at Mannitol diüretik aktif bileşen sınıfına ait bir ilaçtır. Mannitol, böbrek yetmezliğinin profilaktik tedavisi için en yaygın kullanılan ozmodiüretiktir.
Mannitol nedir?
Mannitol, adıyla da bilinir Mannitolkimyasal ve yapısal olarak mannozdan türetilen bir şeker alkolüdür (siklik olmayan polioller). Mannoz, bir glikoz molekülünün diastereoizomer çiftleridir. Şeker alkolü mannitolün adı, manna külünün tatlı suyundan gelir. Manna külünün kurutulmuş suyu yaklaşık yüzde 13 mannitol içerir.
Doğada mannitol oluşumu, bu aktif bileşen sınıfındaki diğer ilaçlara kıyasla nispeten yaygındır. Mannitol, örneğin zeytin ağaçlarında, incir ağacında, mantarlarda ve likenlerde bulunur. En yüksek mannitol oranı deniz yosunu, karaçam, zeytin ve incir ağaçlarında bulunmuştur. Burada mannitol içeriği yüzde 20'ye kadar çıkabiliyor, kahverengi algler ise yüzde 40'a varan bir içeriğe sahip. Mannitol, fruktozun (meyve şekeri) hidrojenasyonunun ürünüdür.
Farmakolojik etki
Mannitol, gıda endüstrisinde tatlandırıcı ve katkı maddesi olarak kullanılmaktadır. E421 işaretlidir. Yüzde 69'a varan tatlandırma gücüne sahiptir. Mannitol, gıda endüstrisindeki kullanımının yanı sıra ilaç endüstrisinde de ilaç olarak kullanılmaktadır.Diüretiklerin etken madde sınıfına aittir ve katı bir fiziksel duruma sahiptir.
Bir ozmodiüretik olarak mannitol, vücuttaki kimyasal işlemlerle (metabolizma yoluyla) bir ara ürüne dönüştürülememe avantajına sahiptir. Mannitol kan dolaşımına yabancı bir organizma olarak girer ve böylece organizmanın kendi maddelerini disimilasyon yoluyla ayrıştırabilir ve parçalayabilir. Bu nedenle glomerüler (böbrek hücrelerinden) süzülür ve tübüler olarak (idrar yolu) emilmez. Sonuç olarak, aktif bileşen bir idrar söktürücü ve müshil işlevine sahiptir.
Bu nedenle, bir üriner bozukluk veya kardiyak dekompansasyon (azalmış kalp debisi) varsa, aktif bileşen reçete edilmemelidir. Kan-beyin bariyeri bozukluğu, intrakraniyal kanama veya akciğer ödemi durumunda mannitol tedavisinden kaçınılmalı ve gerekirse bir alternatif düşünülmelidir.
Tıbbi uygulama ve kullanım
Tıpta mannitol tabletler, solüsyonlar (oral), infüzyon veya inhalasyon şeklinde kullanılır. En yaygın kullanım, yanık, şok gibi yaralanmalardan veya ameliyatlardan sonra kan veya sıvı kaybına (dehidrasyon) bağlı akut böbrek yetmezliğini önlemektir. Aynı zamanda gözler ve beyin üzerindeki baskıyı da azaltır. Zehirlenme durumunda mannitol, zararlı maddenin saflaştırılmasını ve böylece ortadan kaldırılmasını destekler.
Profilaktik ve akut kullanıma ek olarak, manitol, örneğin mide-bağırsak sisteminin görüntüleme incelemelerinde bir kontrast madde olarak bir çözelti biçiminde ağızdan tatbik edilebilir.
Bilimsel çalışmalar, mannitolün kistik fibroz ve KOAH hastalıklarında da yardımcı olabileceğini göstermektedir. Aktif bileşen, bronşlarda mukus birikintilerini sıvılaştırır ve viskozitede (viskozitede) pozitif bir değişiklik yoluyla salgının giderilmesini sağlar.
Riskler ve yan etkiler
Mannitol kullanırken çeşitli yan etkiler ortaya çıkabilir. Bunlar, alım şekline bağlı olarak farklı şekilde tasarlanmıştır. Tablet alırken, aktif bileşenin mineral ve sıvı dengesini etkilediği daima dikkate alınmalıdır. Bu dehidratasyona, akut böbrek yetmezliğine, taşikardiye veya kardiyak aritmilere yol açabilir. Ayrıca kardiyovasküler sorunlara ve hatta tam kardiyovasküler yetmezliğe yol açabilir.
Mide bulantısı, kusma veya üst karın ağrısı şeklinde mide-bağırsak şikayetleri de sıklıkla ortaya çıkar. Ciddi tuz kaybına ve bunun sonucunda ortaya çıkan kramplara neden olabilir. Mannitol bir infüzyon yoluyla uygulanırsa, şiddetli akut sıvı maruziyetine neden olabilir. Bu aynı zamanda kardiyovasküler yetmezliğe de yol açabilir.
Aktif bileşen solunduğunda, öksürme, kan öksürme, baş ağrısı, göğüste rahatsızlık veya kusma gibi yan etkiler yaygındır. Ayrıca boğaz ve gırtlak ağrısı oluşabilir.
Anafilaktik şok, konfüzyon durumları, akut böbrek yetmezliği, ağızda mantar enfeksiyonları,]] stafilokok]] bakterilerle enfeksiyonlar, baş dönmesi, astım, kulak ağrısı, zatürre, akne, kaşıntı ve idrar tutamama gibi bir aşırı duyarlılık reaksiyonu nadiren görülür. Aktif içeriğin yutulması her zaman bir uzmanın talimatları doğrultusunda yapılmalı ve laboratuvar değerleri ile sürekli izlenmelidir.
