Helicobacter pylori enfeksiyonu

bir Helicobacter pylori enfeksiyonu Helicobacter pylori adı verilen bakteriler mideyi (çocukluk döneminde) enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Kural olarak, bir Helicobacter pylori enfeksiyonu problemsizdir, ancak akut koşullarda mide ülserlerine ve hatta mide kanserine neden olabilir.

Helicobacter pylori enfeksiyonu nedir?

Helicobacter pylori enfeksiyonuna midede küçük bir bakteri olan Helicobacter pylori neden olur. Dünya nüfusunun en az yarısı bakteri ile enfekte, bu nedenle enfeksiyon dünyadaki en yaygın enfeksiyonlardan biri olarak kabul edilebilir.

Öyle bile olsa, enfekte olmuş kişilerin yüzde 80'inden fazlası asemptomatiktir. Bu nedenle Helicobacter pylori'nin doğal mide ekolojisinde ve bazı hastalıklara karşı korunmada önemli bir rol oynayabileceğine inanılmaktadır. Bu bakterinin elde edildiği yaş, Helicobacter pylori enfeksiyonunun patolojik sonucunu etkiliyor görünmektedir.

Midenin patolojik bir Helicobacter pylori enfeksiyonu, midede kalıcı iltihaplanmaya (kronik gastrit) neden olur. Helicobacter pylori enfeksiyonu olan kişilerin yaklaşık% 10-20'si mide ve duodenum ülseri geliştirir. Helicobacter pylori enfeksiyonu ayrıca yüzde 1-2 mide kanseri riski ile ilişkilidir.

nedenleri

Helicobacter pylori enfeksiyonu, tükürük, kusmuk veya dışkı ile doğrudan temas yoluyla kişiden kişiye bulaşıcıdır, ancak kesin bulaşma yolu bilinmemektedir. Çalışmalar, Helicobacter pylori enfeksiyonunun, mide mukozası yoluyla tükürük yoluyla olduğundan daha kolay bulaştığını, yani kontamine yiyecek veya su yoluyla da yayılabileceğini göstermektedir.

Bakteri midede asidik pH seviyesinde hayatta kalır ve gastrik epitel hücre tabakasına yaklaşmak için flagella yoluyla mide mukusuna girer. Enjekte edilen sistein bakımından zengin proteinler, Helicobacter pylori enfeksiyonunun enflamatuar süreçlerini tetikler ve bağışıklık sisteminin reaksiyonunu gösterir.

Çoğu insan çocuklukta Helicobacter pylori enfeksiyonuna yakalandığından, risk faktörleri özellikle çocuklukta belirgindir. Bunlar, sıkışık koşullarda yaşamayı ve yetersiz hijyen koşullarını içerir, bu nedenle gelişmekte olan ülkelerde Helicobacter pylori enfeksiyonu riski daha yüksektir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Çoğu durumda, Helicobacter pylori enfeksiyonunun başlangıçta hiçbir semptomu yoktur. Bir enfeksiyondan sonra, etkilenenler yıllarca semptomsuz yaşayabilir. Kural olarak kronik mide iltihabı (gastrit) belli bir süre sonra ortaya çıkar. Bu, özellikle üst karın bölgesinde belirgin şekilde yanan ağrı şeklinde belirgindir.

Bazen mide ağrısı ve şiddetli mide basıncı da vardır. Ayrıca, etkilenenler yemek yerken hızlı bir şekilde tokluk hissi algılarlar. Sürekli şişkinlik, mide ekşimesi, ağız kokusu, sık geğirme, iştahsızlık, bulantı ve nadiren bulantı gibi belirtiler de mümkündür. Nadir durumlarda, Helicobacter pylori enfeksiyonu ile ateş ortaya çıkar.

Hastaların büyük çoğunluğunda mide veya duodenum ülseri geliştiği için başka semptomlar da ortaya çıkabilir. Ülserin konumuna bağlı olarak, semptomlar yemekten kısa bir süre sonra iyileşebilir veya kötüleşebilir. Özellikle geceleri ağrılı olabilir. Ayrıca gaz, ishal ve düzensiz bağırsak hareketleri sıklıkla meydana gelir.

