Amatoksin Sendromu

Amatoksin Sendromu Ölüm başlığı türlerinin yutulmasından sonra vakaların çoğunda ortaya çıkan, hayatı tehdit eden bir mantar zehirlenmesidir. Bu mantarlarda bulunan toksinler karaciğer ve böbrek yetmezliğine yol açabilir ve amatoksin sendromu acil tıbbi bakıma rağmen vakaların yaklaşık yüzde 10'unda ölümcüldür.

Amatoksin Sendromu nedir?

Amatoksin sendromu, insan organizması için oldukça toksik olan amanitin içeren belirli mantar türleri tarafından zehirlendikten sonra ortaya çıkan bir semptom kompleksidir.

Avrupa'da amatoksin sendromuna neden olan en yaygın mantar türleri arasında yeşil amanita mantarı (Amanita phalloides), sarı amanita mantarı (Amanita citrina), koni başlıklı amanita mantarı (Amanita virosa) ve beyaz amanita mantarı (Amanita verna) bulunur. Yaklaşık 6 ila 24 saatlik bir gecikme süresinden sonra, ilk gastrointestinal semptomlar kendilerini kolik karın ağrısı, kusma ve mide bulantısının yanı sıra, tehlikeli bir elektrolit ve sıvı kaybına (gastrointestinal faz) yol açabilen bacak krampları ve sulu ishal şeklinde gösterir.

Yaklaşık 24 saat sonra, iç organlarda, özellikle de karaciğerde ve böbreklerde geri dönüşü olmayan hasarın başlamış olduğu belirgin bir iyileşme aşaması meydana gelir. Bu hepatorenal faz, sarılık (sarılık), karaciğere özgü enzimlerde artış, pıhtılaşma faktörlerinin konsantrasyonunun düşmesi nedeniyle iç kanama, idrar maddelerinde artış, koma hepaticum ve böbrek yetmezliği ile kendini gösterir.

nedenleri

Amatoksin sendromu, amanitin içeren belirli mantar türlerinin yutulmasından kaynaklanır. Toksik etki, Amanitin'in kendisini mRNA polimeraz denilen transkriptaza bağlaması ve dolayısıyla DNA'nın bir RNA zincirine transkripsiyonunu inhibe etmesinden kaynaklanmaktadır.

Eksik RNA sarmalının bir sonucu olarak, nükleustan (hücre çekirdeği) hiçbir bilgi, ribozomların normalde RNA sarmalının yardımıyla amino asit dizilerini kodladığı hücre plazmasına ulaşmaz.Bu süreç Amatoxin sendromundan etkilenen hücrelerde baskılanır. Proteinler (hormonlar, enzimler dahil) artık sentezlenemediğinden ve bu maddelerin dahil olduğu tüm işlemler başarısız olduğundan, tüm hücre metabolizması (hücresel metabolizma) bozulur.

Bir amatoksin sendromunun ölümcül olması için yetişkin bir insanda 0.1 mg / kg veya 20 ila 40 mg ölüm başlığı mantarı yeterlidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Mantar zehirlenmesinin tipik belirtileri arasında mide bulantısı ve kusma, titreme, ateş ve bilinç bozukluğu bulunur. Gastrointestinal bölgede, toksin alındıktan sonraki ilk üç ila dört saat içinde yoğunlukta artan kolik, sulu ishal ve kramplar meydana gelebilir. Ayrıca baş dönmesi, terleme ve nefes darlığı gibi ciddi solunum güçlükleri yaşayabilirsiniz.

Anatoxin sendromu, yaklaşık dört ila altı saat sonra azalan semptomların karakteristiğidir. Sonra bariz bir rahatlama var, ancak bu ciddi, yaşamı tehdit eden semptomlarla hızla kesiliyor. Etkilenenler nispeten hızlı bir şekilde böbrek yetmezliği çekerler ve bu da sarılık belirtileri olarak kendini gösterir: cilt sararır, göz yuvaları çöker ve terleme meydana gelir.

Buna, nihayetinde anemiye yol açan iç kanama eşlik eder. Bu tür kanamalı anemi kendini baş dönmesi, yorgunluk ve solukluk olarak gösterir. Ayrıca, mantar zehirlenmesinin bir sonucu olarak, zihinsel ve fiziksel performansta hızlı bir düşüşle fark edilebilen tüm hücre metabolizmasında bir bozulma olur. Altı saat sonra organlar genellikle geri döndürülemez şekilde hasar görür. Etkilenenler daha sonra komaya girer ve mantar zehirlenmesinden ölür.

Teşhis ve kurs

Amatoksin sendromunun karakteristik semptomlarına ek olarak, zehirlenme laboratuarda antitrombin III'te belirgin bir azalma ile teşhis edilebilir. Ek olarak, karaciğerde periportal enflamatuar infiltratlar (hepatik portal çevresinde bulunur) ve sentrolobüler nekroz (karaciğer lobunun ortasında bulunur) histolojik olarak tespit edilebilir.

