Özofagus divertikülü (özofagus divertikülü)

Bir Özofagus divertikülü yemek borusunun dışa doğru şişmesidir. Üç gruba ayrılırlar. Aşağıda klinik tablo ve seyrin yanı sıra tanı, tedavi ve korunma açıklanmaktadır.

Özofagus divertikülü nedir?

Yutma güçlüğü ve bağırsaktan yiyecek artıklarının bilinçsizce boğulması özofagus divertikülünün tipik özellikleridir.

Özofagus divertikülü oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Çoğunlukla yaşlı erkekler etkilenir. Bu, yemek borusu duvarının dışa doğru çıkmasına neden olur.

Yemek borusu Yunancadan gelir ve "yiyecek getirme" anlamına gelir ve bu nedenle yemek borusu anlamına gelir. Divertikül Latince'den gelir ve devamsızlık veya sapma anlamına gelir. Bu klinik tabloda "yanlış" ve "gerçek" divertikül arasında bir ayrım yapılmıştır.

Yalnızca mukoza zarında bir sarkma gelişirse, sadece mukoza zarı dışa doğru dönerse, buna yanlış divertikül denir. Öte yandan yemek borusu duvarının tüm katmanları bu çıkıntıdan etkilenirse, doktorlar bunu gerçek bir divertikül olarak adlandırır. Divertikül lokalizedir ve boyutları değişebilir. Özofagusun fizyolojik daralmalarında, dolayısıyla üst, orta ve alt üçte birlik kısımda ortaya çıkarlar.

nedenleri

Özofagus divertikülü hayat boyunca ortaya çıkabilir veya doğuştandır. İçi boş organda artan basınçla veya dışarıdan gelen çekme kuvvetinin etkisiyle gelişir, bu da dokunun yerinden çıkmasına ve bir divertikül gelişmesine neden olur.

Nabız divertikülü ve traksiyon divertikülü arasında bir ayrım yapılır. Nabız divertikülü, yemek borusunda aşırı basınç ve yemek borusu duvarında zayıflığın varlığı ile kendini gösterir. Mukoza zarı, çoğunlukla yemek borusunun üst üçte birlik kısmında şişer.

Bu tip divertikül adını Dresden patolog Friedrich Albert von Zenker'den almıştır. Yanında Zenker'in divertikülü ayrıca hipofarenks veya servikal divertikül olarak da adlandırılır. Nabız divertikülü ayrıca alt üçte birlik kısımda gelişen epifrenal divertikülü de içerir.

Çekiş divertikülü, harici bir çekme kuvveti tarafından oluşturulur. Bunlar genellikle komşu dokuda bulunan iltihaplı lenf düğümleridir. Özofagus divertikülünün tipi, ağırlıklı olarak yemek borusunun orta bölgesinde ortaya çıkar. Ayrıca epibronşiyal veya parabronşiyal divertikül ana bronşlara olan yakınlıkları nedeniyle çağrıldı.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Özofagus divertikülünün semptomları, çıkıntıların tipine ve konumuna bağlıdır. Titreşim divertikülü, çekiş divertikülüne göre daha şiddetli rahatsızlığa neden olur. Titreşim divertikülü ile, Zenker'in divertikülü semptomları ile epifrenik divertikül semptomları arasında bir ayrım yapılabilir.

Zenker'in yemek borusunun üst bölgesindeki divertikülü boğazda sertleşme, sürekli boğazda yabancı cisim hissi ve kronik boğaz temizleme gibi semptomlarla başlar. Belirtiler zamanla artar. Yemek borusunun boğazın altındaki şişkinliği yavaşça artar ve özellikle katı yiyecekler yerken fark edilen yutma güçlüklerini arttırır.

İçerken lıkırdama sesi geliyor. Kekik artık taşınmadığı ve şişkinlikte toplandığı için, kalıcı kötü nefes ve sürekli geğirme vardır. Geceleri uzanırken, kekik ağız boşluğuna ve oradan dışarıya girebilir. Sabah kalanlar genellikle yastık üzerinde bulunur.

