Ölçek sendromu

Ölçek sendromu torasik çıkış sendromlarına ait bir sinir sıkışması sendromudur. Sendromda, brakiyal pleksus, scalenus anterior ve medius kasları arasındaki boşlukta sıkışır. Nörolojik eksiklik durumunda, sıkıştırılmış sinir cerrahi olarak serbest bırakılır.

Ölçek sendromu nedir?

Brakiyal pleksus motoru, omuz ve göğüs kaslarına zarar verir ve ayrıca kol ve elin motor ve duyusal innervasyonunda rol oynar.
© SciePro - stock.adobe.com

Sözde darboğaz sendromları, bir kompresyon sendromları grubudur. Tıpta kompresyon sendromları, vücutta belirli bir darboğazda anatomik bir yapının sıkışmasına kadar giden hastalıklardır.

Ölçek sendromu kol pleksusunun olduğu bir sinir sıkışması sendromudur Brakiyal pleksus sözde scalene boşluğuna sıkışmış. Of the Skalenus ön kası servikal omurlar ile kaburgalar arasındaki ve belirli koşullar altında kol sinir pleksusunu kendi seyrinde daraltabilen bir kastır. Ölçek sendromu da Servikal kosta sendromu veya Naffziger Sendromu aranan.

Bu arada klinik tablo daha kapsamlı olan torasik çıkış sendromu adı altında özetlenmiştir. Bu sendromlar, üst toraksın nörovasküler kompresyon sendromlarıdır. Bu hastalık grubundan diğer sinir sıkışması sendromları, hiperabdüksiyon sendromu, pektoralis minör sendromu, Paget-von-Schroetter sendromu ve kostoklaviküler sendromdur. Ölçek sendromunun kesin prevalansı bilinmemektedir. Ancak genel olarak, torasik çıkış sendromlarının nispeten yaygın olduğu düşünülmektedir.

nedenleri

Skalen sendromunun nedeni brakiyal pleksusun sıkışmasıdır. Bu kolun sinir ağı kollar, omuzlar ve göğüs boyunca uzanır. Ön skalen kası, servikal omurlar ve kaburgalar arasında çalışır. Scalenus anterior kası ile scalneus medius kası arasındaki alan, scalenus boşluğu olarak da bilinir.

Bu nokta, özellikle hastanın ek bir servikal kaburga varsa, brakiyal pleksus için bir darboğazdır. Ek boyun kaburgaları bu nedenle skalen sendromunun en yaygın nedenlerinden biridir. Bununla birlikte, sendromun nedeni mutlaka fazla kemikli elementten kaynaklanmak zorunda değildir, ancak kasın kendisiyle de ilişkili olabilir. Örneğin, kas hipertrofisinden etkilenebilir.

Ortaya çıkan kas dokusunun aşırı boyutu, kol sinir pleksusunu da sıkı bir noktaya zorlayabilir. Diğer bir neden, üst kaburgaların dikliği veya ekzostozudur ve bu, skalende ciddi şekilde daralmış bir boşluğa neden olabilir. İkinci durumda, brakiyal pleksusun tellerine ek olarak, subklavyen arterin telleri de kompresyondan etkilenir. Belirli durumlarda, kompresyon ayrıca aşırı bağ sistemi ile de ilişkilendirilebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Brakiyal pleksus, omuz ve göğüs kaslarını motorla besler ve ayrıca kol ve elin motor ve duyusal innervasyonunda rol oynar. Bu nedenle, skalen sendromlu hastalar tipik olarak, kendisini öncelikle ulnar önkol bölgesinde gösteren, omuz ve kol bölgesinde strese bağlı nevraljiform ağrıdan muzdariptir.

Sinir sıkışması nedeniyle elin hassas innervasyonu bozulduğu için el bölgesinde hipestezi veya parestezi oluşur. Bazı durumlarda, bu duyusal bozukluklar, özellikle subklavyen arter aynı zamanda sıkıştırıldığında, aralıklı dolaşım bozuklukları ile ilişkilidir. Etkilenen kol, bu dolaşım bozuklukları nedeniyle giderek daha sık uykuya dalar.

