Nörosifilis

Nörosifilis sifiliz enfeksiyonunun uzun vadeli bir sonucu olarak gelişebilen bir sendromdur. Psikiyatrik ve nörolojik başarısızlıklarda kendini gösterir. Nörosifiliz de denir Neurolues veya olarak kuaterner sifiliz (dördüncü aşama sifiliz).

Nörosifiliz nedir?

Nörosifilis tedavi edilmemiş veya tamamen iyileşmemiş bir sifiliz hastalığı çok ilerlemiş olduğunda gelişebilir. Hastalık daha sonra merkezi sinir sistemine yayılır.

Onlarca yıl bir sifiliz enfeksiyonu ile nörosifiliz başlangıcı arasında geçebilir. Buna göre başlangıç ​​yaşı genellikle orta ila ileri yaş arasındadır. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Frengi hastalığı iyice ve zamanında tedavi edilirse, nörosifilizin başlamasını önlemek için bolca zaman vardır.

nedenleri

Nörosifilis sifiliz enfeksiyonunun ileri aşamasında ortaya çıkar. Bu, Treponema pallidum bakterisinin neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır.

Anne karnındaki bebeğe de enfekte olmuş bir anne bulaşabilir. Nörosifiliz, tüm sifiliz hastalarının yaklaşık% 10-20'sinde gelişir. Nörosifiliz, önceki yüzyılda psikiyatrik hastaneye yatırılmanın en yaygın nedenlerinden biri iken, iyi tedavi seçenekleri ve daha iyi teşhis sayesinde artık sanayileşmiş ülkelerde nadir hale geldi.

Nörosifiliz, yeterli tıbbi bakımın olduğu ve dolayısıyla sifilizin zamanında teşhis ve tedavisinin henüz mevcut olmadığı ülkelerde yaygın bir komplikasyon olmaya devam etmektedir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Nörosifilizin erken evrelerinde, öncelikle meninkslerde tahriş semptomları ortaya çıkar. Bunlar kendilerini özellikle şiddetli baş ağrıları ve kraniyal sinirlerin felci ile ifade ederler. Etkilenen kraniyal sinire bağlı olarak, bu parezler farklı semptomlara neden olabilir. Örneğin, koku alma sinirinin felci koku alma bozukluklarına yol açarken, optik sinirin parezi görme bozukluklarına neden olur.

Erken nörosifiliz, kendisini bir poliradiküler sendrom olarak da hissettirebilir. Bu sinir kökü tahrişinin tipik belirtileri, etkilenen sinir kökü bölgesinde karıncalanma, ağrı veya uyuşma gibi anormal hislerdir. Erken nörosifiliz bağlamında, meninks iltihabı (menenjit) ile boyun sertliği ve alışılmadık derecede şiddetli baş ağrıları nadiren görülür.

Sifiliz hastalarının yalnızca onda birinde görülen geç nörosifiliz, genellikle meninksler, beyin ve omurilikteki kan damarlarının iltihaplanmasıyla sonuçlanır. Normalde bu arterler tarafından sağlanan alanlar daha sonra yetersiz oksijen ve besin kaynağı gösterir.

Bu, tam veya yarı taraflı felç, kraniyal sinir yetmezliği, duyusal ve duyusal bozuklukların yanı sıra nöbetler gibi semptomlarla sonuçlanır. Hastalığın seyri sırasında hastalık tabes dorsalis de gelişebilir. Omurilik tüketimi temel olarak titreşim hissinin bozulması ve ayrıca pozisyon ve hareket duygusunun bozulması ile karakterizedir.

Teşhis ve kurs

Birinden şüpheleniliyorsa Nörosifilis altta yatan sifiliz ilk olarak bir kan testi ile tespit edilir. Nörosifiliz, sinir suyunun incelenmesiyle teşhis edilebilir. Omurilik delinir ve bir numune alınır. Sinir suyunda belirli antikorlar ve artan protein seviyeleri tespit edilebilir ve bu da nörosifiliz hakkında sonuçlara varılmasına izin verir.

Nörosifiliz patladığında, meninksler iltihaplanır ve bu da kendini görsel rahatsızlıklarda gösterir - burada çift görme tipiktir. Daha uzun bir süre sonra, bu sözde meningovasküler evreyi, beyin dokusunun yok olduğu parankimatöz aşama izleyebilir. Bu kendini baş ağrısı, uyku bozuklukları, ekstremitelerde felç, kişilik değişiklikleri, sanrılar, hafıza bozuklukları, halüsinasyonlar ve nöbetlerde gösterir. Hastalar zihinsel yeteneklerini kaybederler ve çok şaşkın ve şaşkın görünürler. Semptomlar kısmen yaşa bağlı bunamaya benzer.

