Varikosel (varis fıtığı)

bir Varikosel veya Varis fıtığı erkeklerde en sık görülen kısırlık nedeni olan testis damarının ve testislerin (testisler) içindeki venöz pleksusun varis benzeri genişlemesidir. Varikoseller cerrahi olarak veya çoğu durumda mevcut bir kısırlığı tersine çevirebilen skleroterapi (skleroterapi) ile tedavi edilir.

Varikosel nedir?

Gibi Varikosel (varis fıtığı) testislerde ve epididimde (sözde pampiniform pleksus) testis damarının (Vena testicularis) ve venöz pleksusun varis benzeri genişlemesi, uzatılması ve sarılmasıdır.

Erkeklerin yaklaşık yüzde 10 ila 20'si, özellikle 15-25 yaşları arasında, genellikle herhangi bir belirti vermeyen bir varikoselden etkilenebilir. Sadece birkaç vakada varikosel kendini testislerde ve kasık bölgesinde özellikle fiziksel efor sırasında ortaya çıkan çekerek ağrı şeklinde gösterir.

Ekspresyonun derecesine bağlı olarak, bir varikosel doğurganlığı (doğurganlığı) çeşitli mekanizmalar yoluyla (testislerin bulunduğu bölgede vücut ısısındaki artış dahil) etkiler ve erkeklerde kısırlığın (kısırlığın) en yaygın nedenidir. birçok vaka geri yüklenebilir.

nedenleri

Çoğu durumda bir Varikosel sol renal vene (birincil varikoseller) testis damarının kan akışının anayasal bir bozukluğuna bağlanabilir. Bu, testis damarındaki venöz kapağın işlevselliğinin bozulmasına yol açar ve bu da bu kan damarındaki basıncı artırır.

Basınç artışı, varikoselin özelliği olan testis damarının veya tüm venöz pleksusun varis benzeri genişlemesine neden olur. Kan akışının bozulması, aort (ana arter) veya aort dalı tarafından renal venin daralmasından veya testis damarının renal vene anatomik olarak elverişsiz bir şekilde geçişinden kaynaklanabilir.

Ek olarak, tümörler genişlemeleri nedeniyle basınçta artışa neden olabilirler ve vasküler yırtıklar veya kan pıhtıları kan akışının bozulmasına neden olabilir. Son iki durumda semptomatik varikoseller kullanılır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Varikosel (varis fıtığı) genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz. Genellikle sınavlar sırasında tesadüfen keşfedilir. Ancak bazen şikayetler de vardır. Bazı durumlarda, varis fıtığı, etkilenen erkeklerde kısırlığa bile yol açabilir. Bununla birlikte, testis varisleri nispeten yaygındır.

Tüm genç erkeklerin yüzde 20 kadarı varis fıtığından etkilenir. Çoğu zaman sol testiste varis gelişir. Orada elle de hissedilebilirler. Nadir durumlarda, varikoseller daha sonra çok karakteristik olan semptomlar gösterir. Ağrı hissi veren ağır bir skrotum tipiktir. Özellikle ayakta dururken testislerde yoğun ağrıya neden olabilir. Sıklıkla skrotumda solucan benzeri şişlikler görülür ve bunlar, presleme sırasında artan karın basıncı olduğunda sıklıkla fark edilir.

Ancak bu şişlikler karın baskısı olmadan da meydana gelebilir. Bazen etkilenen testis daha küçüktür çünkü varisli pleksus büyümesini engeller. Varisli damarlar, testisin yakınında bir kan birikimi oluşturur, böylece daha yüksek bir sıcaklık olur.

Testis gelişimi ve sperm üretimi sıcaklığa çok bağlı olduğu için varikosel sperm üretiminin azalmasına neden olabilir. Aşırı durumlarda, tüm sperm üretimi durur, böylece hasta kısır olur. Bununla birlikte, genellikle sadece bir testis etkilendiğinden, doğurganlık genellikle bir varikosel ile korunur.

Teşhis ve kurs

Varikosel genellikle testislerin farklı pozisyonlarda (ayakta durma, uzanma, çömelme) tarandığı fizik muayenenin bir parçası olarak teşhis edilir. Aşama ile ilgili açıklamalar burada zaten mümkün. Birinci derece varikoseller, Valsalva manevrasını (abdominal pres) gerçekleştirirken aynı anda ayakta dururken solucan şekilli kümeler olarak hissedilebilir.