Yemek borusunun alt kısmında bulunan epifrenik divertikül, diğer hastalıkları da gösterebilecek daha az spesifik semptomlar üretir.Bu genellikle mide asidinin yemek borusuna geri akışına yol açar ve bu da göğüs kemiğinin arkasında şiddetli mide ekşimesine ve ağrıya yol açar. Yutma güçlüğüne ek olarak, yemek artıkları da uzanırken ağız boşluğuna girebilir. Parabronşiyal traksiyon divertikülü çoğunlukla semptomsuzdur. Ancak iltihap varsa öksürük meydana gelebilir.

Teşhis ve kurs

Zenker'in divertikülü % 70'lik bir sıklıkta oluşur. Belirtiler zamanla sinsice gelişme eğilimindedir. Etkilenen kişilerde genellikle boğazda sertleşme, sık boğaz temizleme ve yabancı cisim hissi vardır. Katı yiyecekleri yutmada güçlük ve sıvı tüketirken lıkırdama sesi de ortaya çıkabilir. Birçok hasta ayrıca ağız kokusundan muzdariptir ve divertikülde kalan yiyecek parçalarını bulur.

Epifrenal divertikül Üst karın bölgesinde ağrı, göğüs kemiğinin arkasında gece basınç ağrısı ve yutma güçlüğü gibi oldukça spesifik olmayan semptomları tetikler.

Şurada parabronşiyal divertikül semptomlar nadiren ortaya çıkar. Divertikül genellikle röntgen muayeneleri sırasında tesadüfen keşfedilir. Her üç tip de divertikülde kalan yiyecekler yoluyla yemek borusu iltihabına ve reflü hastalığına neden olabilir. Dahası, özellikle yatma pozisyonunda kalan yiyecek parçacıkları itilerek açıldığı sözde kusmalara yol açabilir. Bu, yiyecek parçacıkları solunabileceğinden aspirasyon riski oluşturur.

Bir divertikülden şüpheleniliyorsa, bir röntgen istenir. Bir baryum sülfat çözeltisi kullanılarak divertikülde kalan çözelti, X ışını incelemesi altında tespit edilebilir. Yemek borusunun aynalanması genellikle sadece tümörleri dışlamak için yapılır.

Komplikasyonlar

Özofagus divertikülü tedavi sonrası çok iyi bir prognoza sahiptir. Ancak tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Karmaşık bir kurs için en büyük risk, sözde Zenker'in divertikülüdür. Yemek borusunun üst kısmında yer alan bir nabız divertikülüdür.

Bu divertiküller cerrahi olarak çıkarılmalıdır, aksi takdirde yaşamı tehdit eden komplikasyonlar gelişebilir. Kesede kalan yemek artıkları yemek borusunu tahriş eder. Enflamasyon gelişir ve bu da yemek borusundan kanamaya bile yol açabilir. Bazı durumlarda yemek borusu yırtılır. Özellikle gece yatarken, yemek artıkları divertikülden geri akabilir.

Solunduklarında, bunlar soluk borusuna ve oradan akciğerlere girer. Boğulma riski vardır. Aynı zamanda yiyecek parçacıkları zatürreye veya akciğer apselerine neden olabilir. Yemek borusunun dibinde bulunan epifrenik divertikül sıklıkla yemek borusunun iltihaplanmasına da yol açar. İnatçı gastroözofageal reflü de gelişerek kronik mide ekşimesini tetikleyebilir ve yemek borusu kanseri riskini artırabilir.

Daha az ölçüde, yiyecek parçacıkları boğaz ve soluk borusuna girebilir ve bu da boğulma veya zatürreye neden olabilir. Parabronşiyal divertikül yemek borusunun ortasında yer alır ve genellikle herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Ancak çok nadir durumlarda, soluk borusuna bağlantılar (fistüller) oluşabilir, böylece yiyecek artıkları buradaki hava yollarına da girebilir ve buna bağlı yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Özofagus divertikülü doğuştan olabilir veya ömür boyu gelişebilir. Doğuştan bir bozukluk olması durumunda, ilk sağlık düzensizlikleri genellikle doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde fark edilir. Gıda alımında düzensizlikler varsa doktora danışmak gerekir. Hastalık yaşam süresince gelişirse, genellikle semptomlarda daha uzun bir süre içinde bir artış olur. Yutma sorunları, iştahsızlık ve yemeyi reddetme, ortaya çıkan ve araştırılması gereken sağlık sorunlarından bazılarıdır. Konuşma, ağrı veya genel halsizlikteki değişiklikler bir doktora sunulmalıdır.

