Kolestazis

bir Kolestaz, safra tıkanıklığı, safra tıkanıklığı veya Kolestaz sendromu safranın drenaj yollarının patolojik bir bozukluğudur. Vücutta karaciğer tarafından oluşturulan ve bağırsaktan atılması gereken toksin birikimi vardır. Tipik bir kolastaz belirtisi sarılıktır. Ayrıca idrar kahverengiye döner ve dışkıda renk değişikliği olur. Karın ağrısı ve kaşıntı da yaygın yan etkilerdir. Kolestaz, bir doktor tarafından derhal değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir.

Kolestaz nedir?

Nedene bağlı olarak kolestaz, çeşitli semptom ve rahatsızlıklara neden olabilir. Safra tıkanıklığı başlangıçta tipik sarılık belirtileriyle kendini gösterir - sarımsı cilt, terleme, gözlerin altındaki koyu halkalar ve titreme.
© blackday - stock.adobe.com

Safra karaciğerde üretilir ve daha sonra safra kesesinde depolanır.

Gerekirse (esas olarak gıda uyarıcıları yoluyla), sindirim suyu artık safra yolu yoluyla duodenuma salınır. Pankreasa olan yakınlık da klinik olarak önemlidir.

Safra drenajı alanında bir tıkanıklık varsa, doktor kolestaz veya safra tıkanıklığından söz eder. Bu safra tıkanıklığı laboratuvarda erken teşhis edilebilir (sözde kolestaz parametreleri gama-GT, alkalin fosfataz (AP) ve sarı kan pigmenti bilirubini kullanılarak). Belirtiler çok daha sonra ortaya çıkar.

nedenleri

Kolestazın en yaygın nedeni gergin bir safra taşıdır. Bu genellikle safra kesesinde ortaya çıkar ve daha sonra bir yolculuğa çıkabilir. Bu bir safra kanalında sıkışırsa, tipik kolik benzeri ağrıya ek olarak kolestaz oluşur. Risk faktörleri sıklıkla belirtilen "5xF" dir: kadınlar (kadın), yaklaşık 40 yaşında (kırk), fazla kilolu (şişman), doğurgan (doğurgan) ve açık ten rengi veya sarışın (orta).

Maalesef ağrısız kolestaz, nadiren pankreasın kötü huylu bir tümörünün sonucu değildir. Bu kanser genellikle üst bölgede büyüdüğünden, daha sonra mekanik olarak safra kanallarını yeniden konumlandırır ve böylece safra durmasına neden olur.

Diğer nedenler daha az yaygındır. Bunun örnekleri, iltihaplı hastalıklar (ör. Genellikle romatizmal veya kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları ile ilişkili olan primer sklerozan kolanjit), ameliyatlardan sonra skatrisyel yapışıklıklar (ör. Safra kesesinin çıkarılmasından sonra) veya safra kanalı tümörleridir (ör. Son derece kötü prognozlu sözde Klatskin tümörü) ).

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Nedene bağlı olarak kolestaz, çeşitli semptom ve rahatsızlıklara neden olabilir. Safra tıkanıklığı başlangıçta tipik sarılık belirtileriyle kendini gösterir - sarımsı cilt, terleme, gözlerin altındaki koyu halkalar ve titreme. Bu dış semptomlara gastrointestinal şikayetler eşlik eder.

Bozulmuş böbrek fonksiyonunun bir sonucu olarak, örneğin gaz ve karın ağrısı meydana gelir ve sıklıkla bir tokluk hissi oluşur. Çevreleyen organlar üzerindeki baskı da ani kusmaya neden olabilir. Safra tuzlarının eksikliği kronik, genellikle dayanılmaz bir kaşıntıya neden olur. Buna genellikle diğer cilt tahrişleri eşlik eder.

Bazı hastalarda ciltte hastalık ilerledikçe yoğunluğu artan olağandışı kızarıklık veya egzama vardır. Kolestaz, bir tümör hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, genellikle ağrısızdır. Ancak ilerleyen süreçte sarılık ve başta bahsedilen diğer semptomlar ortaya çıkabilir. Tedavinin yokluğunda safra kesesi durması safra kesesinin delinmesine neden olur.

Safra kesesinin yırtılması akut, kramp benzeri ağrı ve şiddetli mide bulantısı ile kendini gösterir. Safra kesesi karın boşluğuna boşaldığında, periton iltihaplanır. Ayrıca pankreatite ve diğer ciddi hastalıklara da yol açabilir ve bunlar da semptomlar ve şikayetlerle ilişkilendirilir.

kurs

Nedene bağlı olarak kolestaza şiddetli ağrı eşlik edebilir, örn. safra kanalı aniden tıkanırsa (özellikle safra taşları tarafından). Tümörlere bağlı kolestaz (uzun süre kanalı tıkayan) ise genellikle ağrısızdır.