Bunun aksine, ikinci derece varikoseller Valsalva manevrası olmadan ayakta dururken palpe edilebilirken, üçüncü derece damar pleksus genişlemeleri varisli damarlar kullanılarak deriden görülebilir. Subklinik varikoseller (ilk aşama), ancak, Valsalva manevrası kullanılarak yalnızca Doppler sonografi (damarların ultrasonu) bağlamında tespit edilebilir.

Sonografi yardımı ile böbrek tümörü de dışlanabilir ve testis yapısı ve boyutu belirlenebilir. Bir flebografi (kontrast maddeli röntgen), venöz pleksusun işlevselliği hakkında bilgi sağlar. Varikosel tedavi edilmezse kısırlığa yol açar.

Komplikasyonlar

Varikosel, çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Öncelikle varis fıtığının sperm oluşumunun bozulmasına yol açma riski vardır. Bu, kısırlığa ve gebe kalamamaya neden olabilir. Varikosel tedavi edilmezse ciddi testis disfonksiyonu da ortaya çıkabilir.

Buna genellikle, ilgili kişi için büyük bir yük olabilecek şiddetli ağrı eşlik eder. Varikosel bir böbrek tümörüne dayanıyorsa, bu daha fazla komplikasyona neden olabilir. Tedavi alınmazsa, sonuç böbrek yetmezliği, metastaz ve ileride hastanın ölümüdür.

Cerrahi bir prosedür sırasında, prosedür alanındaki organlar ve yapılar, örneğin vas deferens veya üretra yaralanabilir. Kanama, morarma ve sinir hasarı meydana gelebilir. Bir testis yaralanması da göz ardı edilemez. Bazı durumlarda, skrotumda ağrı ve işlev bozukluğuyla ilişkilendirilebilen bir su birikmesi olan sözde bir hidrosel oluşur.

Hasta alerjik ise, kullanılan ajanlara ve malzemelere karşı alerjik reaksiyon riski vardır. Reçeteli ilaçlarla etkileşimler de meydana gelebilir ve bazen ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Varis fıtığı özellikleri nedeniyle sadece cinsel olarak olgun erkek ve erkeklerde ortaya çıkabilir. İlgili kişi genellikle uzun süre semptomsuz kalır, bu nedenle rutin muayene sırasında tanı konulur. Genel olarak düzenli sağlık kontrollerinin yapılması tavsiye edilir. Bu, mevcut hastalıkların erken teşhisini sağlar ve uygun tedavi yöntemlerinin zamanında uygulanmasına katkıda bulunabilir. Skrotumun herhangi bir anormalliği ve özelliği bir doktorla tartışılmalıdır.

Cinsel eylem veya boşalma sırasında rahatsızlık varsa, nedeninin araştırılması gerekir. Çocuk sahibi olma arzusu yerine getirilmezse, bu duruma hangi bozukluğun neden olduğunu bulmak için tıbbi testler kullanılabilir. Bu nedenle, tüm çabalara rağmen birkaç ay sonra hala gebelik oluşmuyorsa bir doktora danışılmalıdır. Skrotuma baskı uyguladığınızda kendinizi rahatsız hissederseniz, gözlemi bir doktorla görüşmelisiniz.

Testislerin boyutları çok farklıysa bu bir uyarı sinyali olarak yorumlanabilir. Tedaviye ihtiyaç olup olmadığının netleştirilmesi için bir doktora danışılması önerilir. Cinsel organlarda ağrı, düzensiz hareket veya hareket bozukluğu da incelenmelidir. Günlük yaşamda rahatsızlıklara neden olurlar ve ciddi vakalarda kaçınılması gereken komplikasyonları tetikleyebilirler.

Tedavi ve Terapi

Terapötik önlemler birine bağlıdır Varikosel hastalığın derecesi ve evresi hakkında. Artan şikayetler ve patolojik spermiyogram (ejakülatın analizi) ile birlikte, transkateter skleroterapi olarak bilinen yöntem günümüzde tercihen varikoseli yok etmek için uygulanmaktadır.

