ajmalin

ajmalin Hint yılan kökü olan Rauwolfia serpentina'nın köklerinden elde edilir. Reçete gerektirir ve düzensiz kalp atışını tedavi etmek için kullanılır. Almanya'da Gilurytmal® ticari adı altında satılmaktadır.

Ajmalin nedir?

Ajmalin, bir indol alkaloittir. Hint yılan kökünün aktif bileşeni, supraventriküler taşikardi şeklinde kardiyak aritmiler için sınıf I antiaritmiklerin reçeteli ilaç Gilurytmal®'de reçete edilir.

Ajmalin ile tedavi edilecek bu aritmilere artmış nabız hızı eşlik etmeli ve kulakçıktan kaynaklanmalıdır. Bu aritmiler, örneğin, AV düğümünden çıkan çarpıntıları, WPW sendromundaki çarpıntıları veya paroksismal atriyal fibrilasyonu içerir.

Ajmalin ayrıca acil tıpta tedavi gerektiren semptomatik supraventriküler taşikardilerin akut tedavisi ve yaşamı tehdit eden ventriküler taşikardilerde kullanılır.

Aktif bileşen ajmalin, 50 mg / 10 ml'lik bir enjeksiyon çözeltisi olarak mevcuttur ve her zaman intravenöz olarak enjekte edilir. Daha sonra etken maddenin% 90'ı karaciğer ve% 10'u böbrekler yoluyla atılır.

Farmakolojik etki

Ajmalin, bir sodyum kanalı antagonisti görevi görür. Sodyum iyonlarının kalp kası hücrelerine akışını geciktirir. Kas hücrelerinin kasılabilmesi için sodyum iyonlarına ihtiyacı vardır. Bu, kalbin hızla iletilen bölgelerinde uyarmanın yayılmasını azaltır.

Kulakçık ve ventriküllerdeki aksiyon potansiyelinin süresi böylece uzatılır. Sonuç olarak, fonksiyonel refrakter dönem de uzatılır ve bu da artan bir uyaran eşiğine yol açar. Genel olarak, bu daha yavaş bir kalp atışına ve kalbin atma gücünde bir azalmaya neden olur. Genel kardiyovasküler sistem üzerindeki etki oldukça küçüktür. Yine de, olası negatif inotropi ve bradikardi eğilimine dikkat edilmelidir.

Farmakolojik etki 2 dakikaya kadar sürer ve yaklaşık 20 dakika sürer. Bu yüzden yönlendirmek kolaydır. Kazara aşırı dozdan kaçınmak için ajmalini çok yavaş enjekte etmeniz önerilir. 5 dakika enjekte etmek için iyi bir zamandır. Kalp zaten hasar görmüşse, birkaç dakika daha geçmelidir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Ajmalin, kulak kepçelerinden kaynaklanan ve hızlandırılmış bir nabız hızının eşlik ettiği kardiyak aritmileri tedavi etmek için kullanılır. Semptomatik ve tedaviye ihtiyaç duyan AV-jonksiyonel taşikardiler, supraventriküler taşikardi gibi supraventriküler taşiaritmiler veya paroksismal atriyal fibrilasyon ajmalinin klasik uygulama alanları arasındadır.

Ayrıca yaşamı tehdit eden ventriküler taşikardiler de vardır. Ajmalin ayrıca acil tıpta da mükemmel şekilde kullanılabilir.

Ajmalin uygulamasıyla istenen etki iki noktada değerlendirilebilir:

• Yavaş kalp atışı
• Kalpte uyarılma iletiminin zayıflaması

Sınıf I antiaritmik bir ilaç olan ajmalin, bu sınıftaki diğer antiaritmik ilaçlarla birleştirilmemelidir. Aksi takdirde ciddi yan etki riski vardır. Beta blokerleri veya kalsiyum kanal blokerleri gibi ilaçlarla bir kombinasyon da kalp iletim sisteminin AV iletimi üzerindeki etkiyi arttırır ve pompalama kapasitesini azaltır.

Özellikle ajmalin sürekli damla infüzyonla uygulandığında beta bloker, antidepresan ve nöroleptik gibi ilaçların vücutta parçalanmasını engellediği için etkisini artırdığı dikkate alınmalıdır.

Ajmalin ile tedavi şu durumlarda hariç tutulmuştur:

• Ajmalin aşırı duyarlılığı
• AV blok II ve III. derece
• ventriküllerde önceden var olan iletim bozuklukları
• mevcut kalp kası güçsüzlüğü, çünkü ajmalin onu şiddetlendirebilir. Eksitasyonun ventriküller içinde yayılmasında önemli bir artış veya tüm elektriksel ventriküler fonksiyon uzarsa, bu ek olarak gecikebilir
• Adam Stokes Nöbetleri
• Miyastenia gravis
• Kardiyak glikozitler ile zehirlenme
• bradikardi
• anormal kalp kası büyümesi
• miyokard enfarktüsünden sonraki ilk 3 ay içinde
• Normal çıktının% 35'inden azıyla sol ventrikül yetmezliği

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Ajmalinin korkunç bir yan etkisi paradoksal olarak kalbin proaritmik reaksiyonlarıdır. Çoğunlukla KKH'li kişilerde ortaya çıkabilirler. Nöbetler nadiren meydana gelir ve kan sayımı değişiklikleri daha da az yaygındır.

Tıbbi kullanım için listelenen hariç tutma kriterlerine ek olarak ajmalin, belirgin hipotansiyon ve şiddetli elektrolit bozuklukları durumlarında hala kullanılmamalıdır. SA blokları, yüksek dereceli AV blokları, sinüs düğümü sendromu ve hastanın kalp pili varsa şiddetli bradikardi için istisnalar yapılabilir.

Ajmalin, karaciğer ve böbrekler yoluyla atıldığından, karaciğer veya böbrek fonksiyonu bozulmuşsa dozaj ayarlanmalıdır.