Beta blokerleri

Beta blokerleri, Ayrıca şöyle bilinir Beta-blokerler veya Beta-adrenerjik antagonistler, katekolaminler adrenalin ve noradrenalinin vücuttaki etkilerini inhibe eden bir grup ilaçtır.

Beta bloker nedir?

"Stres hormonları" olarak da bilinen bu iki verici madde vücuttaki çeşitli organların ß-reseptörlerine bağlanarak kısmen fizyolojik olarak önemli ve kısmen de patolojik süreçleri tetikler. Beta blokerleri adrenalin ve noradrenaline benzer kimyasal yapısal bileşenlere sahiptir, bu da rekabetçi antagonistler olarak, karşılık gelen etkileri tetiklemeden reseptörlerini işgal edebilecekleri anlamına gelir.

Kabaca ß1 seçici ve seçici olmayan beta blokerler olarak ikiye ayrılabilirler. İlki, daha yüksek bir kardiyak seçicilik ile karakterize edilir, çünkü reseptör alt tipi ß1'in yoğunluğu özellikle kalpte yüksektir.

Bu, çoğu endikasyon için istenen bir özelliktir; aktif bileşen örnekleri atenolol, bisoprolol, metoprolol ve nebivololdür. Propranolol, timolol ve sotalol gibi seçici olmayan beta blokerleri, diğer uygulama alanlarında kendilerini kanıtlamışlardır.

Tıbbi etki ve uygulama

En yaygın tıbbi kullanım Beta blokerleri kardiyovasküler sistemi ifade eder. Beta blokerleri, beta reseptörlerini bloke ederek kalbin kasılma kuvvetini ve uyarılabilirliğini ve ayrıca kalp atış sıklığını azaltır ve bu da kan basıncında düşüşe neden olur. Arteriyel yüksek tansiyon için beta blokerleri genellikle diüretikler gibi diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte reçete edilir.

ACE inhibitörlerinin, diüretiklerin ve AT1 antagonistlerinin aktif bileşen gruplarının aksine, metoprolol gibi ß1 seçici beta blokerleri de hamilelik sırasında kullanılabilir. Beta blokerleri ayrıca koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği, kardiyak aritmiler ve kalp krizi profilaksisi için reçete edilir.

Beta blokerleri ayrıca, sulu mizah salgısını azaltarak gözde sulu mizah üretimini azaltır ve bu nedenle glokomu (timolol) tedavi etmek için de kullanılabilir. Metoprolol ve propranolol de migren profilaksisinde ilk seçenek olarak kullanılmaktadır. Diğer endikasyonlar hipertiroidizm, titreme ve adrenal bezin katekolamin üreten bir tümörü olan feokromositomadır.

Etkileşimler

Etkileşimlerinin çoğu Beta blokerleri antihipertansif etkileri ve başka yollarla çoğaltılmasıyla ilgilidir. Beta bloker tedavisi sırasında rivastigmin, donepezil ve galantamin gibi asetilkolinesteraz inhibitörleri (Alzheimer demansı tedavisi için ajanlar) alınırsa, etkilerinin karşılıklı olarak pekiştirilmesi bradikardiye (kalp hızında azalma) ve nefes darlığı ile bronşiyal daralmaya neden olabilir.

Diğer antihipertansif ajanlar ve antiaritmik amiodaron ve dronedaron ile eşzamanlı tedavi de kan basıncında ve bradikardide artışa neden olabilir. Bahsedilen ajanlarla birlikte tedaviden kaçınılamıyorsa, kalp atış hızı ve kan basıncı izlenmeli ve gerekirse dozajlar ayarlanmalıdır.

İnsülin veya glibenklamid gibi sülfonilürelerle tedavi edilen şeker hastalarında hipoglisemi artışı görülebilir. Ayrıca huzursuzluk, baş ağrısı, titreme ve taşikardi gibi hipogliseminin uyarıcı semptomlarını da maskeler. Özellikle seçici olmayan beta blokerleri, teofilin ve türevlerinin bronkodilatör etkilerini kısmen ortadan kaldırabilir ve bu da nefes darlığına yol açabilir.

Riskler ve yan etkiler

Beta blokerleri yan etkilerden kaçınmak için her zaman yavaş yavaş içeri ve dışarı dozlanmalıdır. Bu, tedavinin başlangıcında dozun düşük olduğu ve dozun yavaşça arttığı ve ayrıca tedavinin aniden kesilmesinden kaçınılması gerektiği anlamına gelir.

Olası yan etkiler özellikle beta blokerlerle tedaviye başlarken ortaya çıkar ve kan basıncında aşırı düşüş, baş dönmesi, yorgunluk, sinirlilik, uyku bozuklukları, bradikardi, terleme, gastrointestinal şikayetler, kas güçsüzlüğü, ödem ve iktidarsızlık içerir. Beta blokerler şiddetli periferik dolaşım bozuklukları, şiddetli astım, düşük tansiyon ve bradikardide kullanılmamalıdır, diabetes mellitus ve böbrek yetmezliğinde özel izleme gereklidir.

Dikkatli bir risk-yarar değerlendirmesinden sonra beta blokerleri hamilelik sırasında kullanılabilir ancak yenidoğanda bradikardiyi önlemek için son tarihten 72 saat önce kesilmelidir. Sporcular, beta blokerlerin doping listesindeki belirli sporlar için yasak olan madde sınıflarına atandığına dikkat etmelidir.