altretamin sitostatik grubundan bir ilaçtır. Yumurtalık kanserinin kemoterapi tedavisinde kullanılır. İlaç, iki ila üç haftalık döngülerde tablet olarak alınır. Genellikle mide bulantısı ve kusma gibi yan etkilere neden olur.
Altretamin nedir?
Altretamine, sitostatik heksametilmelaminin uluslararası adıdır. İlaç, Amerika Birleşik Devletleri'nde Hexalen® ticari adı altında ilerlemiş yumurtalık kanserinde başarıyla kullanılmaktadır.
Sitostatikler hücre döngüsünü bozar ve böylece tümör hücrelerinin bölünmesini ve yayılmasını önler. Altretamin bir ön ilaçtır. Bu terim, bir ilacın yalnızca belirli metabolik süreçlerle insan organizmasında aktif bir maddeye dönüşen ön aşamasını tanımlar.
Sitostatik altretamin, karaciğerde gerçekten aktif maddeye metabolize edilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde kanser tedavisinde kullanımı Almanya'dan çok daha yaygındır. Altretamin sadece idareli çözünürdür ve bu nedenle ağızdan verilir.
Farmakolojik etki
Almanya'da her yıl yaklaşık 9.000 kadında kötü huylu yumurtalık tümörü gelişir. Tıbbi terminolojide, bu yumurtalık karsinomu olarak bilinir. Yumurtalık kanseri, kadın genital bölgesinin en yaygın ikinci kötü huylu tümörüdür ve çoğu durumda ölüme bile yol açar.
Altretamin uygulaması, kötü huylu tümörlerin hücre bölünmesindeki önemli metabolik süreçleri bozar. Sitostatik, kanser hücrelerinin daha fazla bölünmesini önler ve ölmelerine neden olur.Ancak hemen hemen tüm hücre toksinleri gibi, altretamin de yalnızca kötü huylu hücreleri etkilemekle kalmaz, aynı zamanda hızla yenilenen tüm doku türlerini de etkiler. Bu, özellikle ciltte ve ağız, boğaz ve sindirim sistemindeki mukoza zarlarında istenmeyen yan etkilere neden olabilir.
Ek olarak, sitostatiğin kemik iliğindeki kan oluşturan hücreler üzerindeki istenmeyen etkilerini zamanında tespit etmek için, ilgilenen hekim kanser hastasının kan sayımını düzenli olarak izlemelidir. Altretamin ile tedaviye devam edilebilmesi için önce kemik iliği yenilenmelidir. Tedavi aşamasında karaciğer ve böbrek değerleri de kontrol edilmelidir. Tedavi karaciğer ve böbreklerde organik hasara neden olabilir.
Kemoterapi, etkilenen hastanın bağışıklık sistemini önemli ölçüde zayıflatır. Altretamin uygulandığı sürece, bulaşıcı bir bulaşıcı hastalıktan muzdarip insanlarla temastan her ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. Canlı aşılarla aşılar da bu aşamada yapılmayabilir. Bunlar, zayıflamış bağışıklık sistemi nedeniyle normalde korumaları gereken hastalığı tetikleyebilir.
Tıbbi uygulama ve kullanım
Altretamin ile tedavi döngüleri 14 ila 21 gün sürer ve birkaç kez tekrarlanır. Bu şekilde belirli bir tedavi döngüsünde halihazırda dinlenme aşamasında olan tümör hücreleri de kaydedilir. Hücre bölünmesi olmadığı sürece altretamin, kötü huylu tümör hücrelerinin genetik materyaline saldıramaz.
Buna göre, bireysel terapi aşamaları arasında on dört ila yirmi bir günlük ara vardır. Organizmanın, tümör dokusundan çok daha hızlı iyileşebilen hasarlı dokuyu yenilemek için dinlenme aşamasına ihtiyacı vardır. İlaç, kötü huylu tümör hücrelerini yok eder ve metastaz oluşumunu engeller.
Aktif bileşen heksametilmelamin, birkaç yıllık bir süre boyunca klinik olarak test edilmiştir ve özellikle ABD'de oval karsinomların tedavisinde önemli başarılara yol açmıştır. Orada, sitostatiğin diğer maddelerle kombinasyon halinde etkinliği çeşitli çalışmalarda kanıtlanabilir.
Riskler ve yan etkiler
Altretamin gibi sitostatikler genellikle önemli yan etkilere neden olur. Yüksek hücre bölünmesi aktivitesine sahip vücut bölgeleri özellikle etkilenir. Bağırsak mukozası, sürekli yenilenme süreçleri nedeniyle özellikle etkilenir.
Hastalar daha sonra sıklıkla ishal, bulantı ve kusma gibi mide ve bağırsak şikayetlerinden muzdariptir. Hücre bölünmesi ayrıca kemik iliğinde de gerçekleşir. Orada altretamin kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin oluşumunu engeller. Sonuçlar anemi ve zayıflamış bir bağışıklık sistemidir. Oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin olmaması yorgunluğa, bitkinliğe ve sıklıkla nefes darlığına yol açar.
Vücudun zayıflamış bağışıklık savunması nedeniyle enfeksiyonlar ve iltihaplar daha yaygındır. Sitotoksik ilaçlarla yapılan kemoterapi tedavilerinin bir diğer özelliği de saç dökülmesidir. İlaç, hücrelerin saç büyümesi için gerekli olan sürekli bölünmesini önler. Yan etkilerin çoğu, verilen aktif bileşen dozuna bağlıdır.
