumludur. Büyük baş ağrılarının ortaya çıkması çok tipiktir. Bazen yer kaplayan süreçler (egzoftalmi) nedeniyle göz küresi de çıkıntı yapar.

Bazen kornea duyarlılığında da bir kayıp vardır. Göz yaşı olmaması nedeniyle gözler kurur. Bu, daha da büyük kusurlara yol açan yüzeysel lezyonlar yaratır. Bu lezyonlarda süperinfeksiyon gelişebilir. Sonuç olarak, sürünen ve aşırı derecede ağrılı kornea ülserleri gelişir.

Teşhis

Üstün orbital fissür sendromunu teşhis etmek için strabolojik muayene yöntemlerinin yanı sıra manyetik rezonans tomografi ve kraniyal bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme yöntemleri kullanılmaktadır. Strabolojik yöntemler, gözlerin şaşı pozisyonunu doğrulamaya yöneliktir. Ayırıcı tanıda, optik sinirin (sinir II) ek tutulumu ile orbital apeks sendromu ve kavernöz sinüs sendromu dışlanmalıdır.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, üstün orbital fissür sendromu, gözlerde komplikasyonlara ve rahatsızlığa neden olur. Sendrom nispeten çeşitli olduğundan, göz bölgesindeki bireysel kaslarda farklı kısıtlamalar ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman hasta gözlerini çok zor hareket ettirebilir veya hiç hareket ettiremez.

Görme azalmaz, ancak gözler artık hareketli olmadığı için günlük yaşam çok daha zorlaştırılır. Bu hareketsizlik nedeniyle, üstün orbital fissür sendromundan etkilenenler de bulanık görüntülerden muzdariptir ve genellikle çevredeki nesneleri yalnızca bulanık bir şekilde görebilirler. Sonuç olarak, çoğu hasta ayrıca baş dönmesi ve şiddetli baş ağrılarından muzdariptir.

Bu aynı zamanda günlük yaşamda uyku bozukluklarına ve büyük kısıtlamalara yol açabilir. Üstün orbital fissür sendromu ile makine veya araç kullanmak genellikle mümkün değildir. Yırtılma da önlendiğinden, gözler genellikle kurur ve bu da ağrıya neden olabilir. Üstün orbital fissür sendromu yaşam kalitesi büyük ölçüde azalır.

Kural olarak, superior orbital fissür sendromundan sorumlu tümörler çıkarılabilir. Bu ya ameliyat ya da kemoterapi gerektirir. Diğer başarılar veya komplikasyonlar, büyük ölçüde hastalığın önceki gelişimine bağlıdır. Tamamen kürlendiğinde, yaşam beklentisi azalmayacaktır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Göz bölgesinde problemler veya değişiklikler olur olmaz bir doktora görünün. Gözü bağımsız olarak hareket ettirememe durumu varsa endişelenecek bir neden vardır. Nedeni belirlemek ve tedaviye başlamak için tıbbi muayene başlatılmalıdır.

Azaltılmış görme, renk algısında değişiklikler veya gözlerde kuruluk hissi bir doktor tarafından netleştirilmelidir. Göz kuruluğuna bağlı olarak kaşıntı oluşursa açık yara riski artar. Mikroplar organizmaya bu şekilde girdiğinden ve başka hastalıkları tetikleyebileceğinden bir doktora danışılmalıdır.

Göz çukurlarında iç basınç varsa veya baş ağrısı varsa doktora gidilmesi gerekir. İlgili kişi fiziksel sorunların yanı sıra duygusal gerginlik de yaşıyorsa, bunlar bir doktorla görüşülmelidir. Anksiyete, panik veya depresif bir aşama terapötik olarak tedavi edilmelidir.

Göz küresi göz yuvasından dışarı çıkarsa, bu olağandışı kabul edilir. Daha fazla hastalık veya hasara neden olmamak için en kısa zamanda bir doktora danışılmalıdır. Normal aydınlatma koşullarında görme yetinizle ilgili sorunlar yaşarsanız, bir doktora görünmelisiniz. Ağrı, keskin algı bozuklukları veya göz enfeksiyonları durumunda nedenleri açıklığa kavuşturmak için bir doktora başvurulmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Üstün orbital fissür sendromu tedavisi ancak altta yatan hastalık tedavi edilirse başarılı olabilir. Karmaşıklığına rağmen, sendrom bağımsız bir hastalık olarak görülemez. Her zaman yalnızca bir semptomu veya bir semptomlar kompleksini temsil eder. Nedeni doğrulamak için daha fazla tanısal inceleme yapılmalıdır. Genellikle tümörlerde son adım sadece ameliyattır.

Bu, iyi huylu ve kötü huylu tümörler için eşit derecede geçerlidir. Yer kaplayan süreçlerin neden olduğu bozukluk çok şiddetli hale gelirse iyi huylu bir tümör ameliyat edilmelidir. Kötü huylu tümörler ve anevrizmalar, üstün orbital fissür sendromu olmasa bile ölümcül bir tehdit oluşturur ve bu nedenle mümkünse her zaman cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Kötü huylu tümörlerin takip tedavisi için genellikle radyasyon tedavisi veya kemoterapi veya her ikisinin kombinasyonu gereklidir. Bir ameliyat artık mümkün değilse, glukokortikoidler uygulanarak semptomatik tedavi denenebilir.

