Hepatosplenomegali

Gibi Hepatosplenomegali tıp, dalak ve karaciğerin eşzamanlı genişlemesini anlatır. Bu semptom kombinasyonunun, bulaşıcı bağlantılar veya kalıtsal depolama hastalıkları gibi çeşitli nedenleri olabilir. Semptomların tedavisi birincil hastalığa bağlıdır.

Hepatosplenomegali nedir?

Hepatosplenomegali tek başına bir hastalık değildir. Aksine, çeşitli hastalıkların bir belirtisidir. Hepatosplenomegali, bir hastada aynı anda dalak ve karaciğerde şişlik ve genişleme olduğunda her zaman ifade edilir.

Semptom aslında iki farklı semptom veya hepatomegali anlamında genişlemiş bir karaciğerden ve splenomegali anlamında genişlemiş bir dalaktan oluşan kombine bir semptom kompleksidir. Bu semptomların eşzamanlı varlığı, doktora anamnezin arka planına göre birincil hastalığın daha geniş kapsamının bir göstergesini sağlayabildiğinden klinik olarak önemlidir.

Hepatosplenomegali çoğu durumda edinilir ve edinilmiş bir semptom kompleksi olarak genellikle enfeksiyonlara kadar izlenebilir. Bebeklerde her iki semptomun doğuştan şekli genellikle depo hastalıkları veya lenfatik hastalıklardan kaynaklanır. Birincil bir hastalığı teşhis etmek için, etkilenen kişinin yaşı özellikle önemlidir.

nedenleri

Hepatosplenomegali'nin çeşitli nedenleri olabilir. Edinilen form genellikle Epstein-Barr virüsü veya sitomegalovirüs gibi viral enfeksiyonlarla geri döner. Elde edilen formda bakteriyel enfeksiyonlarla bir bağlantı da düşünülebilir. Semptomların kombinasyonu, örneğin ornitoz, parazitoz, sıtma ve schistosomiasis veya leishmaniasis gibi brusellozu karakterize eder.

Edinilen form enfeksiyon olmadan ortaya çıkarsa, neden tümörler olabilir. İki semptomun konjenital formu, öncelikle amiloidoz veya mukopolisakkaridoz gibi depo hastalıklarını gösterir. Lenfatik sistem hastalıkları da dalak ve karaciğerin doğuştan genişlemesinin olası nedenleridir.

Diğer nedensel ilişkiler nöroblastomalar, sarkoidozlar, Hurler sendromu veya Schnitzler sendromu gibi sendromlar, Farber hastalığı ve aortun prüktal koarktasyonu olabilir. Bununla birlikte, kombine semptomlar genellikle sağ kalp yetmezliği gibi hepatolial hastalıklarda veya karaciğer hastalıklarında mevcuttur. Ek olarak, polisitemi vera gibi kan bozuklukları da bu fenomenle ilişkilendirilmiştir. Nedeni belirlemek, uygun terapötik adımları geliştirmek için kritiktir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hepatosplenomegali semptomları, her vakadaki nedene büyük ölçüde bağlıdır. Prensip olarak, dalak ve karaciğerin büyümesi genellikle ağrıya neden olmaz ve hatta tek başına tamamen semptomsuz olabilir. Genellikle şişlikler çıplak gözle görülebilir. Şişliğin boyutuna bağlı olarak fenomen, karaciğer ve dalağın komşu organlarını sıkıştırabilir. Böyle bir durumda çoğunlukla sıkıştırılmış organların fonksiyonel kayıpları ile ilişkilidir.

Aşırı derecede büyük şişlikler durumunda ağrı da oluşur. Dalak ve karaciğer büyümesinin eşlik eden semptomları, doktor için hastalığın gerçek nedeninin en önemli ipuçlarından biridir. Örneğin bulaşıcı hastalıklar genellikle iltihaplanma, kızarıklık ve yerel ağrı veya öksürük, ses kısıklığı ve burun akıntısı ile ilişkilidir. Ek olarak ateş, bulaşıcı hepatosplenomegalinin sık görülen bir semptomudur.

İki organın genişlemesinden kalp kan tıkanıklığı sorumluysa, eşlik eden en yaygın semptom üst karın ağrısıdır. Bu noktada hepatosplenomegali'nin eşlik eden tüm olası semptomlarını listelemek, kapsamın ötesine geçecek ve çok az mantıklı olacaktır, çünkü klinik tablo nedene bağlı olarak hemen hemen tüm semptomlarla şekillendirilebilir.

Teşhis ve kurs

Hepatosplenomegali ile ilgili ilk şüphe genellikle doktoru görsel teşhis ve palpasyon yoluyla ele geçirir. Palpasyon ve perküsyon şeklinde yapılan fizik muayene, karaciğerin genişlemesini ortaya çıkarır. Hastanın sağ lateral pozisyonunda dalak palpasyonu, dalağın genişlemesi hakkında bilgi verir. Sonografi tanıyı doğrular. Ultrason, boyutun belirlenmesinin yanı sıra iki organın iç ve yüzey yapısının belirlenmesine de yardımcı olur.