Bu tedavi yöntemi ile retrograd ve antegrad varikosel skleroterapisi arasında bir ayrım yapılır. Retrograd skleroterapinin bir parçası olarak, inguinal ven delinir, buradan bir kateter renal ven üzerinden genişlemiş venöz pleksus alanına itilir ve sklerozan ajan daha sonra kateter yoluyla enjekte edilir. Antegrad skleroterapide, sklerozan ajanın enjekte edildiği dilate damara doğrudan bir kateter yerleştirilir.

Antegrad skleroterapi genellikle lokal anestezi altında yapılır çünkü ilgili kişinin işlem sırasında mümkünse baskı yapması gerekir.Bu ameliyatsız işlemlere ek olarak varikoseli tedavi etmek için cerrahi yöntemler kullanılır. Ya tüm damar demeti (Palomo operasyonu) ya da sadece testis damarı (testis ven) bağlanır (Bernardi operasyonu). Her iki durumda da bu, alt karın bölgesinde bir kesi yoluyla veya laparoskopik olarak (ilik ameliyatı) birkaç küçük kesi yardımıyla yapılır.

Kasık cerrahisi yöntemi ile kesi direkt olarak kasık hizasından yapılır ve spermatik kordun tüm damarları bağlanır. Varikosel için bahsedilen tüm tedavi yöntemleri, terapötik başarı açısından eşit derecede iyi olarak derecelendirilmiştir.

önleme

Orada Varikosel genellikle genetik veya anatomik olan testis damarından (testis damarından) kan çıkışının bozulması nedeniyledir, bu doğrudan önlenemez.

tamamlayıcı tedavi

Varikosel cerrahi olarak tedavi edilirse ve işlem ayakta tedavi edilirse hasta 24 saat araba veya başka bir nakil aracı süremez. Makinelerin çalıştırılmasına da izin verilmiyor ve önemli kararların başka bir gün verilmesi daha iyi.

Cerrahi işlemin ardından hastanın en az bir gün yatak istirahati almasına izin vermesi tavsiye edilir. Bundan sonra bile, yaklaşık 14 günlük fiziksel dinlenme önerilir. Bu dönemde spor faaliyetlerinden kaçınılmalıdır.

Operasyonun takip tedavisi için ilk 24 saat boyunca skrotum düzenli olarak buz ile soğutulmalıdır. Bu prosedür olası kanamayı önleyebilir. Cerrahi prosedür sırasında takılan zımba veya dikişler genellikle kendiliğinden düzelir. Bunun mümkün olmadığı ipler yaklaşık sekiz gün sonra doktor tarafından alınacaktır. Check-uplara katılmak çok önemlidir.

Varis fıtığı tedavi edildikten sonra, skrotumu desteklemek için elastik külot giyilmesi tavsiye edilir. Alternatif olarak, bir skrotum tutucu da taşımak mümkündür. Operasyondan iki gün sonra hastanın tekrar duş almasına izin verilir. İpleri veya zımbaları çıkardıktan sonra tekrar banyo yapabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Varikoselin tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Zayıf varisli damarlar genellikle tedavi gerektirmez, teşhis ve gözlem gerektirir. Hastalar, olağandışı semptomlara çok dikkat etmeli ve gerekirse ürologa danışmalıdır.

Daha büyük bir varikosel cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Böyle bir operasyondan sonra istirahat ve yatak istirahati uygulanır. İşlemden sonraki ilk birkaç gün, hafif soğutma ile giderilebilen ağrı oluşabilir. Doktora danışarak doğal ilaçların kullanımına da izin verilir. Soğutma maddeleri de kendilerini kanıtlamışlardır, örneğin kadife çiçeği merhemi veya yeşil çay veya siyah çay içeren soğuk bir ped. Aynı zamanda, olağandışı semptomlara yine de dikkat edilmelidir. Bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması gereken kanama veya ağrı reaksiyonları meydana gelebilir.

Varikoselin bir sonucu olarak kısırlık ortaya çıkarsa, terapötik tavsiye gereklidir. Özellikle çocuk sahibi olmak veya aktif aile planlaması yapmak için güçlü bir istek duyan erkekler, kesiği işlemek için bir uzmanın desteğine ihtiyaç duyar. Etkilenen diğer insanlarla konuşmak da faydalı olabilir. Kendi kendine yardım gruplarına ek olarak, internette forumlar vardır. Zor bir varikoselden sonra özel okuma ve alternatif seçeneklerin araştırılması da önemli kendi kendine yardım tedbirleridir.