Geçici iskemik atak

bir Geçici iskemik atak (kısa TIA) beyindeki dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Saldırı, geri dönüşümlü nörolojik açıklara yol açar.

Geçici iskemik atak nedir?

İskemilere beyin damarlarındaki mikrosirkülasyon bozuklukları neden olur. Serebral kan damarlarındaki mikroembolizm başlıca dolaşım bozukluklarından sorumludur.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Bir geçici iskemik atak (TIA) beyne kan akışı bozulur. Semptomlar felce benzer. Bu nedenle TIA aynı zamanda küçük bir inme olarak da bilinir. Beyindeki mikroembolizmden kaynaklanan nörolojik bozukluklar 24 saat içinde geçer. Ataklar ortalama olarak bir ila iki saat sürer.

24 saatten uzun süren herhangi bir nörolojik bozukluk, iskemik inmeyi düşündürür. Ataklar en sık 60-70 yaşları arasında görülür. Geçici iskemik atak gerçek bir inmenin habercisi olarak görülebilir ve bu nedenle bir doktor tarafından acilen açıklığa kavuşturulmalıdır.

TIA'dan sonraki ilk iki saat içinde inme riski yüzde on artar. İlk iki haftada risk yüzde beş daha artar. Geçici iskemik atak geçiren her üç hasta, yaşamları boyunca felç geçirir. Tüm felçlerin yarısı TIA'dan sonraki yıl gerçekleşir.

nedenleri

Bir TIA, beynin belirli bölgelerine yeterince oksijen verilmediğinde oluşur. Bu eksiklik, iskemi olarak da bilinir. İskemilere beyin damarlarındaki mikrosirkülasyon bozuklukları neden olur. Serebral kan damarlarındaki mikroembolizm başlıca dolaşım bozukluklarından sorumludur. Birçok TIA'nın küçük felçlerden kaynaklandığı bulunmuştur.

Bu nedenle nedenler, felcin nedenlerine benzer. Kan damarlarının arteriyel embolileri sıklıkla meydana gelir. Venöz drenaj damarlarının trombozu da iskemiye neden olabilir. Örneğin, yüksek tansiyonun bir sonucu olarak vasküler yırtıklar meydana gelirse, beyne yeterli oksijen sağlanamaz.

Kanama ayrıca nörolojik yetmezlik semptomlarına neden olur. TIA ayrıca bozulmuş kan pıhtılaşması, subaraknoid kanama ve subdural veya epidural hematomlarla birlikte spontan kanamayla da gelişebilir. Ataklar nadiren migren atağı gibi vasküler spazmlarla tetiklenir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bir TIA'nın semptomları, tam bir inme semptomlarına benzer. Ancak genellikle tam olarak telaffuz edilmezler. Tek taraflı kol ve bacak felci karakteristiktir. Tıbbi terminolojide bunlar hemipleji veya hemiparezi olarak da bilinir. Etkilenenlerde konuşma bozuklukları olabilir. Dil anlama ve kelime bulma bozulur.

Spontane konuşmada kafa karışıklığı sorunları ve kelime oluşumları vardır. Bazı durumlarda, hastalar kendilerini sözlü olarak ifade etme (logore) konusunda takıntılı bir dürtüye sahiptirler, böylece kesintisiz ve hızlı bir konuşma akışı gelişir. Konuşma bozukluklarına ek olarak konuşma bozuklukları da olabilir. Konuşma bozukluğuyla, etkilenenler artık konuşma seslerini doğru şekilde ifade edemez. Konuşma akışı, kekemelik veya guruldama ile bozulabilir.

Retina damarlarındaki veya optik sinirlerin bulunduğu bölgedeki mikroembolizmler, geçici bir körlük olan amaurosis fugaksa yol açabilir. İşitme bozuklukları ve baş dönmesi ile denge bozuklukları ve sözde düşme nöbetleri de ortaya çıkabilir. Düşme atakları, normal bir bilinç durumunda ani düşmelerdir. Bacak kaslarındaki ton kaybından kaynaklanır.

Hastanın bilinci bulanık olabilir. Gerçekten bir GİA ise belirtiler 24 saat içinde tamamen düzelir. İşemiler, beyin için beş ila sekiz dakikalık bir zaman aralığında tolere edilebilir. İskemi devam ederse semptomlar düzelmez. Bu durumda felç var.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Semptomlar genellikle çok uzun sürmediğinden, TIA'nın teşhis edilmesi zordur. Teşhisin odağı bu nedenle anamnez ve klinik muayeneye yerleştirilir. Hastanın aritmileri veya koroner arter hastalığı olduğu biliniyorsa, bu, geri dönüşümlü nörolojik semptomların varlığında bir TIA şüphesini destekler.

Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans tomografi bir görüntüleme yöntemi olarak kullanılabilir. Yetersiz kan beslemesine sahip beyin dokusu teşhis edilebilir. Bununla birlikte, hassasiyet yalnızca yüzde 50'dir, bu nedenle her eksik arz tanınmaz. TIA'yı teşhis etmek için kullanılan diğer görüntüleme yöntemleri, ekstrakraniyal beyin damarlarının Doppler sonografisi, transkraniyal Doppler ultrason muayenesi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans anjiyografi ve dijital çıkarma anjiyografisidir.

Komplikasyonlar

Bu hastalık çeşitli şikayetlere ve komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Genel olarak, hastalar beyinde ciddi dolaşım bozukluklarından muzdariptir. Konuşma bozuklukları ve genel düşünce bozuklukları ortaya çıkar. Bu nedenle, etkilenenlerin günlük yaşamı önemli ölçüde daha zor ve sınırlıdır.

Çoğu durumda, hastalar ayrıca kekemelikten muzdariptir ve işitme ya da görme sorunları yaşamaya devam ederler. Ciddi durumlarda, hayatlarındaki diğer insanların yardımına güvenirler. Bir bilinç bulanıklığı ve sürekli bir bilinç kaybı var.

Kas tonusu da hastalığa bağlı olarak önemli ölçüde azalır, böylece etkilenenler artık basit günlük aktiviteleri gerçekleştiremezler. Ayrıca, en kötü durumda hastanın ölümüne yol açabilecek bir felç meydana gelebilir. Bu durumun tedavisi ilaçlar yardımı ile yapılır. Başka komplikasyon yok.

Bununla birlikte, bu semptomları tamamen sınırlamaz, bu nedenle inme meydana gelmeye devam edebilir. Sonuç olarak etkilenen kişinin yaşam beklentisi önemli ölçüde azalır. Hastanın yakınları veya ebeveynleri de bu semptomlardan etkilenebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Davranış anormallikleri, denge bozuklukları, baş dönmesi veya genel işlev bozukluğu derhal doktora götürülmelidir. Konuşma yeteneğinde değişiklikler, görme bozukluğu veya bellekte düzensizlikler varsa, akut bir eylem ihtiyacı vardır. Ani tuhaflıklar veya anormallikler olması durumunda, mümkün olan en kısa sürede tıbbi bakım gereklidir.

Kelime bulma bozukluğu ve konuşmayı anlamada azalma, organizmanın uyarı sinyalleridir. Hafıza bozukluğuna işaret ediyorlar. Bir bilinç bulanıklığı veya bilinç kaybı varsa, bir acil servis alarma geçirilmelidir. İlgili kişi hayati tehlike arz eden bir durumdadır.

Çoğu hastada atak tamamen düzelse de, hastalık kötü ilerlerse inme meydana gelebilir. Bu nedenle, her zaman bir doktora danışmalı ve kapsamlı bir muayene başlatmalısınız. Hareket bozuklukları, koordinasyon güçlükleri veya kas gücü kaybı varsa doktor gereklidir.

Hastalık hissi, zihinsel performansta azalma veya genel bir halsizlik de muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Felç veya zorlayıcı eylemler endişe kaynağıdır. Kesintisiz konuşmak ve çok hızlı bir konuşma akışı karakteristiktir. Etkilenenler genellikle konuşma sellerinin kesintiye uğramasına izin vermezler. Sağlığın daha fazla bozulmasını önlemek için tıbbi yardım aranmalıdır.

Tedavi ve Terapi

TIA semptomları devam ettiği sürece, inme ile aynı tedavi verilir. Embolinin ilaçla çözülmesi için girişimde bulunulur. Bunun için özel ilaçlar, fibrinolitikler kullanılır. İlaç tedavisi başarısız olursa, ameliyat, trombendarterektomi endike olabilir.

TIA'nın semptomları ortadan kalktığında, odak noktası başka saldırıları önlemektir. Geçici iskemik ataklar genellikle “majör” inmenin habercisidir. ABCD2 puanı, riski değerlendirmek için kullanılır. Beş risk faktörü yaş, kan basıncı, semptomlar, semptomların süresi ve diabetes mellitus hastalığı bu puana dahil edilir.