Ek olarak, idrardaki alfa-amanitin konsantrasyonunun bir belirlenmesi ve şüpheli mantarın, amatoksinler (mavi-yeşil renk) için lignin içeren kağıt üzerinde test edildiği bir sözde lignin testi de gösterilebilir.

Amatoksin sendromu, toksik maddelerin vücutta yayılabildiği dört saatin üzerindeki nispeten uzun gecikme süresinden dolayı en tehlikeli mantar enfeksiyonlarından biridir. Buna bağlı olarak, Amanitin ile zehirlenme vakalarının yaklaşık yüzde 10'u acil tıbbi bakıma rağmen ölümcül bir seyir gösteriyor.

Komplikasyonlar

Amatoksin sendromu, yaşamı tehdit eden komplikasyonlarla ilişkilidir ve en kötü durumda, yumru zehirlenmesine karşı önlemlerin zamanında başlatılmaması durumunda hastanın ölümüne yol açabilir. Yumru mantarlarının oldukça toksik amantinleri, kolik mide ağrısı, kusma, bulantı ve sulu ishal gibi mide-bağırsak şikayetlerine neden olur. Bunlar, yaşamı tehdit eden sıvı ve elektrolit kaybına neden olabilir.

Eşlik eden diğer semptomlar titreme, çarpıntı, nefes darlığı, baş dönmesi, terleme ve bilinç bozukluğudur. Gecikme süresi altı ila 24 saattir. Bundan sonra, birçok hastanın semptomların çözülmesi ve iyileşmesi ile eşit olduğu bariz bir rahatlama var. Aslında bu aşamada karaciğer ve böbrekler gibi organlarda geri dönüşü olmayan hasarlar meydana gelir.

Hastalığın seyrinin bu kısmı, karaciğere özgü enzimlerde artış, iç kanama, sarılık, pıhtılaşma faktörlerinin azalması, idrar maddelerinde artış, koma hapaticum ve böbrek yetmezliği şeklinde kendini gösteren hepatorental faz olarak bilinir. Yumru zehirlenmesi, enzimler ve hormonlar gibi proteinler artık sentezlenmediğinden, tüm hücre metabolizmasının (hücresel metabolizmanın) bozulmasına yol açar.

Amatoksin sendromlu hastalar tıbbi bir acil durumdur, çünkü toksik maddelerin vücutta yayılabildiği altı saate kadar nispeten uzun gecikme süresi, hayatta kalma şansı nispeten düşüktür. Hastaların yaklaşık yüzde onunda, zamanında tedaviye rağmen, sağlık durumu o kadar kötüleşir ki, yumru zehirlenmesi ölümcül hale gelir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Amatoksin sendromu mutlaka bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Sendrom derhal tedavi edilmezse, çoğu durumda hasta doğrudan ciddi zehirlenmeden ölecektir. İlgili kişi mantar tükettikten sonra amatoksin sendromu semptomlarından muzdarip olursa, acilen bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Genellikle ya acil durum doktoru aranmalı ya da doğrudan hastaneye gidilmelidir. Etkilenenlerin çoğu kusma, mide bulantısı ve ishalden muzdariptir.

Mide ve mide aşırı derecede ağrılıdır ve baş dönmesi meydana gelir. Ayrıca bilinç kaybı veya nefes darlığı şikayete işaret edebilir. Hızlı kalp atışı ve panik atakların meydana gelmesi nadir değildir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora danışılmalı ve tedaviye başlanmalıdır. Ancak bazı durumlarda hasta tedaviye rağmen ölebilir.

Çoğu durumda, hastanın amatoksin sendromlu durumu birkaç saat içinde iyileşir. Ancak organlar hala hasar gördüğü için doktora gidilmesi şarttır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Amatoksin sendromu, yaşamı tehdit eden mantar zehirlenmesidir ve tıbbi bir acil durumu temsil eder.Amatoksin sendromunun erken evrelerinde, birincil zehir eliminasyonu veya mekanik tahriş yoluyla mide boşalması endike olabilir.

Sürekli bir tıbbi odun kömürü (aktif kömür) uygulaması, enterohepatik (bağırsak-karaciğer dolaşımını etkileyen) toksin dolaşımını azaltabilir ve zehirin organizmadan atılmasını uyarabilir. Kalıcı sulu ishalden kaynaklanan desikoz ve hipovolemik şoku önlemek için elektrolit ve sıvı kaybının telafisi de belirtilir.

Ek olarak, devedikeni içinde bulunan aktif bir bileşen olan silibinin, Amanitin'in karaciğer hücrelerine sızmasını engellemek için mümkün olan en kısa sürede infüze edilmelidir. Düşen antitrombin III konsantrasyonu, bir ikame terapisinin veya taze donmuş plazma uygulamasının bir parçası olarak telafi edilebilir.

Amatoksin sendromuna neden olan toksinleri ekstrakorporeal olarak kandan uzaklaştırmak için hemoperfüzyon kullanılabilir. Burada ilgili kişinin kanı, örneğin toksinleri bağlayan ve buna göre onları kan dolaşımından uzaklaştıran aktif karbonun bulunduğu bir sütundan geçirilir.

