Gibi kapesitabin kanser ilacı denir. Sitostatik grubuna aittir.
Kapesitabin nedir?
Kapesitabin, kanseri tedavi etmek için kullanılan sitostatik bir ilaçtır. Aktif bileşen bir 5-florourasil (5-FU) ön ilacıdır (öncü) Tümör içerisinde aktif bir maddeye dönüştürülür.
Kapesitabin, oral yoldan verilir ve metastatik veya ilerlemiş meme kanseri, metastatik kolon kanseri ve mide kanserinin palyatif tedavisi için uygundur.
Kapesitabin, 1998'den beri ABD ve İsviçre'de onaylanmıştır. 2001 yılında ilaç Almanya'da da onaylandı. Sitostatik, Xeloda® ticari adı altında satılmaktadır. İlaç ayrıca 2013'ten beri jenerik formda mevcuttur.
Farmakolojik etki
Kapesitabin, pirimidin ve pürin bazlarının antagonistleri grubuna aittir. 5-florourasilin öncüsü olarak tümör hücrelerinin tedavisi için büyük önem taşır. Sitostatiğin etkisi 5-FU'nun etkisi ile karşılaştırılabilir.
Timidin fosforilaz enzimi, kapesitabini 5-florourasile dönüştürür. Bu, tümör dokusu içinde yüksek konsantrasyonlarda meydana gelir. Etki etkisi doğrudan tümör hücrelerine yönelik olduğundan, kapesitabin kanser hastaları tarafından daha iyi tolere edilebilir. Sonuç olarak, tedavi gerektiren daha az yan etki vardır.
Kapesitabin, dejenere kanser hücrelerinin bölünmesini engelleyerek çalışır. Hücrelerin bölünememesi nedeniyle, tümörün büyümesi ideal olarak durma noktasına getirilir. Aktif bileşen, gastrointestinal kanalda hızla emilir. Bu, yaklaşık 90 dakika sonra maksimum plazma konsantrasyonuna ulaşır. Kapesitabinin plazma yarı ömrü yaklaşık 40 dakikadır.
Karaciğerde kapesitabin, 5-deoksi-5-florouridine hidrolize edilir. Sonraki süreçte, 5-florourasile dönüşüm nihayet gerçekleşir. Daha sonra 5-FU'nun yaklaşık yüzde 95'i böbrekler yoluyla vücuttan atılır. Elemenin geri kalanı dışkıda gerçekleşir.
Tıbbi uygulama ve kullanım
Kapesitabin, kolon kanserine karşı tek bir aktif bileşen olarak uygulanır.Bununla birlikte, diğer sitostatiklerle bir kombinasyon tedavisi de gerçekleştirilebilir. Kapesitabin tedavisi, kolon kanseri zaten metastaz oluşumuna (yavru tümörler) yol açtıysa da mantıklı kabul edilir.
Kapesitabinin diğer bir uygulama alanı, ileri evre mide kanserinin ilk tedavisidir.Tedavinin bir parçası olarak, cisplatin gibi platin içeren aktif maddelerle kombine edilir.
Sitostatik için endikasyonlar ayrıca lokal olarak ilerlemiş meme kanseri veya metastatik meme kanserini de içerir, burada kapesitabin genellikle taksan dosetaksel ile birleştirilir. Bu tür bir tedavi, yalnızca diğer kemoterapötik önlemler önceden başarısız olursa gerçekleşir. Taksan tedavisi etkisiz ise veya antrasiklin ile tedavi uygun görünmüyorsa, kapesitabin tek bir aktif bileşen olarak kullanılabilir.
Kapesitabin, film kaplı tabletler şeklinde alınır. Hasta bunu sabah ve akşam yemekten yarım saat sonra alır. Doktorun dozu ne kadar yüksek ayarladığına bağlı olarak 3 ila 7 tablet yutmak gerekebilir. Ciddi yan etkiler ortaya çıkarsa, doz azaltılmalı veya tedaviye ara verilmelidir.
Riskler ve yan etkiler
5-FU ile karşılaştırıldığında, kapesitabinin yan etkileri daha düşüktür. Bu öncelikle ağız çeperindeki iltihaplanma (stomatit), mide bulantısı, kusma ve saç dökülmesi için geçerlidir.
Bununla birlikte, bu sitostatik ajan ile çeşitli istenmeyen yan etkiler de mümkündür. Bunlar arasında karın ağrısı, ishal, lenfositlerde azalma, ciltte iltihaplanma, safra pigmenti bilirubinde artış ve yorgunluk sayılabilir. El ve ayaklarda anormal duyumlar, karıncalanma, uyuşma ve şiddetli ağrı gibi semptomlarla kendini gösteren el-ayak sendromunun ortaya çıkması nadir değildir. Bazen üzerlerinde kabarcıklar veya ülserler de gelişir. Soğuk el ve ayak banyoları ve üridin içeren kremlerin uygulanması yararlı panzehirlerdir.
Diğer olası yan etkiler arasında hazımsızlık, şişkinlik, ağız kuruluğu, kaşıntı, kuru cilt, baş ağrısı ve vücut ağrıları, halsizlik hisleri, tat bozuklukları, baş dönmesi ve ödem oluşumu (su tutma) bulunur.
Nefes almada güçlük, depresyon, yüksek kan şekeri, ateş, sırt ağrısı, burun kanaması veya kilo kaybı da olabilir. En kötü durumda, kalp krizi bile mümkündür. Kapesitabin tedavisi sırasında şiddetli cilt reaksiyonları meydana gelirse, doktora danışarak derhal durdurulmalıdır.
Hasta kapesitabine veya 5-FU'ya aşırı duyarlılık çekiyorsa, kanser ilacı ile tedavi verilmemelidir. Bu, dihidropirimidin dehidrojenaz enziminde bir eksiklik olması durumunda da geçerlidir. Diğer kontrendikasyonlar, belirgin böbrek ve karaciğer disfonksiyonu ve trombositler ve lökositler gibi az sayıda kan hücresidir. Zayıf kalp kası veya kardiyak aritmi, diabetes mellitus veya sinir sistemi hastalıkları gibi ciddi kalp hastalığı durumunda, doktor riskleri ve faydaları dikkatlice tartmalıdır.
Kapesitabin asla hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmamalıdır. Çocuk ciddi zarar görme riski altındadır. Prensip olarak, aktif içerik 18 yaşın altındaki çocukların ve ergenlerin tedavisi için uygun değildir.
Diğer ilaçlarla etkileşimler de dikkate alınmalıdır. Örneğin, kapesitabin ve brivudin tipi herpes ilaçları ile eşzamanlı tedaviden kaçınılmalıdır. Bu aynı zamanda bir anti-epilepsi ilacı olan fenitoin ile tedavi için de geçerlidir. Kullanımı fenitoin zehirlenmesine neden olabilir.
Fenprokumon veya varfarin gibi antikoagülanlar aynı anda alınırsa bu, kanın özelliklerini değiştirir. Sonuç olarak, burun kanaması, idrarda veya dışkıda kan ve kan kusması gibi komplikasyonlar düşünülebilir.
