Tic ve Tourette Sendromu

Bir Tourette sendromu kronik tikler veya. Tik bozuklukları. Tikler, genellikle kontrolsüz sarsıntılı ve hızlı hareketlerin (örn. Seğirme) eşlik ettiği, istemeden ortaya çıkan sesler veya sözcüklerdir.

Tourette Sendromu nedir?

Gibi Tourette sendromu nedenleri henüz tam olarak açıklığa kavuşmamış nörolojik-psikiyatrik bir hastalıktır. Hastalığın adı, Tourette sendromunu ilk kez 1885'te bilimsel olarak tanımlayan Fransız nörolog Georges Gilles de la Tourette'ye dayanıyor.

Tourette sendromunun karakteristik semptomları motor ve ses tikleri, yani Belirli kas gruplarının ani, kontrolsüz, aritmik hareketleri (motor tikler) ve kontrolsüz seslendirmeler (vokal tikler). Genellikle Tourette sendromuyla ilişkilendirilen müstehcen ifadelere (koprolali) yönelik kontrol edilemeyen eğilim, yalnızca etkilenenlerin yaklaşık beşte birinde görülebilir ve Tourette sendromunun karakteristik bir semptomu değildir.

Ayrıca Tourette sendromundan etkilenenlerde AD (H) D, kompulsif eylemler, anksiyete ve obsesif kompulsif bozukluklar ve depresyon (komorbidite) gibi belirtiler de görülebilmektedir.

nedenleri

Tourette sendromu genetik olabilir ve genetik olmayabilir. Yakın zamanda yapılan araştırmalara göre, Tourette sendromunun genetik olarak neden olduğu Tourette sendromunun kalıtımından sorumlu olan tek bir gen değil, birkaç gendir, ancak bunlar kesin kalıtım mekanizması gibi henüz tam olarak belirlenememiştir.

Kesin olan şey, Tourette sendromlu bir ebeveynin çocuklarının hastalığı kalıtım yoluyla alma şansının yüzde 50 olduğu ve erkeklerin kadınlardan daha sık etkilenmesidir.

Ek olarak, Tourette sendromu, beynin dopaminerjik sistemindeki bozulmuş bir metabolizmaya atfedilir. Nörotransmiter dopamin, Tourette sendromlu kişilerde aşırı derecede aktiftir ve motor süreçlerin bozulmasına yol açar. Bu metabolik dengesizlik, duygusal uyaranlarla (stres, neşe gibi) şiddetlenir ve Tourette sendromuna özgü tikleri tetikler.

Tourette sendromundan etkilenenlerin çok küçük bir bölümünde, çocuklukta bakteriyel bir streptokok enfeksiyonunun (kızıl, bademcik iltihabı gibi) hastalığın nedeni olduğundan şüphelenilmektedir (PANDAS sendromu).

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Etkilenenler tekrar tekrar hızlı fiziksel hareketler (motor tikler), sözler (ses tikleri) veya bu iki eylemin hiçbir amaca hizmet etmeyen bir kombinasyonunu tecrübe ederler. Etkilenenler tikleri geciktirebilir, ancak bastıramaz. Tourette sendromu varsa, birkaç motor tik ile en az bir vokal tik kombinasyonu söz konusudur.

Çoğu durumda, gözleri kırpmak, yüzünü buruşturmak, başı sarsmak veya omuzu sallamak gibi basit motor tikler meydana gelir. Zıplama, insanlara ve nesnelere dokunma, kopropraksi (müstehcen hareketler yapma), vücudu bükme veya koku alma gibi karmaşık motor tikler daha az yaygındır. Başka bir belirti, tekrarlanan kendine zarar vermektir.

Örneğin, etkilenenler başlarını duvara veya belirli nesnelere vurur, çarpar veya çimdikler. Genellikle ortaya çıkan basit ses tikleri arasında homurdanma, gıcırtı, boğazı temizleme, gıcırtı, dili tıklama veya koklama yer alır. Çoğunlukla etkilenenler, koprolali (müstehcen sözler söyleyerek), ekolali (yeni duydukları seslerin veya kelime parçalarının tekrarı) veya palilali (yeni söyledikleri kelimelerin tekrarı) gibi karmaşık ses tiklerinden de muzdariptir.

Sohbetler sırasında, etkilenenler aniden konuşma konusuyla ilgisi olmayan kelimeleri ve kısa cümleleri atma eğilimindedir. Depresyon, uyku bozuklukları, öğrenme güçlükleri ve genel huzursuzluk da Tourette sendromu ile ilişkilidir.

