Apne

İle Apne veya Apne dış solunumun tamamen kesintiye uğramasına denir. Solunum durmasının kasıtlı kesintiden hastalıklara, belirli travmalara veya nörotoksinlerle zehirlenmeye kadar pek çok farklı nedeni olabilir. Sadece birkaç dakika sonra, yetersiz oksijen kaynağının başlaması nedeniyle solunum durması kritik hale gelir.

Solunum yetmezliği nedir?

Problemi düzeltmek için farklı önlemler alınmasını gerektiren çok çeşitli nedenler olabilir. Açık farkla en yaygın nedenler obstrüktif uyku apne sendromu ve sözde kraniyal beyin travmasıdır (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Dış solunumun tamamen kesilmesi, solunumun durması veya apne olarak bilinir. Solunum durması, kişinin nefesini tutarak istemli olarak gerçekleşebileceği gibi dış faktörlerden de kaynaklanabilir. Solunumda istemsiz bir duraklama olması durumunda, ya solunum refleksi geçici ya da kalıcı olarak bozulur ya da solunum kasları felç olur. Vakaların büyük çoğunluğunda, solunum yetmezliği travmatik beyin hasarı (TBI) ile tetiklenir.

Solunum yollarının mekanik olarak tıkanması, uyku apnesi gibi nefes almayı da kesebilir. Alveollerin kılcal damarlarındaki gaz değişimi, doku içerisindeki kılcal damarlardaki gaz değişimi gibi, başlangıçta kısa bir süre korunur.

Ancak akciğerlerde kalan hava hacmindeki oksijen tükendikten sonra, karbondioksitin moleküler oksijenle değişimi durur ve bunun tersi de durur. Bu sadece yetersiz oksijen kaynağıyla (hipoksi) sonuçlanmaz, aynı zamanda aşırı asiditeye neden olan tehlikeli bir aşırı karbondioksit konsantrasyonu ile sonuçlanır.

nedenleri

Problemi düzeltmek için farklı önlemler alınmasını gerektiren çok çeşitli nedenler olabilir. Açık farkla en yaygın nedenler obstrüktif uyku apne sendromu ve sözde kraniyal beyin travmasıdır (TBI). Obstrüktif uyku apnesi, uyurken üst solunum yollarının bloke edilmesidir.

Üst solunum yollarının etrafındaki düz dairesel kaslar o kadar gevşer ki nefes borusunun üst kısmı gerilimsiz duvarlara sahip bir tüpe dönüşür. Nefes aldığınızda oluşan hafif negatif basınç, duvarların “çökmesine” ve tıkanmaya neden olur. Bir kazadan kaynaklanabilen TBH'ye genellikle bilinç kaybı ve birçok beyin fonksiyonunun bozulması eşlik eder. Daha şiddetli vakalarda, solunum merkezi de o kadar rahatsız olabilir ki, solunum refleksi oluşmaz ve solunum durur.

Solunum kaslarının hastalık yoluyla veya nörotoksinlerle zehirlenmesi yoluyla felç olması da solunum yetmezliğine neden olabilir. Bir kaza veya başka bir şiddet sonucu solar pleksus sinir pleksusuna bir darbe, solunum kaslarının kramplanmasına neden olan bir refleksi tetikleyebilir, böylece (çoğunlukla) geçici bir solunum durması meydana gelir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Solunum yetmezliğinin dış belirtileri, bilinç kaybı, burundan veya ağızdan hava akımının olmaması, göz bebeklerinin büyümesi ve birkaç dakika sonra ortaya çıkan hafif mavi renk değişikliği (siyanoz). Kalıcı solunum yetmezliği başlangıçta oksijen eksikliğine (hipoksi) yol açar, bu nedenle iç organlar ve ayrıca beyin geri döndürülemez bir şekilde hasar görür, böylece etkilenen kişi organ yetmezliğinden ölebilir. Bazen baş ağrısı, mide bulantısı gibi çeşitli semptomlar, aynı zamanda öfori ve güçlü bir kendini aşırı tahmin etme de mümkündür. Bunlar tipik olarak irtifa hastalığında da görülen semptomlardır.

