Aort darlığı

Aort kapağı, görevi kan akışının yanlış yönde akmasını engellemek olan dört kalp kapakçığından biridir. Hilal şeklinde üç adet yarım ay kapakçıktan oluşur ve aortun başında yer alır. Tekme Aort darlığı (Daralma), aort kapağının normal işlevi bozulur.

Aort darlığı nedir?

Aort kapak stenozu, aort kapak açıklığı yüzeyinin daralması ile karakterizedir. Kalp kapakçıkları genellikle deforme olur. Sistolik-arteriyel kan basıncını korumak için gerekli olan sol ventrikül üzerinde ortaya çıkan artan basınç, sol ventrikül hipertrofisine ve koroner yetmezliğe yol açar. Tipik aort kapak stenozu, basınçta gecikmiş bir artış ve aynı zamanda düşük bir yükselme hızına sahip olan düşük genlikli bir nabızla ilişkili düşük bir kan basıncı genliğidir.

Aort kapak stenozu durumunda, konjenital ve edinilmiş form arasında bir ayrım yapılır. Doğuştan kusurlar, örneğin, kapak halkasının daralması, kapak ceplerinin topaklanması veya kalınlaşması ve üç yerine yalnızca iki cepli bir kalp kapakçığını içerir. İkinci durumda, cepler tarafından oluşturulan valf sadece bir boşluk şeklinde açıklığa sahiptir.

Çoğu hastada, bu biküspid kapak yetişkinliğe kadar fark edilmez. Bu tür hatalı biçimlendirilmiş bir kapakçık kireçlenme eğilimindedir ve mikroplara sağlıklı kapaklardan daha iyi kolonileşme fırsatı sunar, bu da etkilenen bazı kişilerde sözde endokardite yol açabilir. Genellikle bu tür konjenital aort darlıkları 60 yaşın altındaki hastalarda görülür.

nedenleri

Edinilmiş aort kapak stenozlarına çoğunlukla iltihaplanma (endokardit) veya artan yaşla birlikte aşınma ve yıpranma süreci neden olur. Doğal yıpranma ve yıpranma veya kalsiyum birikimlerinin neden olduğu darlık çoğunlukla 60 yaşın altındaki hastalarda görülür.

Bağ dokusunun yeniden şekillenmesi ve kalp kapakçığının kireçlenmesi ile karakterize edilen ve bu nedenle kabaca koroner ve diğer damarların (arteriyoskleroz) kireçlenmesine karşılık gelen bu yıpranma süreci çeşitli faktörler tarafından tercih edilmektedir. Bunlar arasında diyabet, yüksek tansiyon, sigara, kanda aşırı kalsiyum seviyeleri ve genetik faktörler bulunur.

Açılma daralması süreci genellikle uzun yıllar sürer, bu nedenle etkilenenler genellikle sadece yaşlılıkta aort kapak stenozunun etkilerini hissederler.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Aort kapak darlığının başlangıcında, etkilenenler baş dönmesinden ve diğer dolaşım sorunlarından şikayet ederler. Beyne giden yetersiz kanın bir sonucu olarak, çarpıntı, terleme, panik atak ve nihayetinde bilinçsizlikte fark edilebilen dolaşım çökmesi meydana gelebilir.Yüksek tansiyon veya kalp çarpıntısı gibi belirtiler özellikle fiziksel zorlanma durumlarında ortaya çıkar.

Göğüste sıkışma ve göğüs ağrısı da tipik yan etkilerdir. Atriyal fibrilasyon, nefes darlığı ve akciğer ödemi gibi kardiyak aritmiler de ortaya çıkabilir. Tedavi olmadığında aort kapak stenozu kalp yetmezliğine neden olur. Kalp yetmezliği, diğer şeylerin yanı sıra, fiziksel ve zihinsel performansın azalmasıyla fark edilir.

Ağrı ve nefes almada zorluk da ortaya çıkabilir. Kalp yetmezliği gelişmese bile, aort kapak stenozu olan hastalar hızla fiziksel olarak zayıflar ve bazen düşünme sorunları yaşarlar. Konjenital aort darlığı ile başka semptomlar ortaya çıkabilir.