Teşhis ve kurs

İçin Tourette sendromu mevcut nöro-psikolojik teşhis yöntemleri yoktur, teşhis yalnızca semptomlara göre yapılır, yani. mevcut semptomların. Tourette sendromu, 21 yaşından en az bir yıl önce en az iki motor ve bir vokal tik gözlemlenebilirse mevcuttur. Tourette sendromundan etkilenen çoğu insan 6 ila 8 yaşları arasında hastalanır.

Tourette sendromunun kronik bir seyri vardır ve hastalığın sürünen başlangıcı ile karakterizedir. Hastalığın ilerleyen safhalarında, tikler hem yoğunluk hem de sıklık açısından güçlü dalgalanmalara maruz kalır ve en çok ergenlik döneminde belirgindir. Tourette sendromundan etkilenenlerin çoğunda, yetişkinlikte tiklerde önemli bir azalma gözlemlenebilir.

Komplikasyonlar

Tik ve Tourette sendromu, etkilenen kişinin yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir ve ayrıca şiddetli sosyal gerginliğe neden olabilir. Tikler ve bozukluklar, özellikle yabancılar için çok tuhaf görünebilir, bu nedenle etkilenenler genellikle zorbalığa veya alay konusu olur. Bununla birlikte, bazı durumlarda hastalara karşı saldırgan eylemler de vardır.

Ergenlik döneminde tik ve Tourette sendromu bu nedenle ciddi psikolojik şikayetlere veya depresyona yol açabilir. Sendrom, farklı kas gruplarını istemeden hareket ettirir, bu da seğirmeye ve muhtemelen kramplara yol açabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, sendromun şiddeti yaşla birlikte azalır, böylece etkilenenlerin günlük hayatı normalleşir.

Tik ve Tourette sendromunun nedensel tedavisi maalesef mümkün değildir. Etkilenenler, semptomları hafifletebilecek ve tikleri sınırlayabilecek çeşitli tedavilere bağımlıdır. Ancak olumlu bir sonuç garanti edilemez. İlaçlar da alınabilir. Hiçbir komplikasyon yok. Hastanın yaşam beklentisi genellikle tik ve Tourette sendromundan olumsuz etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Anormal davranış veya motor beceriler durumunda, özel bir bakım görevi yerine getirilmelidir. İstemsiz veya kontrol edilemeyen hareket dürtüleri veya diğer özellikler ortaya çıkar çıkmaz bir doktora ihtiyaç duyulur. Seslendirme üzerindeki kontrol kaybı, organizmadan gelen bir uyarı işaretidir. Nedeni araştırmak için bir doktor gereklidir. Uyku bozuklukları, genel huzursuzluk, sinirlilik ve konsantrasyon sorunları bir düzensizliği gösterir.

İlgili kişinin tıbbi bakıma ihtiyacı olduğu için şikayetler bir doktora sunulmalıdır. Sürecin arkasında herhangi bir anlamlılık olmadan yeni duyulmuş seslerin tekrarlanması endişe nedeni olarak kabul edilir. Kendine zarar verme davranışı durumunda en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır. Ellerinizle duvara vurmak, başınızı nesnelere vurmak veya vücudunuzu anormal şekilde bükmek, mevcut bir durumu gösterir.

Etkilenenler eylemlerini açıklayamaz ve çoğu durumda tetikleyici bir uyarana sahip değildir. Sözler veya cümlenin bir kısmı kontrol edilmeden ilgilinin ağzından çıkarsa, gözlemler bir doktora bildirilmelidir. Müstehcen hareketler, hakaretler veya diğer hoş olmayan eylemler de hastalığın bir parçasıdır. Hafıza bozuklukları, öğrenme güçlükleri veya sosyal hayata katılımdan çekilme davranışları bir doktorla tartışılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Tourette sendromu Bunun nedenleri henüz tam olarak açıklanamadığından, tıbbi veya psikoterapötik olarak tedavi edilemez. Buna göre, sadece Tourette sendromunun semptomları, farmakolojik ve / veya psikolojik terapi önlemlerinin yardımı ile hafifletilebilir.

Psikoterapötik önlemlerin bir parçası olarak, stresle başa çıkma yöntemleri ve gevşeme teknikleri öğrenilebilir. Tourette sendromundan etkilenenlerin olası tiklerin ilk belirtilerini algılamak ve karşı düzenleme mekanizmalarını geliştirmeyi öğrenmek için eğitildiği sözde tepkiyi tersine çevirme yöntemiyle özellikle olumlu sonuçlar elde edilir.

Bununla birlikte, ek ilaç tedavisi yalnızca semptomlar özellikle belirginse ve rahatsız edici olarak algılanıyorsa düşünülmelidir. Şimdiye kadar geliştirilen farmakolojik tedavi yöntemleri nedeni değil semptomları ele almaktadır.