Normal yiyecek artık boğaz yoluyla yemek borusuna semptomsuz taşınamıyorsa, bir doktorun ziyareti gerekir. Vücut ağırlığı kaybı ve iç kuruluk duyguları araştırılmalı ve tedavi edilmelidir. Tedavi edilmezse, sıvı alımı reddedilirse dehidratasyon meydana gelebileceğinden sağlık açısından ciddi sonuçları olabilir. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Mide ekşimesi, göğüs ağrısı veya düzensiz öksürük bir doktora sunulmalıdır. Nadir durumlarda, solunum bozuklukları veya gerginlik hissi de ortaya çıkar.

Tedavi ve Terapi

Tedavi Zenker'in divertikülü yanı sıra epifrenal divertikül operasyonel olarak gerçekleşir. Yemek borusu açığa çıkarılır ve divertikül çıkarılır. Bu tedaviye divertikülopeksi denir.

Bir Zenker'in divertikülü ayrıca ağız boşluğundan minimal invaziv çıkarma seçeneği de vardır. Parabronşiyal divertikül sadece kesinlikle gerekliyse cerrahi olarak çıkarılır.

Epifrenal divertikülden muzdarip hastalarda, küçük öğünlerle semptomları hafifletmek ve çok miktarda alkollü, yağlı, asitli yiyecekler ve çikolatadan kaçınmak için girişimde bulunulur. Reflü hastalığı için ortaya çıkabilecek ilaçlar da semptomları azaltabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Mide ekşimesi ve şişkinlik için ilaç

önleme

Önlemek Özofagus divertikülü açıkça mümkün değildir. Bununla birlikte, dengeli bir diyet ve küçük porsiyonlar, sindirim sistemini korur ve böylece divertikül gelişme riskini azaltır.

Bunu kendin yapabilirsin

Doktor konservatif tedavi verdiyse, başarısı hastanın aktif işbirliğini gerektirir. Mide suyunun yemek borusuna geri akışını azaltmak için yeme alışkanlıklarının ayarlanması gerekir. Daha önce normal üç büyük öğün tüketmiş olan herkes önce beş ila altı küçük öğüne geçmelidir. Doğru şeyi yemek ve verimsiz gıdalardan kaçınmak da önemlidir.

Mide suyu üretimini güçlü bir şekilde uyaran tüm yiyecekler zararlıdır. Birincisi ve en önemlisi, bunlar çok yağlı yiyecekleri içerir. Özellikle kırmızı et, sosis, yağlı peynir, tereyağı ve kremadan kaçınılmalıdır. Etkilenenlerin çoğu şeker ve tatlılara da artan mide suyu üretimiyle tepki verir. Bu durumda bu tür yiyecekler ancak istisnai durumlarda tüketilebilir. Ek olarak, çay genellikle kahveden daha sindirilebilirdir. Kahvaltılık kahve içmeden yemek yapmak istemiyorsanız tahıl bazlı ürünlere geçebilirsiniz. Kavuzlu kahve özellikle lezzetli ve sindirilebilirdir.

Ek olarak, özellikle kuvvetli asidik veya yüksek dayanımlı içecekler şeklindeki alkolden kaçınılmalıdır. Asitli yiyeceklerin tüketilmesi de genellikle yemek borusu divertikülü üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Tam tahıllı ürünler, sebzeler ve ekşi olmayan meyveler, özellikle muz tavsiye edilir. Özellikle geceleri mide suları veya yiyecek artıkları geri akarsa, dik bir uyku pozisyonu ek rahatlama sağlayabilir.