Bazen uyuşukluk ve ağırlık hissi de vardır. Bir skalen sendromunun sonraki aşamasında, hasta, bu bölgedeki kaslar sıkıştırılmış brakiyal pleksus tarafından motorla innerve edildiğinden, kol ve göğüs kaslarının felç olmasından şikayet edebilir. Belli bir aşamadan sonra, özellikle küçük el kasları olmak üzere, felce bağlı kasların atrofisinin artması düşünülebilir.

Sendromun ileri evrelerinde subklavyen arterin daralması da parmak damarlarını tıkayarak parmakların rengini bozabilecek küçük kan pıhtılarının ortaya çıkmasına neden olur.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Scalene sendromunun teşhisi genellikle doktor tarafından bir provokasyon testi kullanılarak yapılır. Teşhis aracı olarak göğüs görüntüleme de gerekli olabilir. Ayırıcı tanı açısından, doktor sendromu diğer torasik çıkış sendromlarından ayırmalıdır. Ölçek sendromlu hastalar için prognoz genellikle olumludur.

Komplikasyonlar

Scalene sendromlu hastalar tipik olarak omuz ve kol bölgesinde egzersize bağlı ağrıdan muzdariptir. Bunlar genellikle duyusal bozukluklar ve dolaşım bozuklukları ile ilişkilidir ve bu, örneğin hareketliliğin kısıtlanmasına ve nadiren de kan pıhtılarının oluşumuna yol açabilir. Hastalığın ilerleyen aşamalarında kaslarda atrofi meydana gelebilir.

Doku kaybından dolayı daha az etkili olan küçük el kasları özellikle etkilenir ve ilgili kişinin günlük işlerini önemli ölçüde kısıtlar. Hastalığın ilerleyen seyrinde, bazen felç ve hareket bozuklukları gibi nörolojik kusurlar ortaya çıkar. Bu şikayetler tedavi edilmezse sıkıştırılan sinir pleksusunda kalıcı hasar kalabilir. Ayrıca parmak damarlarını tıkayan ve parmaklarda renk değişikliğine neden olan trombozlar meydana gelir.

Ağrı tedavisinde, tek tek ilaçlar yan etkilere ve muhtemelen büyük komplikasyonlara neden olabilir. Lokal anestezik enjekte edilirse, teorik olarak çevredeki dokunun zehirlenmesine neden olabilir. Bununla ilişkili sinirlilik, baş dönmesi ve nöbetlerdir. Kan basıncında bir düşüş ve kardiyak aritmi de nadir durumlarda kendilerini hissettirebilir. Cerrahi müdahale olağan riskleri taşır: enfeksiyon, kanama, sinir yaralanmaları ve yara iyileşme bozuklukları.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Scalene sendromu için tıbbi tedavi her zaman gereklidir. Çoğu durumda, günlük yaşamda önemli kısıtlamalar ve şikayetler olabilir. Ölçek sendromu kendi kendine iyileşmez. Bu nedenle ilk belirtilerde bu belirtileri hafifletebilecek bir doktora danışılmalıdır. İlgili kişinin kollarında veya omuzlarında şiddetli ağrı varsa bir doktora danışılmalıdır. Bu ağrılar genellikle belirli bir sebep olmadan ortaya çıkar ve ilgili kişinin hareketi ve ayrıca yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir.

Çoğu durumda, kan dolaşımı bozuklukları veya duyusal bozukluklar da skalen sendromunu gösterir ve ayrıca bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Uyuşukluk hissi aynı zamanda scalene sendromunu da gösterebilir. Ayrıca kan pıhtılaşması gelişirse bir doktora danışılmalıdır. Skalen sendromu, bir pratisyen hekim veya bir ortopedi cerrahı tarafından tanınabilir ve tedavi edilebilir.

Tedavi ve Terapi

Hafif skalen sendromlarında genellikle başka bir tedaviye gerek yoktur. Bu durumda tedavi öncelikle ağrı semptomlarını hafifletmeye odaklanır. Böyle bir hafifletme, hastanın konservatif tıbbi bakımı ile sağlanabilir. Ancak çoğu zaman asıl önemli olan ağrıya neden olan stresten kaçınmaktır. Hastanın gereksiz yere ağrı kesicilerle tedavi edilmesine gerek yoktur.

Belirgin ağrı semptomlarında ağrı genellikle ağrı tedavisi ile azaltılır. Örneğin, etkilenen kasta lokal anestezik ile lokal infiltrasyon bir seçenektir. Bu terapötik lokal anestezi, kas içine düzenli olarak lokal anestetikler uygulayan bir implant yardımı ile de gerçekleştirilebilir.