Bu konuda dopamin antagonistleri ile iyi sonuçlar elde edilir. Bunlar, haberci madde dopaminin reseptörleri tarafından bağlanır ve haberci maddenin kenetlenmesini engeller, böylece bloke edilir ve yukarıda açıklanan dopaminerjik sistemdeki metabolik dengesizlik en aza indirilir. Almanya'da birçok durumda kullanılan bu gruptaki bir ilaç tiapriddir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

İçin Tourette sendromu önleyici tedbirler yoktur. Yine de stresli durumlardan kaçınmak veya bunlarla nasıl başa çıkılacağını öğrenmek mantıklıdır. Bazı araştırmalara göre, bazı genetik olmayan, çevresel veya psikososyal faktörler Tourette sendromuna neden olamaz, ancak hastalığın ciddiyetini ve ciddiyetini etkileyebilirler. Örneğin, gebelik sırasında sigara ve stres ile doğum sırasındaki komplikasyonlar Tourette sendromunun tipik özelliği olan tikleri şiddetlendirebilen risk faktörleridir.

tamamlayıcı tedavi

Bugün bildiğimiz kadarıyla Tourette sendromu tamamen tedavi edilemez. Hastalık ancak ilaçla hafifletilebilir. Hasta bir ömür boyu günlük yaşamda tikleriyle baş edebilmelidir. Bu nedenle takip bakımı faydalıdır. Uzman bir doktor veya psikolog gözetiminde davranışsal terapide gerçekleşir. Bakım sonrası bakımın amacı, sendromla uygun şekilde ilgilenmektir.

Bakım sonrası bakımın bir parçası olarak hasta, dürtüleri kontrol etmenin yollarını öğrenir. Başarılı bir iyileşme için davranış terapisti ile düzenli randevular gereklidir. Tourette sendromundan etkilenenler çevrelerinde çoğu zaman anlayamama ve reddedilme yaşarlar. İşyerinde zorbalık için bir risk grubu oluştururlar. Aile alanında hasta da reddedilmiş hissedebilir.

Sonuç, depresyon veya özgüven azalmasıdır. Bu durumda takip bakımı psikoterapi ile sağlanır. Ruhsal bozuklukların önlenmesi burada önceliğe sahiptir.Hastanın durumundan bunalmış hissediyorlarsa, ona yakın insanları dahil ediyor.

Tourette hastalarının normal bir işi olabilir. Birçoğu çok yaratıcı. Bakım sonrası bakım, bireysel yeteneklerin çalışmasını ve (profesyonel) uygulanmasını amaçlar. Hastanın kendi yeteneklerinin farkına vararak kendine güveni artar.

Bunu kendin yapabilirsin

Tourette sendromu, esas olarak genetik olan sinir sisteminin nörolojik bir hastalığıdır. Genellikle kroniktir, bu nedenle ne tedavi edilebilir ne de tedavi edilebilir. Farmakolojik veya psikolojik davranış terapisi ile sadece semptomlar iyileştirilebilir.

Hedefe yönelik egzersizler yoluyla, davranışsal terapi, etkilenen kişinin günlük yaşamını iyileştiren veya normalleştiren tiklerin azaltılmasına veya özellikle bastırılmasına yol açabilir. "Alışkanlığı tersine çevirme eğitimi" burada özellikle bahsedilmeyi hak ediyor ve tikleri tedavi etmenin özellikle yararlı bir şekli olarak kabul ediliyor. Ancak Almanya'da çok fazla deneyimli terapist yok. Ayrıca, bu önlemin genellikle yalnızca semptomların ciddiyeti henüz çok belirgin değilse bir etkisi olduğu unutulmamalıdır. Aynı zamanda, etkilenen kişinin tiklerinden ne kadar süredir acı çektiğine de bağlıdır.

Çok daha önemli bir önlem, farkındalık yaratmak ve insanları onlar hakkında eğitmek olacaktır. Tikler toplum içinde sıklıkla ve güçlü bir şekilde algılandığından, etkilenenlerin psikolojik acısı çok yüksektir. Hem Tourette sendromu hem de tikler kişinin çevresinde öfke, şaşkınlık ve reddedilme ile karşılaşır ve bu da karşılıklı dışlanmaya yol açabilir. Çoğu insan ses tikleri tarafından kışkırtıldığını hisseder ve bir hastalığın parçası olduklarını hayal edemez. Bu nedenle utanç ve alay etmekten kaçınmak ve ilgilileri entegre etmek için toplumu eğitmek önemlidir.