Yaşa bağlı makula dejenerasyonu

yaşa bağlı makula dejenerasyonu, yaşa bağlı makula dejenerasyonu veya kısa AMD, retinadaki epitel dokusunda (pigment epitel) ve fotoreseptörlerde ilerleyici bir hasardır. Dokunun hasar görmesi fonksiyon kaybına ve dolayısıyla ileri yaşta ciddi görme keskinliğinde azalmaya (görme keskinliği = görme keskinliği) yol açar. Aşağıdaki metin, yaşa bağlı makula dejenerasyonunun tanımı, nedenleri, teşhisi ve seyri ile tedavisi ve önleyici tedbirleri ile ilgilidir.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu nedir

Gözün anatomisinin şematik gösterimi ve sağlıklı gözler ile makula dejenerasyonu arasındaki fark. Büyütmek için tıklayın.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, retinanın (retina) bir hastalığıdır. Özellikle en keskin görmenin olduğu yer olan makula lutea'yı (“sarı nokta” olarak da bilinir) etkiler.

Pigment epitelindeki bir arıza, yaşa bağlı makula dejenerasyonunda retinada metabolik ürünlerin birikmesine yol açar. Bu daha sonra, burada yaygın olan pigment epitelinin tahrip olmasına ve seyrelmesine yol açan sözde drusen oluşturur. Sonuç olarak, komşu fotoreseptörler de işlevlerinde bozulmaktadır.

Fotoreseptörler, ışığa duyarlı duyu hücreleridir, burada koniler renk uyarıcılarından ve çubuklar alacakaranlık görüşü veya siyah-beyaz görüşten sorumludur. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu ileri yaştaki bir hastalıktır ve genellikle 60 yaşından itibaren başlar.

nedenleri

Klinik görünüme bağlı olarak, yaşa bağlı makula dejenerasyonunun kuru ve ıslak bir formu ayırt edilir. Teşhis oftalmoskopi, fundusun bir yansıması ve görsel alan muayenesi ile gerçekleştirilir.

Evde yaşa bağlı makula dejenerasyonunun erken tespiti için bir Amsler ızgara testi de yapabilirsiniz. Siyah arka planda veya baş aşağı beyaz bir ızgara görebilirsiniz. Ortadaki bir nokta sabittir. Bozuk çizgiler, farklı boyutlarda kareler, eksik köşeler veya bulanık alanlar görürseniz, mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna başvurmalısınız.

Floresan anjiyografi, yaşa bağlı makula dejenerasyonunu teşhis etmek için nadiren yapılır, burada bir damara kontrast madde enjekte edilir. Retinanın fotoğrafı çekilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Görme bozuklukları ve göz şikayetleri için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bu hastalıkta hastalar öncelikle görsel problemlerden muzdariptir. Görme problemlerinin şiddeti çok farklı olabilir, ancak her zaman önemli ölçüde azalmış bir görme keskinliği vardır. Hastalar artık net göremez ve karşıtlıklar artık doğru bir şekilde tanınamaz.

Görme genellikle çarpıktır ve çok bulanıktır, bu nedenle günlük yaşamda önemli sınırlamalar ve komplikasyonlar vardır. Hastalık ilerledikçe hastada tam körlüğe de yol açabilir. Görme sorunları ayrıca bazı insanlarda zihinsel bozukluğa veya depresyona neden olabilir.

Ciddi görsel problemler ayrıca yaralanma ve kaza riskini artırır. Hastalık tedavi edilmezse ilerleyen süreçte kanama meydana gelir ve hastanın retinasında geri dönüşü olmayan bir hasar meydana gelir. Bir lazer yardımıyla başarılı bir tedavi ile bile, aynı semptomların yeniden ortaya çıkması için bir nüks meydana gelebilir.

Daha fazla tedavi veya iyileşme mümkün değildir. Bazı durumlarda hastalık renk görüşünü de olumsuz etkileyebilir, böylece hasta artık farklı renkleri düzgün göremez. Renk körlüğü de meydana gelebilir.

Teşhis ve kurs

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun kuru seyrinde, keskin bir şekilde sınırlandırılmış ve sarımsı görünen sert drusenler belirir. Hastalığın seyri sırasında, daha sonra bir alan oluşturmak için birleşebilen drusen sayısı ve boyutu artar. Bu, görme ve görme keskinliğinde bir azalmaya yol açar.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun kuru formu, görme alanının incelenmesinde merkezi bir skotoma (zayıflama yeri) gösterir. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun daha şiddetli seyri ıslak formdur. Bu, pigment epitelinin altında sıvı birikimi olan yumuşak druseni gösterir. Bu, pigment epitelinin ayrılmasına karşılık gelir. Hastalar görme keskinliğinde eşzamanlı azalma ile birlikte ani görme bozukluğundan (metamorfopsi) şikayet ederler.