Bu prosedür genellikle hemodiyaliz (ekstrakorporeal kan yıkama) tetikleyici toksinleri yeterli ölçüde ortadan kaldıramadığında kullanılır. Karaciğer ciddi şekilde hasar görmüşse, amatoksin sendromunda bir karaciğer nakli endikedir.

Görünüm ve tahmin

En kötü durumda, amatoksin sendromu hastanın ölümüne yol açabilir. Böbrek ve karaciğer yetmezliğini önlemek için bir doktor tarafından acil tedavi gereklidir. Amatoksin sendromunda, etkilenenler olağan zehirlenme semptomlarından muzdariptir.

Bu ishal ve kusmaya yol açar, çoğu hasta ayrıca mide ve karında şiddetli ağrı çeker. Dahası, terleme meydana gelebilir ve etkilenenler hasta ve bitkin hissedebilir. Üşüme ve çarpıntı gelişir. Ayrıca hasta bilincini de kaybedebilir.

Amatoxin sendromu ortaya çıkarsa, acil doktor genellikle doğrudan aranmalıdır. İlgili kişiyi kurtarmak için detoks yapılır. Hasta ayrıca hala yatak istirahatine ve iyileşmeye bağımlıdır ve büyük ölçüde azaltılmış bir esneklikten muzdariptir. Çoğu durumda, bu zehirlenmenin semptomları, tedaviye erken başlanırsa nispeten kolay bir şekilde giderilebilir. Amatoksin sendromu karaciğere veya böbreklere ciddi şekilde zarar verdiyse, bir nakil de gerekli olabilir.

önleme

Amatoksin sendromu, toksin amanitin içeren mantar türlerinin yutulması önlenerek önlenebilir. Buna göre, deneyimsiz mantar toplayıcıları, mantar zehirlenmesini ve buna bağlı olarak yaşamı tehdit eden bir amatoksin sendromunu ortadan kaldırmak için bilinmeyen mantar çeşitlerini toplamaktan ve tüketmekten tamamen kaçınmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, amatoksin sendromlu hastaların herhangi bir özel tedavi sonrası seçeneği yoktur. Ön planda ölümcül bir seyri önlemek için hastalığın tedavisi yer almaktadır. Bazı durumlarda, sendromun bir sonucu olarak hastanın yaşam beklentisi de önemli ölçüde azalır. Amatoksin sendromunda, etkilenen kişi ilaç almaya bağımlıdır.

Bunlar diğer ilaçlarla etkileşime dikkat edilerek düzenli olarak alınmalıdır. Sendromun erken teşhisi ve tedavisi, ilerleyen süreçte çok olumlu bir etkiye sahiptir ve komplikasyonları ve hatta ölümcül seyri önleyebilir. Bununla birlikte, zehirlenme bir kişinin karaciğerine o kadar zarar verebilir ki, kişiyi hayatta tutmak için bir nakil gerekir.

Amatoksin sendromunun ilk belirtileri ortaya çıkarsa, derhal bir acil doktor çağırılmalı veya hastaneye doğrudan gidilmelidir. Başarılı bir tedaviden sonra hasta dinlenmeli ve vücuduna iyi bakmalıdır. Fiziksel efor veya sportif faaliyetlerden kaçınılmalıdır. Aynı şekilde sindirimin aşırı yüklenmemesi için başlangıçta sadece hafif yiyecekler alınmalıdır. Amatoksin sendromu başarıyla tedavi edilirse, hastanın yaşam beklentisi genellikle azalmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Amatoksin sendromu, genellikle yüksek derecede zehirli ölüm başlığı mantarı tüketilerek tetiklenir. Zehirlenmeden şüpheleniliyorsa öncelikle mide içeriği kusturulmalı ve hemen bir acil doktora başvurulmalıdır. Acil servisler, W sorularına göre zehirlenmenin durumu, semptomları ve hastanın yapısı hakkında bilgilendirilmelidir. Ek olarak, mümkünse, hızlı bir tanı için mantarın bir parçası hazır tutulmalıdır.

Etkilenen kişi ambulans gelene kadar yan yatırılmalı ve battaniyelerle ısıtılmalıdır. Gerekirse resüsitasyon önlemleri alınmalıdır. Bu arada, etkilenenler, açık semptomlara göre sendromu belirleyebilir. Şiddetli kolik mide ağrısı ve diğer gastrointestinal şikayetler, amatoksin sendromuna işaret eder.

Acil servisleri uyarmanın yanı sıra en etkili kendi kendine önlem, yediğiniz mantarı kusmaktır. Bu başarılı olsa bile, hastalığın kaçınılmaz ikinci aşaması (hepatorenal aşama) bir hastanede tedavi edilmelidir. İyileşme sonrasında fiziksel dinlenme ve yatak istirahati önerilir. Amatoksin sendromunun zarar verip vermediğine ve hangi organlara zarar verdiğine bağlı olarak, sorumlu doktorla birlikte başka tedavi önlemleri alınmalıdır.