Meningovasküler aşamadan parankimal aşamaya geçiş genellikle uzun yıllar sürerken beyin dokusunun gerilemesi ve bununla birlikte hastanın zihinsel gerilemesi hızla ilerler. Son adım, sinir kılıflarının, sinir köklerinin ve sinir düğümlerinin yok edildiği sözde tabes dorsalis'tir. Bu, idrar tutamama ve ağrı ve sıcaklık uyaranlarına karşı duyarsızlıklara yol açar, böylece hastalar bazen iltihaplı yaraları fark etmez veya yanlışlıkla kendilerini yanarlar. Ek olarak, yürüme bozuklukları ve tam felce neden olan refleks kaybı vardır.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse, nörosifiliz her zaman uzun vadeli etkilere yol açar ve bu komplikasyonlar nedeniyle ölümcül olabilir. Nörosifiliz zaten bir sifiliz komplikasyonu olduğundan, özellikle tedaviye ihtiyacı vardır.

Tahrip olmuş sinir ve beyin dokusuyla ilişkili komplikasyonlar, örneğin duyusal bozukluklardan kaynaklanır. Etkilenenler, doku ölümüne yol açabilecek yaraları ve iltihapları fark etmeyebilir. Aşırı duyarlılık da ortaya çıkabilir. Artık pek çok günlük şey etkilenenler tarafından yapılamaz.

Gelişen nörosifiliz ile değişen kişilik yapısı sosyal yabancılaşmaya neden olur. Etkilenenler genellikle yanlış anlaşıldığını hissedebilir ve akrabalarına karşı saldırgan olabilir. Bu, tam bir izolasyona yol açabilir ve bu durum, aynı anda bakıma muhtaç olan kişiler için özellikle streslidir.

Sinirlerin felci ilerledikçe, etkilenenler kısa sürede tüm ilişkili komplikasyonlarla (basınç ülseri riski, yalnızlık, yetersiz beslenme veya yetersiz beslenme) hemşirelik bakımı vakaları haline gelir. Bu çoğunlukla beyindeki veya meninkslerdeki ilerleyici iltihaplanma ile açıklanabilir. Burada kronik ilerleyen menenjit veya ensefalitten bahsediliyor.

Tabes dorsalis (omurilik atrofisi) oluşumu, ciddi motor kısıtlamalarına ve dolayısıyla düşme veya nesnelerin yanlış kullanımına bağlı olarak kaza riskinin artmasına neden olur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Genital bölgede tipik nodüller fark edilirse jinekoloğa veya üroloğa danışılmalıdır. Ortası çökük olan tümörler, hemen netleştirilmesi ve tedavi edilmesi gereken ileri düzeyde nörosifilizi gösterir. En geç cilt değişikliklerine ek olarak ateş veya eklem ağrısı gibi diğer belirtiler ortaya çıktığında tıbbi yardım alınmalıdır. Hastalık aşamalı olarak ortaya çıkar ve haftalarca veya aylarca fark edilmeden gidebilir. Korunmasız cinsel ilişkiden veya potansiyel olarak enfekte bir kişiyle temastan sonra tıbbi tavsiye almak çok daha önemlidir.

Yukarıda belirtilen tetikleyicilerle ilişkili, başka herhangi bir nedene dayandırılamayan olağandışı fiziksel semptomlar fark ederseniz, en iyisi doktorunuzla konuşmaktır. Bebek sahibi olduktan sonra tipik sifiliz belirtileri yaşayan anneler tıbbi yardım almalıdır. Aynı şekilde, kan naklinden sonra semptomları fark eden kişiler ve cinsel yolla bulaşan bir hastalık teşhisi konmuş kişiler. Hormonal semptomları veya bağışıklık yetersizliği olan kişiler, nörosifilizden şüpheleniyorlarsa aile doktorlarıyla konuşurlar. Pratisyen hekime ek olarak, jinekolog, ürolog veya dahiliye uzmanı ziyaret edilebilir. Dermatolog da tedaviye dahil olabilir. Tedavi sırasında doktorla yakın konsültasyon, tedavinin hastalığın bireysel seyrine göre uyarlanabilmesi için önemlidir.

Tedavi ve Terapi

Frengi evresinde olsa bile tedavi etmek mümkündür. Nörosifilis ileri düzeydedir. Penisilin esas olarak bu amaçla kullanılmaktadır. Bu antibiyotik, sifilise neden olan patojenleri öldürür, ancak beyindeki ve nörosifiliz tarafından tahrip edilen omurilikteki sinir dokusu artık yenilenemez. Bununla birlikte, sifiliz enfeksiyonunun nedensel tedavisi, sinir hücrelerinin daha fazla azalmasını önleyebilir.

Görünüm ve tahmin

Nörosifiliz, sifilizin geç bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tedavi edilmezse hastalık erken ölüme yol açar. Etkilenen kişi, semptomların giderilmesi ve iyi bir prognoz için mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalıdır, böylece gerekli tedavi adımları başlatılabilir. İlaç tedavisinde patojenlerin yayılması önlenir. Aynı zamanda müstahzarların içerdiği aktif maddeler tarafından öldürülür ve ardından organizmadan uzaklaştırılır. Genel sağlıkta kademeli bir iyileşme var.