Ülser varsa kanama yaygındır. Etkilenenler bunu karakteristik siyah dışkıdan (katranlı dışkı) tanırlar. Bozulmuş bağırsak florası nedeniyle uzun vadede enerji eksikliği, yorgunluk ve uyku bozuklukları gibi belirtiler ortaya çıkar. Bir Helicobacter pylori enfeksiyonu ayrıca nörodermatit ve sedef hastalığının nüksetmesini tetikleyebilir. Etkilenenler genellikle kaşıntılı cilt olduğunu fark ederler.

Teşhis ve kurs

Helicobacter pylori enfeksiyonu ile enfekte olan çoğu insanın semptomları olmayacaktır. Karında yanma ağrısı, bulantı, kusma, sık geğirme, şişkinlik veya ciddi kilo kaybı durumunda orta vadede doktora başvurulmalıdır.

Şiddetli veya inatçı mide ağrınız, yutma güçlüğü, kanlı veya siyah katranlı dışkı ve kahve telvesi gibi görünen kusmanız varsa, Helicobacter pylori enfeksiyonunu açıklığa kavuşturmak için acil bir doktor ziyareti önerilir.

Non-invaziv tanı yöntemleri, bir Helicobacter pylori enfeksiyonunu saptamak için etiketli içeceklerin alındığı bir kan antikor testi, bir dışkı antijen testi veya bir C nefes testidir.

Helicobacter pylori enfeksiyonunu tespit etmenin en güvenilir yöntemi, hızlı üreaz testi ile endoskopi sırasında biyopsi yapmaktır. Ayrıca, bir Helicobacter pylori enfeksiyonunun teşhisine yönelik test yöntemlerinin hiçbirinin tamamen hatasız olmadığı bir idrar ELISA testi de mümkün olacaktır.

Komplikasyonlar

Helicobacter pylori enfeksiyonu, hastanın midesinde ciddi şikayetlere ve komplikasyonlara neden olur. En kötü durumda, mide kanserine yol açabilir ve bu da etkilenenler için ölümcül olabilir. Kural olarak, ilgili kişi mide ağrıları ve mide şakalarından muzdariptir. Bu ağrılar yemek yedikten sonra veya istirahat ağrıları şeklinde olabilir ve hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde düşürebilir.

Ayrıca şişkinlik ve mide ekşimesi meydana gelir. İshal, genellikle kusma ve bulantı ile birlikte görülür. Helicobacter pylori enfeksiyonu, hasta için günlük yaşamı oldukça zorlaştırır. Daha fazla uzatmadan tanıdık faaliyetler artık mümkün değildir. Hastanın dayanıklılığı da büyük ölçüde azalır, böylece artık sportif faaliyetler yapılamaz.

Kilo kaybı ve muhtemelen eksiklik belirtileri ortaya çıkar. Helicobacter pylori enfeksiyonu, genellikle başka bir komplikasyon olmaksızın antibiyotiklerin yardımıyla tedavi edilir. Tedavi edilmezse semptomlar kendiliğinden geçmez ve mide kanseri gelişir, bu tedavi edilmezse hastanın ölümüne yol açabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Helicobacter pylori enfeksiyonu her zaman bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Tedavi edilmeden bırakılırsa, bu hastalık en kötü durumda mide kanserine ve dolayısıyla ilgili kişinin ölümüne yol açabilir. İlgili kişinin midesinde veya karnında şiddetli ağrı varsa, genellikle bir doktora görünmelidir. Bu ağrı kalıcıdır ve sıklıkla mide ekşimesine eşlik eder.

Bu semptomlar devam ederse ve yutulan yiyeceğe bağlı değilse, şişkinlik veya ishal bir Helicobacter pylori enfeksiyonunu da gösterebilir. Çoğu durumda kusma veya mide bulantısı da meydana gelir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, her zaman bir doktora danışılmalıdır.