En kötü durumda, solunum yetmezliği zamanında tedavi edilmezse etkilenenler ölebilir. Bazı durumlarda, tedaviden sonra bile beyin o kadar ağır hasar görebilir ki, insanlar daha az zeki hale gelebilir veya nefes almamaktan başka engellere ve psikolojik şikayetlere sahip olabilir.

Bu, etkilenen kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Solunum durması yaklaşık on dakika sürerse, çoğu durumda hasta ölür. Ağızdan ağıza canlandırma, acil doktor gelene kadar ölümü önleyebilir.

Teşhis ve kurs

Bu, kandaki karbondioksit konsantrasyonunda hızlı bir artışa neden olur ve bu, spontan bir nefesi tetiklemek için solunum merkezindeki maksimum uyarıyı tetiklemesi gerekir. Oksijen eksikliğine, kandaki karbondioksit konsantrasyonunda tehlikeli bir artış eşlik eder ve bu, hasta nefes almayı bıraktıysa, genellikle güçlü bir solunum refleksini tetikler.

Dikkat çekici bir şekilde, karbondioksit konsantrasyonu daha da yükseldiğinde, solunum refleksi tekrar zayıflar ve tamamen durur. Süreç ilerledikçe zehirlenme belirtileri ve beyindeki sinir hücrelerinde geri dönüşü olmayan hasar ortaya çıkar. Acil karşı önlem alınmazsa, boğulma nedeniyle ölüm kaçınılmazdır.

Bu olmazsa, beyin ölümünü belirlemek için önemli bir kriter olan solunum merkezinin tamamen arızalanması söz konusudur. Örneğin, şüpheli beyin ölümü için nihai testlerden biri, solunumu azaltırken saf oksijenle nefes almayı bırakan kişiyi havalandırmaktır.

Komplikasyonlar

Solunum durması doğrudan bir doktor tarafından veya hastanede tedavi edilmelidir. Tedavi edilmezse solunum durması çoğu durumda ölüme yol açar. Beyin ve diğer organlara çok uzun süre oksijen verilmediğinde ölüm meydana gelir ve sonuç olarak ciddi şekilde hasar görür.

Bir hasta solunum yetmezliğinden muzdaripse ve daha sonra resüsite edilmişse, yaralanmanın derecesi büyük ölçüde organlara ne kadar süreyle oksijen sağlanmadığına bağlıdır. Kısa süreli solunum durmasının, çoğu organın zarar görmesini engellediğine inanılıyor. Bundan sonra beyin çok fazla zorlanmadan çalışır. Solunum durmasından sonra hasta şiddetli baş ağrısı ve mide bulantısından şikayet eder.

Solunum uzun süre durursa beyin hasar görür. Bundan sonra beynin belirli kısımları artık düzgün çalışamaz ve bu da düşünme bozukluklarına yol açabilir. Beynin artık vücudun belirli kısımlarını düzgün şekilde kontrol edememesi alışılmadık bir durum değildir. Solunum durması daha uzun sürerse, bu genellikle ölüme ve ayrıca kalp durmasına neden olur. Organlara zarar vermemek için hemen canlandırma yapılmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bir kişi nefes almayı bırakırsa, hayatı büyük tehlike altındadır. Bu nedenle her solunum durması, acil durum doktorunu aramak ve gerekli kurtarma önlemlerinden sonra sebebini açıklığa kavuşturmak için bir nedendir. En iyi durumda, bir kişi solunum yetmezliği durumunda ilk yardım sağlarken, diğeri acil doktorla temasa geçer, çünkü hastaya hemen yardım edilmezse, oksijen yetersizliğinden birkaç dakika içinde ölebilir.

Solunum yetmezliğinden sağ çıksa veya kendi kendine tekrar nefes almaya başlasa bile, uzun bir süre sonra beyne verilen zararın ne kadar büyük olduğu sorgulanabilir. Etkilenen kişi, tekrar nefes alsa bile ciddi şekilde sakat kalabilir veya hiç uyanamayabilir.