Görünüm ve tahmin

Üstün orbital fissür sendromunun prognozu, hastanın nedensel hastalığına bağlıdır. Sendrom yalnızca mevcut bir sağlık bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıktığı için, ana nedenin bulunması ve açıklığa kavuşturulması gerekir. Tümörler, trombozlar veya anevrizmalar çoğu hastada neden olabilir.

Bunlar kraniyal sinirlere zarar verir ve görme sorunlarına neden olur. Ek olarak, altta yatan hastalığın evresi, genel bir prognoz yapmak için belirleyicidir. Çoğu durumda, yeterince tedavi edilmesi zor olan karmaşık bozukluklar vardır. Bir tümör hastalığı durumunda, örneğin teşhis zamanı ve tümörün yeri, tedavinin başarısı için temeldir.

Nedensel bozukluk tamamen iyileşirse, hastanın üstün orbital fissür sendromunun semptomlarının iyileşme şansı yüksektir. Bununla birlikte, semptomlardan kurtulma ancak nadir durumlarda mümkündür. Çoğu durumda, kraniyal sinirlerin aktivitesi her zaman tamamen yenilenmediğinden, değişen derecelerde bozukluklar kalır.

Ek olarak, altta yatan hastalığın tedavisi genellikle komplikasyonlar ve sekeller ile ilişkilendirilir. Uzun süreli terapi kullanılabilir veya kanser için takip tedavisi olarak, ilk adımda iyileşme amacıyla sağlıklı dokuya daha fazla zarar veren tedaviler kullanılır. Tahmin yaparken bu dikkate alınmalıdır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Görme bozuklukları ve göz şikayetleri için ilaçlar

önleme

Üstün bir orbital fissür sendromu, yer kaplayan süreçlerden kaynaklandığı için engellenemez. Meningiomlar gibi iyi huylu beyin tümörleri varsa, herhangi bir büyüme için düzenli muayene gereklidir. Uzun vadede sinirleri yerinden etme riski varsa ameliyat düşünülmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, üstün orbital fissür sendromlu hastanın herhangi bir özel veya doğrudan takip önlemi veya seçeneği yoktur. İlgili kişi, daha fazla komplikasyon ve şikayetleri önlemenin tek yolu olduğundan, öncelikle hastalığın teşhis ve tedavisine bağlıdır. Genel olarak, erken tedavi ile erken teşhis, üstün orbital fissür sendromunun ilerideki seyri üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir.

Üstün orbital fissür sendromlu çoğu durumda, kişinin tümörü çıkarmak için ameliyat olması gerekecektir. Her halükarda işlemden sonra ilgili kişinin rahatlaması ve dinlenmesi için yatak istirahatine dikkat edilmelidir. Kesinlikle efordan veya diğer stresli aktivitelerden kaçınmalısınız.

Çoğu durumda hastalar, günlük yaşamla başa çıkabilmek için arkadaşlarının ve ailenin desteğine de bağımlıdır. Tümör, üstün orbital fissür sendromu nedeniyle vücudun diğer bölgelerine yayılabileceğinden, bunu önlemek veya başka bir tümörü erken aşamada tespit etmek için düzenli incelemeler yapılmalıdır. Bu nedenle çoğu durumda, etkilenen kişinin yaşam beklentisi de bu hastalık tarafından azaltılır.

Bunu kendin yapabilirsin

Görme bozuklukları, etkilenen kişilerde sıklıkla güçlü bir korku deneyimini tetikler. Üstün orbital fissür sendromu olan hastalar, bu nedenle, hastalığın semptomlarına rağmen günlük yaşamda iyi bir yaşam kalitesi yaşamak için çeşitli baş etme stratejileri edinmelidir. Günlük yaşamdaki zorlukların üstesinden gelebilmek için yaşam sevincini sürdürmek, iyimserlik ve olumlu bir tutum önemlidir.

Boş zaman aktiviteleri, hasta kişinin iyi bir denge deneyimleyebilmesi için yeniden tasarlanmalıdır. Günlük yaşamda stresi azaltmak için gevşeme prosedürleri kullanılabilir. Yoga, meditasyon veya otojenik eğitim birçok spor merkezinde sunulur ve bağımsız olarak da kullanılabilir. Zihinsel gücü güçlendirir ve iç dengenin sağlanmasına yardımcı olurlar. Artan kaza riskini azaltmak için, hastanın çevresi ihtiyaçlarına ve sağlık koşullarına göre uyarlanmalıdır.

Kendine güven, başarı duygusu oluşturularak sabitlenmelidir. Göz problemleri, ilgili kişinin optik kusur nedeniyle refahında bir azalmayı temsil ediyorsa, alanı gizlemek için gözlük takılabilir. Hasta kişi, hastalığıyla günlük yaşamda açıkça ilgilenirse tavsiye edilir. Baş ağrısından kaçınmak için dinlenme süreleri ve yeterli dinlenme önemlidir. Dinlendirici bir uykunun mümkün olması için uyku hijyeni optimize edilmelidir.