Genellikle şiddetli ve ani kilo kaybı da hastalığın bir göstergesidir. Daha sonraki süreçte, Helicobacter pylori enfeksiyonu ayrıca kanlı ve dolayısıyla siyah dışkıya yol açabilir ve bu da bazı hastalarda panik atağa neden olabilir. Bu durumda en geç tıbbi tedavi gereklidir.

Kural olarak, Helicobacter pylori enfeksiyonu antibiyotiklerin yardımıyla nispeten daha kolay tedavi edilebilir, böylece ilgili kişinin bir pratisyen hekime gitmesi yeterlidir. Ancak ciddi vakalarda veya acil durumlarda hastane de ziyaret edilebilir. Hastalık genellikle komplikasyon olmaksızın olumlu ilerler.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bakterinin belirli bir antibiyotiğe direnç geliştirmesini önlemek için Helicobacter pylori enfeksiyonu genellikle birkaç antibiyotikle tedavi edilir. Akut bir Helicobacter pylori enfeksiyonu mide ve ince bağırsağın koruyucu kaplamasına zarar verebileceğinden ve dolayısıyla mide ülseri oluşumuna neden olabileceğinden, mide mukozasını iyileştirmek için asit oluşumunu azaltıcı ilaçlar da reçete edilir.

Standart başlangıç ​​tedavisi, omeprazol ve antibiyotikler klaritromisin ve amoksisilin gibi proton pompası inhibitörlerinden oluşan "üçlü terapi" dir. Tekrarlanan testler Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisinin başarılı olmadığını gösteriyorsa, farklı antibiyotik kombinasyonlarının daha fazla kullanılması endikedir. Antibiyotik direncinin artan yaygınlığı şimdi bizmut subsalisilat gibi bizmut bir kolloid ekleyen dörtlü tedavilerin geliştirilmesine de yol açmıştır.

Levofloksasin ayrıca Helicobacter pylori enfeksiyonunun klaritromisine dirençli suşlarını tedavi etmek için tedavinin bir parçası olarak kullanılır. Son çalışmalar, laktik asit bakterilerinin yutulmasının Helicobacter pylori enfeksiyonu üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, lactobacillus ve bifidobacterium içeren yoğurt ile ek bir diyet tavsiye edilebilir görünmektedir.

Görünüm ve tahmin

Helicobacter pylori enfeksiyonunun prognozu değişir. Almanya'daki nüfusun neredeyse yarısı bu bakteri ile enfekte. Çoğu hasta, enfeksiyonun ne kadar süredir var olduğuna bakılmaksızın herhangi bir belirti göstermez.

Diğer hastalar mide mukozasının yanı sıra mide ve duodenal ülserlerin kronik iltihabını geliştirir. Helicobacter Pylori'ye sürekli maruz kalma ayrıca mide kanserine veya midede MALT lenfoma olarak bilinen şeye yol açabilir. Başlangıçta üst karın ağrısı, şişkinlik, geğirme ve mide ekşimesi gibi spesifik olmayan belirtiler sıklıkla şikayet olarak verilir.

Tanı konulduktan sonra tedavi mide ülseri riskini azaltmaya başlamalıdır. Ancak antibiyotiklerle basit bir terapi etkili değildir. Bakteriler asitleri sever ve bu nedenle antibiyotiklerle savaşmaları o kadar kolay değildir. Bakteri ile ancak üçlü veya dörtlü tedavinin bir parçası olarak mücadele edilebilir.

Üçlü terapide, iki antibiyotiğin uygulanmasına ek olarak, pH değerini düşüren bir proton pompası inhibitörü de uygulanır. Ancak inatçı durumlarda bu terapi başarısız olur. Daha sonra dörtlü terapinin bir parçası olarak bizmut tuzu da verilir. Bu terapi ile tedavi başarısı yüzde 95'tir.

Bir Helicobacter pylori enfeksiyonunun kalıcılığı genellikle midenin plaktaki bakteriler tarafından yeniden enfekte olmasına dayanır. Özellikle periodontal hastalığı olan hastalar etkilenir. Bazen belirli bir antibiyotik direnci olan bakteri türleri de vardır. Vakaların yaklaşık yüzde birinde tamamen yeni bir enfeksiyon da mümkündür.