Nedeni ne olursa olsun kolestaz, karaciğerde safra yığılmasına yol açar. Deride biriken safra tuzları artık safra yoluyla salınamaz. Bu dayanılmaz bir kaşıntıya yol açar.

Safraya rengini veren bilirubin artık alternatif olarak böbrekler yoluyla (koyu kahverengi idrar) ve artık dışkı yoluyla (açık sarıdan beyaza) atılır.

Karaciğer de bu koşullar altında yalnızca sınırlı bir ölçüde işlev görebilir. Bunun sonucunda başka bozukluklar (örneğin kanın pıhtılaşması alanında veya protein dengesinde) ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar

Kolestaz genellikle çeşitli komplikasyonlar ve risklerle ilişkilidir. Her şeyden önce, safranın birikmesi, aşırı durumlarda kalıcı karaciğer hasarına veya karaciğer yetmezliğine yol açabilen karaciğerin aşırı yüklenmesine yol açar. Kolestaza genellikle safra yolları ve çevresindeki organların iltihaplanması eşlik eder ve bu da perforasyon, safra taşı veya tümör riskini artırır.

Kolestaz sırasında safranın ince bağırsağa çıkışı bozulursa, safra kesesi hidropsi olarak bilinen şey meydana gelebilir ve bu da safra kesesinin delinmesine neden olabilir. Safra kesesi yırtılırsa ciddi komplikasyonlar beklenebilir. Karın boşluğuna boşaltma genellikle periton iltihabına, pankreatite ve diğer ciddi hastalıklara yol açar ve bu da çeşitli şikayetler ve risklerle ilişkilendirilir.

Tedavi, safra kesesinin alınmasından kaynaklanan komplikasyonlara yol açabilir. Postkolesistektomi sendromunun bir parçası olarak, karın rahatsızlığı, mide ve bağırsak ülserleri veya mide mukozalarında iltihaplanma bazen başka şikayetlere yol açabilir. Bununla birlikte, safra kesesi şikayetlerinin erken açıklığa kavuşturulması, çoğu komplikasyonun gelişmesini güvenilir bir şekilde önleyebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kolestaz, bir doktor tarafından derhal açıklığa kavuşturulması gereken çok ciddi bir hastalıktır.

Daha zararsız durumlarda, sıkışmış bir safra taşı, safra tıkanıklığını tetikler. Bu, özellikle hala doğurgan, fazla kilolu ve genellikle çok açık ten rengine sahip 40 yaş civarında kadınları etkiler. Sıkışan bir safra taşı, safra tıkanıklığına ek olarak çok ağrılı koliklere neden olabileceğinden, bu risk grubuna ait hastalar, safra problemlerinin ilk belirtilerinde doktora başvurmalıdır.

Kolestaz ağrıyla ilişkili değilse, tetikleyici pankreasın kötü huylu bir tümörü olabileceğinden, bir doktor ziyareti daha acildir. Bu bir uzman tarafından ne kadar erken tedavi edilirse, ilgili hasta için prognoz o kadar iyi olur.

Kolestaz zamanında tedavi edilmezse, bozukluğun nedeni ne olursa olsun, sıklıkla karaciğerde biliyer birikim meydana gelir. Artık atılamayan safra tuzları, daha sonra dayanılmaz kaşıntı ile ilişkilendirilen ciltte birikmeye başlar. Hastalar genellikle zamanında doktora danışarak bundan kaçınabilirler. Kolestazdan şüpheleniliyorsa ilk temas noktası aile doktorudur. Akut kolizminiz varsa hemen en yakın hastaneye gidebilirsiniz.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Kolestaz veya safra tıkanıklığının nedensel tedavisi, altta yatan hastalığa bağlıdır. Safra kesesi taşları için, ör. oniki parmak bağırsağına çıkış genişler (papillotomi), böylece taş çıkabilir. Bu yeterli olmazsa, taş endoskopik olarak sepet kullanılarak çıkarılır. Bu süreçte suçlu olarak safra kesesi çıkarılmalıdır. Pankreas tümörü varsa, cerrahi olarak çıkarılabilir (Whipple operasyonu olarak adlandırılır). Çoğu durumda, ilk semptomlar ortaya çıktığında tümör ameliyat edilemez.

Yaşam süresini uzatmak için kemoterapi uygulanabilir (ancak iyileştirici olamaz). Bir safra kanalı tümörü için benzer terapötik yaklaşımlar kullanılır. Antibiyotikler ve steroidler, enflamatuar nedenler için başarıyla kullanılabilir.

Ancak semptomatik tedavi de önemlidir. Hastalar öncelikle dayanılmaz kaşıntıdan muzdariptir. Üre losyonları ve soğuk yıkamalar rahatlama sağlayabilir. Bozulmuş yağ sindirimi, tablet veya kapsül şeklindeki sindirim enzimleri ile desteklenebilir.