Pek çok solunum durması bu tür dramatik durumlarda bile gerçekleşmez, sadece kısa bir süre sürer ve bazen bilinçli olarak bile fark edilmez - örneğin uyku apnesi vakalarında. Yine de, diğer durumlarda olduğu kadar tehlikelidirler. Ancak uyku apnesi durumunda acil doktorun derhal çağrılmasına gerek yoktur çünkü etkilenenler kendi başlarına tekrar nefes almaya başlarlar.

Bununla birlikte, gerçekten tehlikeli durumlardan kaçınmak ve gece solunum durmalarını önlemek için yine de tıbbi muayene yapılmalıdır. Bebeklerde ve küçük çocuklarda, ani bebek ölümü sendromunu tetikleyen ani solunum durmasıdır, bu nedenle prematüre bebekler gibi risk altındaki çocuklar bir doktor tarafından dikkatle izlenmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Solunum durmasının çeşitli nedenleri, solunum durmasını gidermek veya - bu mümkün değilse - onu engellemek için acil önlemler gerektirir. Hayatı tehdit eden bir durum olan solunum durmasını tedavi ederken, birkaç dakika içinde sağlığa ciddi zararlar geleceği için acele etmek zorunludur. Solunum durması, üst hava yolunun yabancı bir cisim tarafından mekanik olarak engellenmesinden kaynaklanıyorsa, yabancı cismin çıkarılması anında rahatlama sağlar.

Çıkarma mümkün değilse, larinksin altında acil bir trakeotomi (krikotirotomi) hayat kurtarabilir. Boğazdaki bir böcek ısırığına karşı alerjik reaksiyonlar olması durumunda, dokunun şişmesi nefes borusunu sıkıca kapatıyorsa aynı önlem gerekli olabilir. Solunum yetmezliğinin kardiyovasküler yetmezlikle bağlantılı olduğu birçok durumda resüsitasyon önlemleri gereklidir.

Tedbirler, ağızdan ağza resüsitasyon ile kombine edilen basit göğüs kompresyonlarından defibrilatör kullanımına ve enjeksiyonlara veya infüzyonlara kadar uzanmaktadır. Sternuma ritmik basınçla dakikada 100 ila 120 civarında bir frekansta gerçekleştirilen göğüs kompresyonları, her 30 basıştan sonra 2 ventilasyon denemesiyle değiştirilmelidir.

Nörotoksinlerin, narkotiklerin veya sarhoş edici maddelerin neden olduğu solunum durması durumunda, yılan ısırıkları veya mantar zehirlenmesi gibi bazı durumlarda canlandırma önlemlerine ek olarak, en iyi ihtimalle toksinleri nötralize eden panzehirler mevcuttur. Doğal solunumun kalıcı olarak bozulmasına neden olan bazı nörolojik hastalıklar mevcutsa, uygun ekipman kullanılarak kalıcı aktif ventilasyon gerekli olabilir.

Görünüm ve tahmin

Solunum durmasının olasılığı ve prognozu, solunum durmasının kesin nedenine ve solunumun ne kadar çabuk başladığına bağlıdır. Öte yandan nefes alma hiç başlamazsa, birkaç dakika sonra boğulma sonucu ölüm olur. Sonraki bir canlandırma denemesi birkaç dakika sonra hala başarılı olabilir, ancak neredeyse tüm durumlarda ciddi ve geri dönüşü olmayan beyin hasarına neden olur. Bunlar oksijensiz üç dakika sonra ortaya çıkar ve beynin tüm alanlarını etkileyebilir.

Solunumun askıya alınması sonucu oluşan oksijen eksikliği, çok kısa sürede hipoksemiye, ardından organ ve beyin hasarına yol açar. Solunumda ara sıra birkaç saniye kesinti olması birçok insan için normaldir (örneğin uyku apnesinin bir parçası olarak) ve akut zarar verici etkisi yoktur. Bununla birlikte, tekrarlayan kısa oksijen kaynağı nedeniyle uzun vadeli hasar mümkündür.