Ağrı semptomlarına ek olarak semptomlar varsa, ağrı tedavisi skalen sendromunu tedavi etmek için yeterli değildir. Bu, özellikle felç gibi nörolojik eksiklikler ortaya çıktığında geçerlidir. Hastanın hareketliliğini yeniden sağlamak için cerrahi müdahale endike olabilir. Müdahalenin, sıkışmış sinir pleksusunda kalıcı hasar oluşmadan önce yapılması zorunludur.

Cerrahi müdahale, kompresyonun birincil nedenini ortadan kaldırır. Bu terapötik adım, genellikle, örneğin ek bir boyun kaburgasının cerrahi olarak çıkarılmasına karşılık gelir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Parestezi ve dolaşım bozuklukları için ilaçlar

önleme

Skalen sendromu daha dar anlamda önlenemez, çünkü sendrom çoğunlukla fazla boyun kaburgalarından kaynaklanır. Bu tür fazla boyun kaburgaları doğuştan gelir ve aktif adımlar atılarak önlenemez. Bununla birlikte, ağrı oluşturucu stresten kaçınıldığı sürece sendromun ağrı semptomları önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, scalena sendromu için takip bakımı olanakları ve önlemleri açıkça sınırlıdır. Her durumda, hasta bu hastalığın hızlı ve her şeyden önce erken teşhis ve tedavisine bağımlıdır, böylece ileride herhangi bir komplikasyon veya başka şikayetler olmaz. Scalena sendromu durumunda bir doktora ne kadar erken danışılırsa, bu hastalığın daha ilerideki seyri genellikle o kadar iyi olur.

Scalene sendromundan etkilenenlerin çoğu fizyoterapi ve fizyoterapi önlemlerine bağlıdır. Bu terapilerden bazı egzersizler kendi evinizde de tekrarlanabilir, bu da iyileşmeyi hızlandırır. Çoğu durumda, semptomları hafifletmek için çeşitli ilaçlar almak da gereklidir.

Etkilenen kişi her zaman reçete edilen doza ve düzenli alımına dikkat etmelidir. Çocuk sahibi olmak istiyorsanız, genetik testler ve danışmanlık da yapılabilir. Bu, bu hastalığın tekrar ortaya çıkmasını engelleyebilir. Diğer takip önlemleri genellikle etkilenen kişi için mevcut değildir.

Bunu kendin yapabilirsin

Günlük yaşamda, hiçbir fiziksel aşırı zorlanma durumunun ortaya çıkmamasını sağlamak önemlidir. Vücut aşırı kullanımdan korunmalıdır. Kas sistemini desteklemek için masajların veya düzenli ılık banyoların kullanılması önerilir. Harekette kısıtlamalar varsa fizyoterapi tedavileri uygulanır. Etkilenen kişi, belirlenen tedavi süreleri dışında kendi sağlığını iyileştirmek için öğrendiği egzersiz ve eğitim ünitelerini bağımsız olarak da uygulayabilir.

Tromboz gelişebileceğinden, kan dolaşımındaki bozukluklar erken dönemde önlenmelidir. Bu nedenle, sert duruşlar hiçbir koşulda varsayılmamalıdır. Deride duyusal rahatsızlıklar veya ciltte karıncalanma hissi varsa, derhal telafi edici hareketler yapılmalıdır. Genel olarak, yeterli egzersiz yapmak, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve kan dolaşımını uyarmaya yardımcı olur.

Scalene sendromu, yoğun ağrı gelişimi ile karakterizedir. Bu şikayetler ilaçla tedavi edilmekle birlikte zihinsel alanı güçlendirmenin ağrı algısının azalmasına neden olabileceği birçok hastada gösterilmiştir. Bu nedenle zihinsel eğitim, yoga veya otojenik eğitim gibi yöntemlerin denenmesi tavsiye edilir. Açıklanan gevşeme prosedürlerinin teknikleri, ilgili kişi tarafından günlük yaşamın herhangi bir anında bağımsız ve bağımsız bir şekilde entegre edilebilir. Ek olarak, bilişsel modeller optimize edilir ve hastalıkla başa çıkmak daha kolay hale getirilir.