Görünüm ve tahmin

Sebebe bağlı olarak kolestaz çok farklı şekilde gelişebilir. Temel olarak, safra tıkanıklığının pozitif bir prognozu vardır. Tedaviye erken başlanırsa semptomlar birkaç gün sonra kaybolur. Kural olarak, kolestazın uzun vadeli sonuçları yoktur.

Bununla birlikte, semptomlar tümör gibi ciddi bir duruma dayanıyorsa, prognoz daha az pozitiftir. Tümör hastalığı her zaman belirli risklerle ilişkilidir, örneğin metastazlar, kronik ağrı ve radyasyon tedavisinin sonuçları.

Safra tıkanıklığı, ilaç yardımı ve istirahat ve yatak istirahati gibi konservatif önlemlerle hafifletilebilir, ancak nedeni genellikle daha fazla araştırma ve tedavi gerektirir. Safra tıkanıklığı yalnızca sıkışmış bir safra taşı, obezite veya şişmeden kaynaklanıyorsa prognoz pozitiftir. Bu durumlarda, altta yatan hastalık yatıştığı anda semptomlar azalır.

Semptomlara bir Klatskin tümörü veya hatta pankreasın kötü huylu bir tümörü neden oluyorsa, prognoz kötüdür. Yaşam beklentisi genellikle büyük ölçüde azalır. Tedavinin başarısı hastanın bünyesine, seçilen tedavi şekline ve diğer birçok faktöre bağlıdır.

tamamlayıcı tedavi

Kolestazın kendisi sadece bir semptom olduğu için, takip bakımı öncelikle mevcut nedene dayanmaktadır. Örneğin bir tümöre bağlı olarak sadece geçici bir tıkanma varsa, safra tıkanıklığı cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra geriler. İlerleyen aylarda hastaların karaciğer değerleri, inflamasyon parametreleri ve kolestaz belirteçleri, tedavi eden doktor ile görüşülerek tekrar tekrar kanda belirlenmelidir.

Bu şekilde karaciğer parankiminin rejenerasyonu ve var olabilecek geri dönüşü olmayan herhangi bir hasar değerlendirilebilir. Kolestaza safra kesesi taşlarından kaynaklanıyorsa yeni oluşan taşları doğrudan tanıyabilmek için düzenli ultrason muayeneleri yapılmalıdır. Safra tıkanıklığının nedeni ortadan kaldırılamazsa, safra tıkanıklığı tekrar tekrar semptomlara ve sorunlara yol açabilir.

Burada sarılık ve buna bağlı kaşıntı hakimdir. Bu, isteğe bağlı bir ilaçla tedavi edilebilir. Akut bir dönemden sonra bile, hastalar karaciğerlerine bakmalıdır. Karaciğere zarar veren büyük miktarlarda alkol ve ilaçlardan kaçınılmalıdır. Buna parasetamol gibi ağrı kesiciler de dahildir.

Ayrıca dengeli, az yağlı bir diyet izlenmelidir. Her hasta, karaciğer hasarı ve kolestazın uyarı işaretleri hakkında onları tanımlayabilmek için eğitilmelidir. Bunlar, örneğin derinin ve skleranın sararması, enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık veya artan kanama eğilimini içerir.

Bunu kendin yapabilirsin

Günlük yaşamda önerilen davranış ve kolestaz veya safra tıkanıklığı durumunda kullanılabilecek kendi kendine yardım önlemleri, hastalığın nedenlerine bağlıdır. Genellikle sarılık benzeri belirtilerle kendini gösteren biliyer tıkanıklığın ilk belirtilerinde mutlaka bir uzmana danışılmalıdır. Kural olarak, nedenleri açıklığa kavuşturabilir.

Çoğu durumda, bunlar safra kanallarını tıkayan ve çok ağrılı kolestaza neden olan safra kesesi taşlarıdır. Daha az yaygın vakalarda, pankreastaki bir tümör, safra kanallarını ağrısız olarak kademeli olarak yeniden konumlandırabilir. Bu, ağrısız biliyer backlogging'in özellikle hızlı açıklama gerektirdiği anlamına gelir çünkü agresif bir pankreas tümörü şüphesi vardır ki bu sadece başlangıç ​​aşamasında uygulanabilir.

Kolestazın nedenlerini ortadan kaldırmaya yönelik tedaviye ek olarak, cilde üre içeren losyonlar ve soğutma kompresleri veya kompresler uygulanması, genellikle var olan şiddetli kaşıntıyı hafifletebilir. Kaşıntıya, cilde minik kristaller şeklinde salgılanan bastırılmış safra tuzları neden olur.

Buna paralel olarak, az yağlı bir diyet ve sindirim enzimlerinin alımı, başka kendi kendine yardım önlemleri olarak, bozulmuş yağ sindiriminin etkilerini hafifletebilir. Kendi kendine yardım önlemleri yalnızca eşlik eden bir önlem olarak alınmalıdır. Safra tıkanıklığının nedenini ortadan kaldırmak, olası zararlı etkileri sınırlamak için temel öneme sahiptir.