Daha sonraki kursta tam bir iyileşme de mümkündür. Bunun ön koşulu, geri dönüşü olmayan bir hasarın meydana gelmemiş olmasıdır. Etkilenen kişide sinir dokusunda hasar bulunursa prognoz kötüleşir. Omurilik ve beyin artık yenilenemediği için bu durumlarda uzun vadeli sonuçlar ortaya çıkar. Tedavinin amacı, bireysel olarak ortaya çıkan şikayetlerin düzenli bakımı ve yaşam kalitesinde iyileşmedir.

Mümkün olan en iyi tedavi yöntemlerinin kullanılmasına rağmen artık hastalığın bu seyrinde iyileşme sağlanamamaktadır. Bununla birlikte, sifiliz hastalığının yayılması ve dolayısıyla ilerlemesi önlenebilir. Etkilenen kişinin hayatı artık ilaçların verilmesi nedeniyle tehlikeye girmez. Mevcut sağlık durumu duygusal olarak stresli olabilir. Bu nedenle, psikolojik bir sekel geliştirme riski artar.

önleme

Nörosifilis sifiliz enfeksiyonunun bir komplikasyonudur. Bu yüzden önlemenin en iyi yolu, sifiliz enfeksiyonunu önlemektir. Bu cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu için sorumlu cinsel davranış gereklidir.

Prezervatif kullanımı sadece sifiliz enfeksiyonuna karşı değil aynı zamanda diğer ciddi hastalıklara karşı da koruma sağlar. Bununla birlikte, HIV'den farklı olarak, örneğin sifilizin oral seks ve diğer cinsel ilişkiler yoluyla da bulaşabileceğine dikkat edilmelidir.

Nörosifilizi önlemek için, mevcut bir sifiliz hastalığını hızlı ve tutarlı bir şekilde tedavi etmek çok önemlidir. Bu şekilde nörosifiliz gibi ciddi ikincil hastalıkların önüne geçilebilir.

tamamlayıcı tedavi

Frengi iyileşmesini sağlamak için hastalara, tedavi sonrası dönemde penisilin gibi bir ilaç verilmeye devam edilecektir. Terapiden sonra düzenli kontroller önemlidir. Fiziksel muayeneler, düzenli hasta görüşmeleri ve laboratuvar muayeneleri, hastalığın tamamen iyileşmesini ve komplikasyonların hızlı bir şekilde fark edilmesini sağlar.

Özellikle likör kontrol edilir. CSF bulgularına ve serolojik testlere dayanarak hastanın sağlık durumu kesin olarak belirlenebilir. 24 ay sonra değerler normalse bu iyileşmeyi gösterir. Nörosifiliz tekrar ederse, gerekli tedavi önlemleri hemen başlatılabilir. STP için çalışma grubu tedaviden sonra her üç, altı ve on iki ayda bir kontrollerin yapılmasını önerir.

Aralıkların uzatılması için bir ön koşul, titrenin en az dört katı azalmadır.Aksi takdirde tedavinin yeniden başlatılması gerekebilir. Terapi başarılı olursa semptomlar daha fazla komplikasyon olmadan iyileşir. Hasta dokuz ila on iki ay içinde semptomsuzdur.

CSF muayenesinde herhangi bir anormallik görülmediyse, takip bakımı iki yıl sonra sonlandırılabilir. Bakım sonrası önlemler her zaman hastalığın bireysel seyrine, hastanın anayasasına ve bir dizi diğer faktöre dayanır.

Bunu kendin yapabilirsin

Tedavi edilmemiş ve hatta dirençli sifilizin ciddi bir komplikasyonu olan nörosifiliz, tedaviye yaklaşan herhangi bir kendi kendine yardım olasılığına izin vermez. Sifilise neden olan bakteriyel patojeni ev ilaçları, alternatif tedaviler veya sunulan diğer ilaçlarla tedavi etmek mümkün değildir. Tek olası tedavi, güçlü antibiyotik kullanmaktır.

Bu arada, tıbbi araştırmaların mevcut durumuna göre, onaylanmamış ilaçlara ve ruhsatlı doktorlar tarafından reçete edilmeyen maddelere karşı şiddetle tavsiye ediyoruz.

Bununla birlikte, hasta kişinin semptomlardan daha iyi kurtulmasının yolları vardır. Masajlar, sıcak banyolar veya soğutma, sinir hasarı veya felçten kaynaklanan ağrıya karşı yardımcı olabilir. Bu kişiden kişiye farklılık gösterir. Bununla birlikte, bu semptomlardan yalnızca geçici bir rahatlamadır. Bu arada diğer kendi kendine yardım önlemleri, neden olduğu semptomlara bağlıdır. Özellikle nörosifiliz ile ilişkili psikolojik semptomlar söz konusu olduğunda, kendi kendine yardım için neredeyse hiç önlem yoktur.

Nörollerin neden olduğu sinir sistemi hasarı, hedeflenen eğitimden etkilenenler tarafından kısmen telafi edilebilir. İlaç tedavisi gören nörosifilizden etkilenenler bu nedenle çeşitli hareket terapileri ve bilişsel eğitimden faydalanabilirler. Tür ve kapsam, ilgili hekim ile belirlenmelidir.