Arterlerin ve damarların sonografik muayenesi, hepatik ven tıkanıklığı veya portal ven genişlemesi gibi nedenleri tanımlayabilir veya hariç tutabilir. Ultrasona alternatif olarak BT yapılabilir. Nedensel tanı için, laboratuvar değerleri, özellikle metabolik parametreler, immünolojik parametreler ve uygunsa tümör belirteçleri ile özellikle ilgilidir.

Kan testi, bulaşıcı nedenleri belirlemek veya dışlamak için de kullanılabilir. Nedeni daha fazla araştırmak için karaciğer ponksiyonu veya kemik iliği ponksiyonu gibi yöntemler gerekebilir.

Komplikasyonlar

Hepatosplenomegali, ciddi sağlık sorunlarının bir göstergesi olarak görülmesi gereken karmaşık bir semptomatik hastalık olduğundan, tedavi türü hepatosplenomegalinin kendisine değil, sebebinin ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Bu nedenle, terapi sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar buna bağlıdır ve buna bağlı olarak çeşitli niteliktedir.

Tedavi edilmeyen hepatosplenomegali durumunda çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar, iç kanamayı ve dışkı ve kusmukta kan görünümünü içerir. Büyümüş dalağa ve karaciğere doğrudan yakın olan organlar sıkışabilir ve işlevleri bozulabilir.

Ek olarak, karaciğer yetmezliği veya karaciğer yetmezliği meydana gelebilir ve bu da sarılık veya kan pıhtılaşma bozukluklarının yanı sıra bilinçte değişikliklere yol açabilir. Bunlar duygudurum dalgalanmaları ve uyku bozukluklarından kafa karışıklığı ve hatta komaya kadar değişir. Bacak ödemi ve boyun damarlarının tıkanması da komplikasyon olarak görülebilir.

Ek olarak, güçlü bir el titremesi ile kendini gösteren ince motor beceriler bozukluğuna yol açabilir. Hepatosplenomegalinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek bir başka ciddi komplikasyon, tüm beyindeki patolojik bir değişiklik olan ensefalopatidir. Bu, beyin hücrelerinin kendi işlevlerini artık yeterince yerine getiremeyen bir bozukluğuna dayanmaktadır; bu arıza kalıcı olabilir veya olmayabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Üst vücut bölgesinde olağandışı bir şişlik fark edilir edilmez bir doktora danışılmalıdır. Ağrı, baskı hissi veya anlaşılmaz bir iç gerginlik söz konusuysa, bir doktor ziyareti gereklidir. Semptomlar yayılmaya başlarsa veya yoğunluğu artarsa, bir kontrol ziyareti yapılmalıdır. Dolaşım bozuklukları, çarpıntı veya dolaşım problemleri varsa tıbbi muayene gereklidir.

Ateş, genel bir hastalık hissi, baş dönmesi veya düşük performans gibi belirtiler bir doktor tarafından netleştirilmeli ve tedavi edilmelidir. Kusma, iştahsızlık veya uyku bozuklukları durumunda doktora gidilmesi gerekir. İdrarda veya dışkıda tekrarlayan kan olması durumunda özel dikkat gösterilmelidir. Nedenin belirlenebilmesi için mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır. Hasta kişinin kafa karışıklığı, uyuşukluk veya bilinç bozukluğu durumunda acil tıbbi yardıma ihtiyacı vardır.

Bir acil doktor çağırmanız ve o gelene kadar ilk yardım bakımını sağlamanız tavsiye edilir. Göze çarpan cilt değişiklikleri de bir doktor tarafından netleştirilmelidir. Deride renk değişikliği, sivilce veya ödem olağandışı kabul edilir ve araştırılmalıdır. Bacaklarda motor problemlere yol açan şişlik meydana gelirse veya ilgili kişi birkaç gün yorgunluk veya ilgisizlik yaşarsa doktora başvurulmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Hepatosplenomegali semptomatik olarak tedavi edilmez. Tüm tedavi önlemleri nedeni ortadan kaldırmayı amaçlar ve böylece nedensel tedaviye karşılık gelir. Tedavi, büyük ölçüde organ genişlemesinin gerçek tetikleyicisine bağlıdır. Enfeksiyonlar büyümeye neden olmuşsa, örneğin antibiyotik verilmesi, tedavide önemli bir adımdır.

İlaç tedavisi, kalpten geri akış gibi kardiyak nedenler için de kullanılabilir. Bununla birlikte, belirli koşullar altında, bu tür nedenler bağlamında, örneğin kalp kapakçığının değiştirilmesi veya stentleme gibi terapötik adımlar gibi cerrahi tedaviler de gerekli olabilir. Depo hastalıkları ve kalıtsal konjenital sendromlarda nedensel tedavi mümkün değildir.

Bu durumda organ büyümesinin nedeni ortadan kaldırılamaz. Klinik tabloya bağlı olarak, bu tür hastalıklar semptomatik olarak tedavi edilir. Hepatosplenomegali bir tümöre dayanıyorsa, tümörün eksizyonu tedavinin odak noktasıdır. Büyüme türüne bağlı olarak, daha sonra radyasyon tedavisi gibi başka tedaviler uygulanabilir.

