Anestetikler

bir anestetik cerrahi veya tanısal önlemleri alabilmek için bir uyuşma durumu yaratmaya hizmet eder. Terim, her biri farklı bir aktivite spektrumuna sahip birçok maddeyi içerir.

Anestezik nedir?

Anestezik terimi çok geneldir ve lokal olarak veya tüm vücutta duyarsızlığa neden olan birçok aktif madde için kullanılır. Lokal anestezi için lokal anestezi kullanılır. Neredeyse sadece operasyonlar veya ağrı tedavisi sırasında ağrıyı gidermek için kullanılır.

Tek aktif bileşen grubu olarak analjezikler içerir. Genel anestezi (genel anestezi) için genel anestezi kullanılır. Genel anestezikler ağrıyı kesen, bilinci kapatan, motor becerileri azaltan ve vejetatif reaksiyonları engelleyen maddeler içerir. Buna göre, hipnotikler (uyku hapları), analjezikler (ağrı kesiciler) ve gevşetici (kas gevşemesi için) karışımından oluşurlar.

Anestezikler solunabilir veya intravenöz olarak enjekte edilebilir. İçerdiği çok sayıda madde nedeniyle, tek tip bir etki mekanizması yoktur. Günümüzde kullanılan anestetikler Meyer-Overton korelasyonuna göre tanımlanabilse de, etki mekanizmasına ilişkin temel varsayımlar güncelliğini yitirmiştir.

İşlev, etki ve hedefler

Temelde iki grup anestetik vardır. Bunlar bir yandan yerel olarak etki eden, diğer yandan tüm vücudu etkileyen ilaçlardır. Lokal anestetikler vücutta dağıtılamayacak, yerinde kalacak şekilde uygulanmalıdır. Bu nedenle enjekte edildiklerinde kan dolaşımına girmemeleri gerekir.

Enjeksiyona ek olarak, jeller, merhemler, spreyler veya plasterler şeklinde de kullanılabilir. Tüm lokal anestetikler, aktif bileşenler olarak aminoamidler veya aminoesterler içerir. Bu maddeler sinir hücrelerinin zarlarında bulunan sodyum kanallarını bloke ederek etkilerini geliştirirler. Bunu yaparken uyaranların geçişini engeller ve bu noktayı uyuştururlar. Lokal anesteziklerin aksine, narkotik kullanımı daha büyük zorluklarla ilişkilidir. Anestezikler her zaman çok farklı etkilere sahip birkaç maddenin karışımından oluşur.

Uyku hapları, ağrı kesiciler ve kas gevşeticiler birbirleriyle etkili bir şekilde birleştirilmelidir. Aktif bileşenlerin kombinasyonu, tek tek maddeler arasında istenmeyen çapraz reaksiyonlar olmayacak şekilde seçilmelidir. Anestezi kullanmadan önce, anestezist ilk olarak ASA risk sınıflandırması olarak adlandırılan yöntemi kullanarak bireysel riskin ameliyat öncesi bir değerlendirmesini yapmalıdır. ASA risk sınıflandırmasına göre, perioperatif risk altı ciddiyet derecesine bölünmüştür. Narkotik maddenin bileşimi daha sonra bu değerlendirmeye dayanmaktadır. Anestezist ayrıca anestezinin nasıl başlatılacağına da karar vermelidir.

Bunu yapmanın iki yolu var. Anestezi indüksiyonu, inhalasyon veya enjeksiyon yoluyla gerçekleştirilebilir. Bu da çeşitli faktörlere bağlıdır. Her iki anestezi indüksiyonu için farklı aktif bileşenler kullanılır. İnhalasyon için izofluran veya sevofluran gibi gazlı anestetikler kullanılır. Ayrıca entübasyon sırasında kas gevşetici gevşeticiler de kullanılmalıdır. İntravenöz enjeksiyon yoluyla anestezi indüksiyonu, ketamin gibi çözünür maddeler gerektirir. Mevcut bilgilere göre, çeşitli maddelerin etki şekli, reseptörler ve iyon kanalları ile karmaşık etkileşimlerine dayanmaktadır.

GABA, NMDA ve opioid reseptörleri burada önemli bir rol oynamaktadır. Anestetiklerin reseptörlere nasıl etki ettiği şu anda hala araştırma konusudur. Geçmişte, Meyer-Oberton hipotezi çerçevesinde inhalasyon anestetiklerinin merkezi sinir sisteminin lipid bileşenleri üzerinde spesifik olmayan bir şekilde hareket ettiği varsayılıyordu. Anestetiklerin etkisi, Meyer-Overtone korelasyonu kullanılarak bugün hala iyi tanımlanabilse de, bu hipotez artık kayıtsız şartsız sürdürülemez. Ancak, hariç tutulmamaktadır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Lokal anesteziklerin yanı sıra anestezik kullanımı ile yan etkiler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu maddenin büyük miktarları fark edilmeyen intravenöz lokal anestetik enjeksiyonu yoluyla kana girerse, vücut sarhoş olur ve bu da ölümcül dolaşım çökmesine neden olabilir. Ayrıca, özellikle ester tipi lokal anestetikler bazen alerjiye neden olabilir. Kullanmadan önce bu açıklığa kavuşturulmalıdır.

Bununla birlikte, anestezi uygulamak, doktora daha büyük zorluklar getirir. Bu nedenle, yalnızca özel olarak eğitilmiş anestezist eşliğinde yapılabilir. Öncelikle hastayı anestezi ve olası etkileri hakkında tam olarak bilgilendirmek önemlidir. Riski değerlendirmek için, genel operasyonel riskler, anestezi uygulamasındaki sorunlar ve hastanın önceki hastalıkları değerlendirmeye dahil edilir. ASA durumu (ASA risk sınıflandırması) belirlenmelidir. Risk değerlendirmesinde, hastanın ileri yaşı ve olası diğer hastalıkları özellikle önemlidir.

Bununla birlikte, özellikle anestezik prosedürlerin neden olduğu ölüm oranı, genel olarak yalnızca ikincil bir rol oynar. Bugün yüzde 0,001 ile 0,014 arasında. Anestezi sırasında ana odak, solunumu izlemek olmalıdır. Anesteziye bağlı ölümlerin başlıca nedenleri solunum problemleri, kardiyovasküler problemler ile yanlış hareketler, yetersiz anestezi bakımı veya yanlış ilaç uygulamasıdır. Ancak asıl zorluk hava yolu yönetimidir.

Alınan tüm önlemlere rağmen hastaya oksijen sağlanamıyorsa son çare olarak hava yolu açılmalıdır. Yabancı cisimlerin hava yollarına girmesi, bronşların akut daralması veya larinks kaslarının spazmları problemler ortaya çıkabilir. Anestezinin neden olduğu başka komplikasyonlar olarak kardiyovasküler bozukluklar, intraoperatif uyanıklık, alerjik reaksiyonlar veya malign hipertermi de ortaya çıkabilir. Ameliyattan sonra bile anestezik kullanımı mide bulantısı, kusma, ameliyat sonrası titreme veya bilişsel beyin fonksiyonlarında bozukluklara neden olabilir.