Ek olarak, yaşa bağlı maküler dejenerasyonun bu formunda, pigment epitelinde ve fotoreseptörlerde daha fazla hasara yol açan yeni vasküler oluşumlar (neovaskülarizasyonlar) gözlenir. Bu hasar geri döndürülemez ve çok hızlı bir şekilde meydana gelebilir. Retinada kanama meydana gelebilir.

Etkilenenler yalnızca minimum çevresel görüş alanı gösterirler ve kendilerini yalnızca kabaca uzayda yönlendirebilirler. Okumak artık mümkün değil. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun bu nemli formunda, yeni damar oluşumunu değerlendirmek için floresans anjiyografi yapılır.

Komplikasyonlar

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) kuru ve ıslak AMD olmak üzere iki farklı biçimde ortaya çıkar. Kuru form, daha yavaş ilerleyen formdur. Makula bölgesinde, sadece birkaç milimetre genişliğinde merkezi görme alanı olan ve kademeli olarak merkezi görme bozukluğuna yol açan küçük birikintiler oluşabilir.

Kuru AMD ile ilişkilendirilebilecek en büyük komplikasyon, ıslak forma dönüşme riskidir. Bu, sarı nokta olarak da bilinen makula bölgesinde yeni kan damarlarının büyüdüğü ve sızıntılarından dolayı retinanın bu bölgesine kanamaya neden olduğu anlamına gelir. Kanamaya, merkezi odakta ve renkli görmede giderek artan bir bozulma eşlik eder.

Şimdiye kadar, kuru AMD tedavisi için semptomları tedavi etmenin ötesine geçen bilinen bir tedavi yoktur. Kuru AMD'nin ıslak AMD'ye dönüşme olasılığı seviyesi, kuru AMD'nin erken bir aşamada işlenip işlenmediğinden bağımsızdır. AMD'nin iki formundan birinin ilerlemesiyle ilişkili diğer komplikasyonlar bilinmemektedir.

Islak AMD tedavisi için iki farklı terapötik yaklaşım mevcuttur. Bir yandan, nörotransmiter VEGF'nin yeni damar oluşumunu baskılaması beklenirken, diğer yandan yeni damarların oluşumunu engellemek için lazer teknolojisi kullanılabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kalıcı bir karaktere sahip görsel algıda değişiklikler merkezi görme alanında tespit edilebiliyorsa, değişen görsel algının bir göz doktoru tarafından mümkün olan en kısa sürede netleştirilmesi tavsiye edilir. Gözlüğe rağmen merkezi görüş alanı bulanıksa, renk kontrastı azalırsa veya çarpıklıklar ve hatta tamamen arızalı bölgeler varsa, yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) gelişme şüphesi vardır.

Amsler ızgara testi olarak adlandırılan bir kendi kendine test, şüpheyi doğrulamak için basit yollarla da gerçekleştirilebilir. Bu, karelerden oluşan ve ortasında açıkça görülebilen siyah bir noktaya sahip olan, nispeten yakın örgülü bir ızgaradır. Izgarayı İnternette "Amsler ızgarası" anahtar sözcüğü altında bulmak kolaydır. Izgara, normal bir okuma mesafesinden sol ve sağ gözle dönüşümlü olarak görüntülenir ve diğer göz her durumda kapatılır.

Izgaranın noktası veya tek tek kareleri bozuk görünüyorsa veya tamamen kayboluyorsa, güçlü bir AMD şüphesi vardır. Bu durumlarda, açıklama için hemen bir göz doktoruna danışılmalıdır. Şüphe doğrulanırsa, göz doktoru hastalığı yavaşlatan veya hatta durdurabilen tedaviyi başlatabilir ve bu, AMD'nin daha yaygın kuru mu yoksa daha az yaygın ıslak formu mu olduğunu dikkate alır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun tedavisi, kuru veya ıslak forma bağlı olarak gerçekleşir. Kuru yaşa bağlı makula dejenerasyonu için şu anda müdahale mümkün değildir. Işıklı büyüteçler, büyüteçler veya televizyon okuyucuları gibi görsel yardımcılar reçete edilebilir.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun ıslak formu için, erken evrelerde yeni damar oluşumunun ilerlemesi geçici olarak durdurulabilir. Bu amaçla yeni oluşan damarların lazer pıhtılaşması gerçekleşir.Ancak bu başarı kısa ömürlüdür. Çoğunlukla yaşa bağlı makula dejenerasyonunun nüksetmesi (relapsları) 2 yıl içinde ortaya çıkar ve artık tedavi edilemez.

İlaç tedavisi şimdiye kadar başarısız oldu. Fotodinamik terapi ile, yaşa bağlı nemli bir makula dejenerasyonunun gelişim süreci yavaşlatılabilir, ancak durdurulamaz. Damar yoluyla bir vasküler toksik madde enjekte edilir. Zehirli maddeler yalnızca lazer ışığı ile aktive edilir. Yeni kan damarlarının yıkıcı oluşumu yavaşlatılabilir ve etkilenen kişi daha uzun süre daha iyi görüş sağlar.