Hastaların çoğu, genellikle doğumdan itibaren var olan veya yaşamın ilk yıllarında gelişen iç organların büyüme bozuklukları veya ikincil hastalıklarından muzdariptir. Tipik semptomlar ve şikayetler net bir teşhis sağlar. Aort darlığı edinilmişse, belirtiler genellikle belirli bir nedene kadar izlenebilir.

Teşhis ve kurs

Hafif aort darlığı olan hastalarda genellikle semptom görülmez. Kasılmalar daha şiddetli ise, genellikle net belirtiler ortaya çıkar. İlk şikayetlerden biri, başlangıçta ağır, sonra da hafif stres ile algılanan nefes darlığıdır.

Genel performansta bir azalma var. Nefes darlığı genellikle göğüste bir gerginlik ve baskı hissi ile ilişkilidir ve bu, aort kapak stenozunun tipik özelliği olan kalp ağrısına neden olabilir. Egzersiz sırasındaki düşük tansiyon, beynin kısa süreli yetersiz beslenmesine ve bunun sonucunda baş dönmesine ve kısa süreli bilinç kaybına neden olabilir.

Kalpteki genel hasar nedeniyle, aort kapak stenozunun ileri aşamalarındaki birçok hasta, ayak bileklerinde ve alt bacaklarda şişme (ödem) çeker.

Aort kapak stenozundan şüpheleniliyorsa ekokardiyografi en bilgilendirici ve en hızlı muayene yöntemidir. Kalbin bu ultrason muayenesi, kalp kapakçıklarının hastalıklarını ve bunlardan kaynaklanan kalpte meydana gelen değişiklikleri belirleyebilir ve sınıflandırabilir. EKG (elektrokardiyogram) ve göğüs röntgeni kardiyolojik teşhisi tamamlayabilir.

Aort kapak stenozunu tedavi etmek için kalp kapakçığı ameliyatı ihtiyacı ortaya çıkarsa, kalbin ciddiyetini ve olası hasarını daha kesin olarak belirlemek ve koroner damarlardaki olası paralel daralmaları belirlemek için bir kalp kateter incelemesi kullanılır.

Komplikasyonlar

Aort kapak stenozunun neden olabileceği komplikasyonların ortaya çıkması, kapak stenozunun nedenlerine ve hastalığın ilerleyişine bağlıdır. En yaygın komplikasyonlardan biri, aort kapağının daralmış noktasında kan akışında kalıcı türbülans olduğunda ortaya çıkar. Türbülans, bir trombüs (kan pıhtısı) oluşumunu teşvik edebilir.

Sonuç olarak, arteriyel kan dolaşımıyla birlikte beyne taşınır ve burada ince bir arteri tıkayabilir. Bu, ilgili atardamar bağımlı beyin hücrelerinin oksijen ve besinlerle yetersiz beslenmesine yol açabilir. Oksijen eksikliği, etkilenen beyin hücrelerinin çok kısa sürede geri dönüşü olmayan bir şekilde yok edilmesini tetikler.

Klasik bir felç vakasıdır. Aort kapak stenozunun ciddiyetine bağlı olarak, orta ila şiddetli performans kaybı vardır ve bu, nefes darlığı ve göğüste baskı hissinin yanı sıra tipik bir sol kalp ağrısını da tetikleyebilir. Egzersiz, aktiviteye bağlı olarak kendiniz ve başkaları için tehlikeli durumlara yol açabilen geçici baş dönmesine ve hatta bilinç kaybına neden olabilir.

Aort kapak stenozu tedavi edilmezse, sol ventrikül kaslarında kötü prognozla ciddi hasar meydana gelebilir. Kural olarak, aort kapak stenozu tedavi edilebilir, böylece aort kapakçığının tedavi edilmemiş stenozunun yaklaşan komplikasyonları önlenebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Yerleşik bir aort kapak stenozu durumunda kişisel davranış, sol ventriküldeki kalp kapakçığının daralmasının ciddiyetine bağlı yapılmalıdır. Kapak kusurunun nedeni, eğer bu, hastalığın daha ileri seyrinin daha iyi prognozunun yapılmasını sağlarsa, kararda da rol oynayabilir.