önleme

Antibiyotiklere karşı artan direnç, Helicobacter pylori enfeksiyonunun önlenmesi için yeni terapötik stratejilere olan ihtiyacı artırmaktadır. Kapsamlı aşı çalışmaları, sindirim florasını güçlendirmeye yönelik tedaviler için ümit verici sonuçlar göstermiştir. Uygulama, yeşil çay, kırmızı şarap, brokoli, filizler veya sarımsak gibi probiyotikler ve flavonoidler içeren çeşitli yiyeceklerin Helicobacter pylori enfeksiyonunun semptomatik seyrini engellediğini göstermektedir.

tamamlayıcı tedavi

Eradikasyon tedavisi yani Helicobacter pylori bakterisinin ilaç kontrolü yapıldıktan sonra tedavinin başarısı kontrol edilmelidir. Bunu yapmak için, ilaç uygulamasının sonu ile başarı kontrolü arasında en az dört ila altı hafta geçmiş olmalıdır. Omeprazol gibi mide koruyucu ilaçlar da muayeneden iki hafta önce kesilmelidir çünkü bu, muayeneyi bozabilir.

Örneğin kronik mide mukozal enflamasyonuna bağlı olarak mide ülseri veya mide kanaması geçirmiş karmaşık bir seyir izleyen hastalarda, kontrol endoskopik olarak yapılmalıdır. Burada hastaya mide mukozasından biyopsi içeren bir gastroskopi yapılır.

Tıpkı tanının doğrulanması ile olduğu gibi, Helicobacter pylori yükü hakkında pH değişimini belirleyerek sonuçlara varabilmek için alınan örneklerle hızlı üreaz testleri yapılır. Non-invaziv tedavi takibi mide ülseri olmayan hastalar için yeterlidir. Bu, hastaların çoğu için yeterlidir ve nefes testi veya dışkı antijen testi ile gerçekleştirilir.

Eradikasyon tedavisi başarısız olduysa, tedavi alternatifleri ve olası direnç gelişimi doktorla birlikte düşünülmelidir. Bakteri başarılı bir şekilde ortadan kaldırılırsa, hastalar normalde tekrar normal şekilde yemek yiyebilirler.Etkilenen mide mukozasını desteklemek ve korumak için özellikle baharatlı ve asitli yiyeceklerden ve sigara içmekten kaçınılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Helicobacter pylori enfeksiyonu, gastritin rahatsız edici semptomlarından etkilenenler için öncelikle fark edilir. Bakterinin uzaklaştırılması çoğu durumda doktorun ilaç tedavisi ile gerçekleştirilirken, hasta günlük yaşamda bile hızlı semptomların giderilmesine büyük katkı sağlayabilir.

Bu, midenin tahriş olmuş mukoza zarı üzerinde daha fazla zorlanmanın önlenmesi açısından özellikle doğrudur. Bu nedenle nikotin, alkol ve kahve gibi uyarıcılardan sürekli olarak uzak durmak çok önemlidir. Yağlı, baharatlı ve cömert yemekler de midenin yenilenmesini zorlaştırır ve ideal olarak birkaç küçük ve stres içermeyen öğünle değiştirilmelidir.

Meyve asitleri konusunda da dikkatli olunması önerilir. Bir bardak portakal suyu genellikle vitaminleri açısından değerli olsa da, iltihaplı mide zarını daha da fazla tahriş eder. Helicobacter pylori enfeksiyonu için ideal içecekler hala maden suyu veya şekersiz bitki çaylarıdır.

Helikobakter pilori enfeksiyonunda, diğer birçok mide hastalığında olduğu gibi, hızlı bir iyileşme için zihinsel stabilite de yararlıdır. Bu bağlamda, etkilenenler özel ve profesyonel alandaki stres faktörlerini mümkün olduğu kadar azaltırsa, genellikle iyileşmeyi destekler. Ek olarak, yeterli miktarda uyku gereklidir. Aşamalı kas gevşetme, dozajlı dayanıklılık eğitimi veya yoga gibi gevşeme yöntemleri ciddi zihinsel strese yardımcı olur.