Görünüm ve tahmin

Makula dejenerasyonu nedeniyle, etkilenenler esas olarak gözlerdeki rahatsızlıktan muzdariptir. Kural olarak, görme keskinliği önemli ölçüde azaltılır, böylece etkilenenler yalnızca belirsiz bir şekilde görebilir. Makula dejenerasyonu, hastanın günlük hayatını çok daha zor hale getirir. Aynı şekilde, kontrastlar artık doğru şekilde görüntülenemez, böylece hastanın yaşam kalitesi büyük ölçüde azalır. En kötü durumda, tamamen körlüğe yol açabilir. Makula dejenerasyonu genellikle kişinin renkli görmesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Makula dejenerasyonunu doğrudan tedavi etmek genellikle mümkün değildir. Bazı durumlarda belirtiler lazerle düzeltilebilir. Ancak bu, makula dejenerasyonunun tekrar nüksetme olasılığını ortadan kaldıramaz. Maalesef başka bir düzeltme yapılamaz. Bununla birlikte, semptomlar görsel yardımcılarla nispeten iyi sınırlandırılabilir. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi, maküla dejenerasyonu ile sınırlı değildir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Görme bozuklukları ve göz şikayetleri için ilaçlar

önleme

Ne yazık ki, yaşa bağlı makula dejenerasyonu için önleyici tedbirler yoktur. Bozuk çizgiler veya bulanık bir görüntü algılanırsa, erken dönemde bir göz doktoruna danışılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD), daha yaygın kuru ve daha nadir görülen ıslak maküler dejenerasyon olarak ikiye ayrılır. Her ikisi için de erken teşhis, tedavi sonrası bakımdan daha önemlidir. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun bir sonucu olarak görme hasarı oluşmuşsa, bu tıbbi olarak düzeltilemez. Ancak hızlı tedavi, kalan görmeyi koruyabilir.

Kuru maküler dejenerasyon, birkaç on yıl içinde yavaş ve sinsice gerçekleşir. Ne kadar erken fark edilirse, tedavi o kadar iyi olabilir. Göz hastalığı ideal olarak durdurulabilir, ancak aksi takdirde yavaşlatılabilir. Takip bakımı sırasında hastalığın ilerlemesinin dikkatli ve düzenli bir şekilde izlenmesi esastır.

Islak AMD ile süreç hızlıdır. Retina hasarı ile ilişkilidir. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunda görme kaybı sürecini kesintiye uğratmak için günümüzde doktorlar, lokal anestezi altında vitröz mizah içine ilaç enjekte ederek görme kaybını önlemeye çalışıyorlar.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun ıslak formunun sayısız sonucu ciddidir. Görme, acil tedavi olmaksızın hızla kaybolur. Halihazırda yaşanmış görme kaybı onarılamaz. Sonuç olarak, tedaviye çok geç başlanırsa, takip bakımı, sadece mağdurun görmesini kaybetmesine rağmen yaşamla baş edebilmesinden oluşabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun (AMD) ilerlemesini durdurabilecek veya hatta iyileştirebilecek tıbbi veya klinik tedavi dışında bilinen hiçbir kendi kendine yardım yöntemi yoktur. Beslenme teknolojisine dayalı ve hastanın özel işbirliğini gerektiren sistemik bir tedavide kendi kendine yardım önlemleri ile tıbbi tedavi yöntemlerinin bir kombinasyonu yer alabilir.

AMD'yi teşhis etmek için, Amsler ızgara testi, herhangi bir zamanda kendi kendine yardım ölçüsü olarak gerçekleştirilebilir; bu sayede etkilenen herkes, AMD'ye sahip olma olasılığının yüksek olup olmadığını ve merkezi görmenin ne kadar ciddi şekilde bozulduğunu anlayabilir. Amsler ızgarası internette kolayca bulunabilir ve erişilebilir. Ortasında net bir siyah nokta bulunan kare alanlardan oluşan bir ızgaranın görüntüsünden oluşur.

Izgara, okuma gözlükleri ile normal bir okuma mesafesinden - gerekirse - diğer göz kapalıyken sağ ve sol gözle dönüşümlü olarak görüntülenir. Bazı kareler - özellikle siyah noktanın yakınında - ve noktanın kendisi bozuk görünüyorsa veya hiç görünmüyorsa, kuru veya ıslak formda yüksek bir AMD olasılığı vardır.

Merkezi görme bozukluğu olan kişiler söz konusu olduğunda, örneğin, film ve videolar veya TV programları, onları desteklemek için diyalogdaki kısa duraklamalar sırasında talep üzerine hazır olan akustik eylem tanımlarına sahiplerse yararlıdır.