Mekanik nedenlere (boğulma, yutma vb.) Kadar geri izlenebilen bir apne, genellikle tetiğin kaldırılmasıyla sonlandırılabilir. Organik nedenler - özellikle sinir ve kas hasarı - solunumu durma noktasına getirmeleri durumunda, genellikle solunumun artık ilgili kişi tarafından başlatılamayacağı anlamına gelir. Nedensel hastalık tedavi edilinceye kadar, başlangıçta suni solunuma bağımlıdır.

Genel olarak, nedeni ne olursa olsun solunum durması olan bir kişi ne kadar hızlı havalandırılırsa, sonuç olarak ortaya çıkan hasarın prognozu o kadar iyi olur. Tam bir organik yetmezliğe kadar geri izlenemeyen solunum durmaları, bu nedenle neden bulunana kadar köprülenebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

önleme

Solunum durmasının çeşitli olası nedenleri nedeniyle, solunum durmasını önleyebilecek önleyici tedbirler neredeyse hiç mümkün değildir. Genel önleyici tedbirler, kendinizi sağlıklı tutmak ve alkol veya diğer uyuşturucuları kötüye kullanmamaktır.

tamamlayıcı tedavi

Solunum durması sonucu takip tedavisinin gerekli olup olmadığı, öncelikle nedene bağlıdır. Nörolojik hastalıklar ve solunum kaslarının hasar görmesi, tekrar tekrar bilinen semptomlara neden olabilir. Bu durumlarda mutlaka doktora tekrar gitmek gerekir. Ancak akut nedenler solunum durmasına neden olduğunda durum farklıdır.

Bir elektrik kazası veya boğulma tekrar beklenemez. Bu nedenle, bir nüks olasılığı göz ardı edilebilir, bu nedenle tam bir iyileşmeden sonra takip muayenelerine gerek yoktur. Bazen solunum durması semptomları hiç tedavi edilemez. Bu, özellikle nefesin uzun bir süre durması durumunda geçerlidir.

Beyin yukarıda anlatıldığı gibi hasar görür. Bu, belirli organların artık düzgün bir şekilde kontrol edilemeyeceği anlamına gelir. Solunum yetmezliği gibi tekrarlayan komplikasyonlar tekrar tekrar ortaya çıkabilir. Bu nedenle etkilenenler, takip bakımı için düzenli olarak doktora gitmelidir.

Günlük yaşamda semptomsuz yaşamak için hastalar, bir hastalığı destekleyen faktörleri azaltma konusunda yardım alabilirler. Temel olarak nikotin, alkol ve uyuşturucudan uzak durulmalıdır. Takip bakımı, nefes alması durmuş bir hastanın nasıl hayata döndürüleceği konusunda aile üyelerini eğitmeyi de içerebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Solunum durduysa, derhal ilk yardım önlemleri alınmalıdır. Gerekirse, daha fazla tedavi yapılmadan önce etkilenen kişi tehlike bölgesinden uzaklaştırılmalıdır. En iyisi, kişiyi yan tarafına sabit bir pozisyona getirmek ve onu hareketsiz hale getirmek.

Gerekirse, ağızdan ağıza resüsitasyon gibi canlandırma önlemleri sahada yapılmalıdır. Ayrıca acil durum doktoru da derhal uyarılmalıdır. W sorularına bağlı olarak, acil tedavinin mümkün olması için acil servislere tüm ilgili bilgiler verilmelidir.

Diğer öz önlemler, solunum durmasının nedenine bağlıdır. Sebep yabancı bir cisimse, ağızdan veya boğazdan dikkatlice çıkarılmalıdır. Kusmuğun akabilmesi için baş yana çevrilmelidir. Kirleticiler veya zehirlerin neden olduğundan şüpheleniliyorsa, solunum bağışı yapılmamalıdır.

Kardiyopulmoner resüsitasyon bu durumda daha mantıklıdır. İlk solunum durması tedavi edildikten sonra, dinlenme ve yatak istirahati en önemli faktörlerdir. İlgili kişi birkaç gün iyileşmeli ve ardından yavaş yavaş günlük yaşama dönmelidir. Bir terapistle sohbet ederken, psikolojik problemlerin gelişmesini önlemek için solunum yetmezliği üzerinde çalışılabilir.