Şiddet derecesi “hafif” olarak belirlenirse, tanım gereği öznel semptomlar tanınmaz ve bu nedenle performans bozukluğu meydana gelmez. Özellikle yapılan spor türlerinde herhangi bir kısıtlama olmadığı için, başlangıçta doktora daha fazla ziyaret gerekli değildir.

Orta derecede bir şiddette, en yüksek fiziksel performans gerektiğinde stres kaybı fark edilir. Bununla birlikte, spor veya diğer fiziksel performanstan tamamen kaçınılmamalıdır. Dayanıklılık sporları, birçok top oyununda olduğu gibi, kontrol edilemeyen kısa vadeli maksimum yüklerin olmadığı durumlarda uygundur. Sportif aktiviteler sırasında aşılmaması gereken maksimum kalp atış hızını belirlemek için önceden bir egzersiz EKG'si yaptırmanız tavsiye edilir.

Egzersiz EKG'si, uygun ekipmana sahip bir pratisyen hekim veya bir kardiyolog tarafından yazılabilir. Sadece şiddetli kapak stenozu ile semptomlar o kadar şiddetli hale gelir ki, herhangi bir spor aktivitesi ters etki yapabilir ve hemen yaşamı tehdit edebilir. Aort kapağının biyolojik veya yapay bir kapakla değiştirilmesi konusu deneyimli bir kardiyolog ile tartışılmalı ve muhtemelen dikkate alınmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Yüksek dereceli bir aort kapak darlığı, kusurlu kapağın değiştirildiği bir cerrahi prosedürle tedavi edilir. İki tür kalp kapakçığı protezi vardır: biyolojik ve yapay kalp kapakları.

İki metal kanattan oluşan yapay (mekanik) kalp kapakçıklarının kullanımından sonra Falithrom® veya Marcumar® gibi ilaçlarla ömür boyu kan inceltme yapılması gerekir. Bu protezlerin avantajı neredeyse sınırsız dayanıklılıklarıdır.

Domuz veya sığır perikardından gelen dokulardan yapılan biyolojik kapakçıklar, doğal kalp kapakçıklarıyla kabaca aynı yapıya sahiptir. Bunlar için ömür boyu kan sulandırılmasına gerek yoktur ancak 10 ile 15 yıl arası daha kısa raf ömrü nedeniyle belli bir dezavantaj vardır.

Aort kapak darlığı için nihai olarak hangi kapak tipinin kullanılacağı, etkilenen kişinin yaşı, eşlik eden hastalıklar, kalp kapakçığının tipi ve çocuk sahibi olma isteği gibi faktörlere bağlı olarak kalp cerrahı ve hasta arasında kararlaştırılır. Nadir aort kapak stenozu vakalarında, stentsiz kapak adı verilen iskeletsiz kapakçıklar kullanılır.

Görünüm ve tahmin

Aort kapak stenozunun prognozu, hastalığın ilerleyişine, tedavinin mümkün olan en erken başlangıcına ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. Tıbbi bakım kullanıldığında, aort kapağı cerrahi bir prosedürle değiştirilir. Bu, aort kapağının tam işlevselliğini geri yükler.

Prosedür rutindir ve genellikle başka bir komplikasyon içermez. Yine de genel anestezi altında yapılan bir ameliyatın normal risklerini taşır. Sağlığı iyi olan ve daha önce başka hastalığı olmayan bir yetişkin, normalde birkaç hafta veya ay içinde tedavi edilerek taburcu edilebilir. Daha fazla müdahale gerektirmez.

Aşırı yüklenmeye veya aşırı efora neden olmamak için yaşam tarzında bir değişiklik gereklidir. Vücudu güçlendirmek için sağlığın iyileştirilmesine yardımcı olmak için ilaç verilir. Cerrahi yara iyileştikten sonra, hasta daha fazla bozulma olmadan büyük ölçüde normal bir yaşam sürdürebilir. Bununla birlikte, düzenli kontroller tavsiye edilir.