Görünüm ve tahmin

Hepatosplenomegalinin prognozu her zaman altta yatan hastalığa bağlıdır. Karaciğer ve dalağın birleşik genişlemesi, başka bir hastalığa işaret eden bir semptomdur. Altta yatan hastalık başarıyla tedavi edilirse, hepatosplenomegali de ortadan kalkacaktır.

Sebepler çeşitlidir. Bunlar viral enfeksiyonlar, bakteriyel enfeksiyonlar, parazitozlar, tümörler, depo hastalıkları, lenfatik sistem hastalıkları ve diğer birçok nedensel hastalık olabilir. Hepatosplenomegali prognozu, altta yatan bireysel hastalığın prognozundan ayrı yapılamaz.

Bazı bulaşıcı hastalıkların prognozu çok iyidir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, Pfeiffer'in glandüler ateşini (Epstein-Barr virüsü) etkiler. Bununla birlikte, bruselloz, ornitoz, sıtma, leishmaniasis veya schistosomiasis gibi ciddi enfeksiyonlar ve parazitozlar da sıklıkla rol oynar.

Bireysel hastalıkların prognozu farklıdır. Lenfatik sistemin tümörleri ve hastalıkları için prognoz daha da kötüdür, ancak burada da bir ayrım yapılmalıdır. Depo hastalıkları diğer şeylerin yanı sıra tedavi edilemez ve sıklıkla kalıcı hepatosplenomegaliye yol açar.

Birçok hastalık da genetiktir. Hepatosplenomegalinin doğuştan nedenleri de prediktal ve postdüktal aort koarktasyonudur. Bu hepatosplenomegali formu çok tehlikelidir. Tedavi yoksa ölüm oranı yüzde 90 civarındadır. Bununla birlikte, her iki stenoz formu da ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

önleme

Hepatosplenomegali o kadar çok nedeni olabilir ki, bu noktada tüm önleyici tedbirleri listelemek mümkün değildir. Genetik temeli olan nedenler önlenemez. Aşılarla bulaşıcı nedenlerin bir kısmı önlenebilir. Bekleyen günlükler veya kalp rahatsızlıkları sağlıklı bir diyet, spor ve antihipertansif önlemlerle orta düzeyde önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu hepatosplenomegali vakasında, etkilenen kişinin özel veya doğrudan önlemleri ve takip bakımı için seçenekleri yoktur. Öncelikle ve en önemlisi, hızlı ve her şeyden önce erken teşhis önemlidir, böylece semptomlarda veya diğer komplikasyonlarda daha fazla kötüleşme olmaz. Bu nedenle, daha fazla komplikasyon veya semptomu önlemek için hasta hepatosplenomegalinin ilk belirti ve bulgularında doktora başvurmalıdır.

Hepatosplenomegali tedavisi, bir doktora çok sayıda düzenli ziyaret gerektirir. Altta yatan hastalığı hızlı bir şekilde tespit etmek için iç organlar düzenli olarak kontrol edilmelidir. Hastalığın kendisi ilaç yardımı ile tedavi edilir. Etkilenen kişi, semptomları uygun şekilde hafifletmek için düzenli olarak alınmasını ve dozajın doğru olmasını sağlamalıdır.

Antibiyotik kullanılıyorsa, antibiyotiklerin etkinliğini düşürmemek için alkol tüketilmemesi tavsiye edilir. Çoğu durumda, bu rahatsızlığı olan hastaların arkadaşlarının ve ailenin desteğine ve yardımına ihtiyacı vardır. Bu aynı zamanda psikolojik rahatsızlıkları veya depresyonu da önleyebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Hepatosplenomegali için tıbbi tedavi, nedeni düzeltmeye odaklanır. Hasta, her semptomu ve rahatsızlığı hafifletmek için bazı adımlar atabilir. Tıbbi olarak reçeteli ilaçlara ek olarak, St.John's wort kapsülleri veya kediotu çayı gibi hafif preparatlar tipik uyku bozukluklarına karşı yardımcı olur.

Ruh hali değişimleri, doğal yatıştırıcılar kullanılarak da rahatlatılabilir. Egzersiz ve genel olarak sağlıklı ve dengeli bir yaşam tarzı da tahriş, yorgunluk ve diğer tipik şikayetlerin hızla azalmasını sağlamaya yardımcı olur.

Karışıklık durumları ortaya çıkarsa, kazaları önlemek için günlük yaşamda dikkatli davranılmalıdır. Kan pıhtılaşma bozuklukları veya bilinç değişiklikleri gibi diğer şikayetler tıbbi tedavi gerektirir. Hasta herhangi bir semptomdan doktora haber vermeli ve semptomlar artarsa ​​hastaneye gitmelidir.

Dalak ve karaciğerin aynı anda büyümesi yaşamı tehdit etmez, ancak semptomlar hasta için önemli bir yük oluşturur.Bu nedenle psikolojik destek mantıklı ve gereklidir. Örneğin internet forumlarında veya bir kendi kendine yardım grubunda diğer hastalarla konuşmak, hastalıkla baş etmeyi kolaylaştırır ve hastalıkla baş etmenin yeni yollarını gösterir.