Kritere bağlı olarak, farklı puanlar verilir, böylece toplamda sıfır ile yedi arasında bir puan elde edilebilir. ABCD2 puanı, geçici bir ataktan sonraki iki gün içinde felç geçirme riskinin ne kadar yüksek olduğu hakkında bilgi sağlar. Sıfır ila üç nokta, düşük riski gösterir.

Dört ila beş puan orta ve altı ila yedi puan iki günlük yüksek risk anlamına gelir. Altı ila yedi puanla, hastaların iki gün içinde felç geçirme olasılığı yüzde sekizdir.

önleme

Başka bir GİA'yı önlemek için antikoagülanlar verilir. Beyni besleyen kan damarlarında yapılacak bir operasyon muhtemelen kan dolaşımını iyileştirebilir ve böylece başka saldırıları önleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Geçici iskemik atağı tedavi ettikten sonra, özellikle nedensel aterioskleroz durumunda, olası felçleri ve kalp krizlerini önlemek için kan inceltici ilaç (Macumar) almak gerekli olabilir. Kanın aşırı incelmesini önlemek için kandaki Quick ve INR değerlerini düzenli olarak kontrol etmek önemlidir. Kan basıncı yüksekse antihipertansif ilaçlar da alınmalıdır.

Buna ek olarak, uygun uzmanlar tarafından beynin (MRT, CT) ve aynı zamanda kalbin (EKG) düzenli takip muayeneleri, vasküler daralmaları ve olası azalmış kan akışını erken aşamada tespit etmek ve böylece başka bir geçici iskemik atağı, ayrıca kalp krizi ve felçleri önlemek için son derece önemlidir. Hastalar ayrıca sigara içmekten kaçınmalıdır.

Tütünün içerdiği nikotin kan damarlarını daraltır ve tütün dumanı yoluyla solunan karbon monoksit aynı zamanda kan trombositlerini birbirine yapıştırır. Alkol kan damarlarını daralttığı ve kan basıncını artırdığı için alkol tüketiminden kaçınılmalıdır. Ek olarak, fiziksel aktivite kan dolaşımını hızlandırır ve kan basıncını sürdürülebilir şekilde düşürür.

Bitmiş ürünlerde ve aynı zamanda atıştırmalıklarda (cips, çubuk kraker, kraker) bulunan tuzdan kapsamlı bir şekilde kaçınma ve K vitamini bakımından düşük bir diyet (lahana ve brokoli gibi yeşil sebzelerden kaçınma) kan damarlarında kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur ve ciddi ikincil hastalıklara neden olur. önlemek.

Bunu kendin yapabilirsin

Semptomlar 24 saat içinde tamamen ortadan kalksa bile, TIA her zaman apopleksinin habercisi olarak görülmelidir. Bundan kaçınmak için, etkilenenler risk faktörlerini en aza indirmeli ve pozitif uyum geliştirmelidir.

Geçici bir iskemik ataktan sonra nedenler genellikle ilaçlar yardımı ile giderildiğinden, ilaç eğitimi önemlidir. Etkilenenler, hangi hazırlıkları yapacaklarını ve ne zaman ve kime başvuru hakkında bilgi vereceklerini öğrenmelidir. Ek olarak, tedavi sonrası bakım, kürasyon ve önlemenin önemli bir parçasıdır. Doktorlar, randevuların önemini hastaya açıklamalıdır.

Bir TIA'ya yol açan risk faktörleri çeşitli olabilir. Diyabetli kişiler, hastalığın uzun vadeli etkilerini geciktirmek için% 8'in altında bir HbA1c hedeflemelidir. Yüksek tansiyonu olan kişiler, ortalama sistolik değer 140 mm Hg'yi geçmezse ve diyastolik değer 90 mm Hg'yi geçmezse apopleksi riskini birçok kez en aza indirir.

Artan LDL tüketimine atfedilebilecek aterosklerotik birikintiler, yeme alışkanlıklarını değiştirerek etkilenenler tarafından büyük ölçüde azaltılabilir. Çünkü yağ ve kolesterol oranı düşük, lif ve vitamin oranı yüksek bir diyet bir yandan yeni birikintileri önler, diğer yandan mevcut birikintileri gevşetir. İskeminin nedeni aşırı alkol tüketimi ise, yoksunluk komplikasyon riskini azaltabilir.