Geçmiş hastalıkları olan kişiler daha az olumlu bir prognoza sahiptir. Hastalığa bağlı olarak iyileşme süreci gecikebilir. Ek olarak, kalbin disfonksiyonu da mümkündür. Tıbbi bakım olmadan ciddi hastalık ve ölüm riski artar. Kan akışı garanti edilemez ve çeşitli sistemler bozulduğu gibi çoklu organ yetmezliği de bozulur. Felç olur.

önleme

Yaşlılıkta aort kapak stenozu ve buna bağlı aort kapaklarındaki değişiklikler hemen hemen önlenemez. Bakteriyel endokardit ve romatizmal ateşten kaynaklanan komplikasyonları önlemek için bu hastalıkların erken teşhisi ve tedavisi gereklidir. Nüks, antibiyotiklerin tutarlı bir şekilde uygulanmasıyla önlenmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Aort kapak stenozu ile, çoğu durumda takip bakımı için seçenekler nispeten sınırlıdır. Hasta, ilgili kişinin ani ölümünden kaçınmak için öncelikle bir doktorun tıbbi tedavisine bağımlıdır. Bu, daha fazla komplikasyonu da önleyebilir. Aort kapak stenozu ne kadar erken tespit edilirse, bu hastalık için tam bir iyileşme olasılığı o kadar yüksek olur.

Çoğu durumda, hastalık cerrahi bir prosedür yardımı ile tedavi edilir. Bu genellikle komplikasyonsuz çalışır, böylece valf yeni bir valf ile değiştirilir. Kural olarak, yeni valfın artık değiştirilmesi gerekmez ve ilgili kişi ölene kadar devam eder. Böyle bir operasyondan sonra etkilenenler dinlenmeli ve vücutlarına bakmalıdır.

Çaba veya diğer stresli faaliyetlerden kaçının. Sağlıklı bir diyetle sağlıklı bir yaşam tarzı, aort kapak stenozunun seyri üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir. Etkilenenler sigara veya alkol tüketmekten kaçınmalıdır. İşlemden sonra kalpte daha fazla hasar olup olmadığını tespit etmek için daha fazla düzenli kontrol gereklidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Günlük yaşamda önerilen davranış ve hangi kendi kendine yardım önlemlerinin dikkate alındığı, aort kapak stenozunun ciddiyetine (hafif, orta, şiddetli) ve etiyolojiye bağlıdır. Hiçbir şekilde dolaşım yüklerinden tamamen uzak durmanın ve dolayısıyla spor faaliyetlerinden tamamen uzak durmanın hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi olduğu söz konusu değildir.

Kardiyovasküler sistem üzerinde herhangi bir stresten kaçınmak, yalnızca ciddi aort kapak stenozu durumunda endikedir. Genellikle semptomsuz olan ve yalnızca ultrason ve EKG gibi uygun tanı seçenekleri tarafından tanınan hafif bir kapak stenozunun varlığında, spor aktivitelerinde herhangi bir kısıtlama yoktur.

Kapak stenozu orta derecedeyse, kalıcı stres ile ilişkili olan, ancak dakik tepe stresi gerektirmeyen sporlar çağrılır. Dağlık olmayan arazide yürüyüş, düz arazide golf, ölçülü Nordic yürüyüş ve hafif jimnastik gibi sporlar uygundur. Futbol, ​​tenis veya squash gibi top sporları ve birçok dövüş sanatları, kontrol edilemeyen tepe yüklerle ilişkilendirildikleri için daha az uygundur.

İzin verilen bireysel yük, bir nabız hızı monitörü kullanılarak nabız hızı kontrol edilerek kontrol edilebilir. İzin verilen maksimum nabız frekansı, bir egzersiz EKG'sinde önceden belirlenmelidir. Maksimum kalp hızına bağlı kalmanın yanı sıra nefes darlığı, göğüs ağrısı, mide bulantısı gibi uyarı sinyalleri ve egzersiz sırasında oluşabilecek diğer belirtiler de gözlemlenmelidir.