Disfaji

Disfaji yutma güçlüğü için kullanılan tıbbi terimdir. Bunlar akut olabilir veya birkaç nedeni olabilen kronik bir semptom haline gelebilir. Disfaji tedavisi, rahatsızlığın nedenini hedefler ve yutma tedavisi, ilaç tedavisi ve ameliyatı içerebilir.

Disfaji nedir?

Disfajide, etkilenenler genellikle çok şiddetli yutma güçlüğü çekerler. Bunlar farklı şiddette olabilir, şiddeti ve daha sonraki seyri disfajinin kesin nedenine çok bağlıdır.
© joshya - stock.adobe.com

Disfaji, yutma güçlüğü anlamına gelir. Bu, kişinin yiyecek ve sıvıları ağızdan mideye taşıması için daha fazla çaba ve çaba anlamına gelir.

Disfaji, bu bağlamda ağrı ile de ilişkilendirilebilir. Ciddi durumlarda, etkilenen kişinin artık yutması bile mümkün olmayabilir. İzole yutma güçlükleri genellikle endişe edilecek bir durum değildir ve genellikle kendiliğinden geçer.

Bununla birlikte, kalıcı disfaji ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir ve hedefe yönelik tedaviye ihtiyaç duyar. Disfaji her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yaşlılarda çok daha yaygındır. Disfajinin nedenleri çok sayıda olabilir ve tedavi bu nedenlere bağlıdır.

nedenleri

50 kas, yutmanın basit faaliyetinde önemli bir rol oynar. Bu nedenle birçok rahatsızlık yutmayı etkileyebilir. Bu sorunların bir alt kümesine özofageal disfaji Yemek borusundaki fiziksel sorunları tanımlar ve izole eder.

Bunlar, örneğin yemek borusundaki alt kasın, yiyeceğin mideye girmesine izin verecek şekilde düzgün bir şekilde gevşetilemediği akalaziyi içerir. Ayrıca, yutulduğunda istem dışı seğirmeye neden olan ve bunu son derece zorlaştıran yaygın özofagus spazmı da vardır. Bununla birlikte, tümörler, yutulan yabancı cisimler veya gastroözofageal reflü hastalığı da disfajiye yol açabilir.

Orofarengeal disfajide kaslarda zayıflama vardır. Bu, örneğin post-polio sendromu veya multipl skleroz ile tetiklenen nörolojik bozukluklarla tetiklenebilir; ancak felç veya omurga hasarıyla tetiklenen nörolojik hasar da disfajiyi tetikleyebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Disfajide, etkilenenler genellikle çok şiddetli yutma güçlüğü çekerler. Bunlar farklı şiddette olabilir, şiddeti ve daha sonraki seyri disfajinin kesin nedenine çok bağlıdır. Yutma güçlüğü yiyecek ve sıvı almayı zorlaştırabilir, bu nedenle bazı hastalarda dehidratasyon veya çeşitli eksiklik semptomları görülür.

Bu aynı zamanda başka hastalıklara da yol açabilir. Özellikle çocuklarda yutma güçlüğü, gelişimin gecikmesine ve dolayısıyla yetişkinlikte çeşitli şikayetlere yol açar. Bazı durumlarda semptomlar o kadar şiddetlidir ki kusarlar. Bu ayrıca öksürmeye veya nefes almada zorluğa neden olabilir.

Solunum zorlukları tedavi edilmezse ilerleyen süreçte iç organlarda veya beyinde hasar meydana gelebilir. Etkilenen birçok kişi de bilincini kaybeder ve düşerlerse potansiyel olarak kendilerini yaralayabilir. Disfaji ile, etkilenen kişinin yaşam beklentisi hakkında genel bir tahmin yapılamaz.

Ancak hastalık tedavi edilmezse genellikle azalır. Bazı durumlarda, disfaji ayrıca önemli ölçüde artan tükürük salgısına da yol açabilir.

Teşhis ve kurs

Disfajiyi teşhis etmek için kullanılabilecek testler şunları içerir:

Kontrast madde içeren röntgen: Bu prosedürde hasta yemek borusunun iç duvarlarını kaplayan ve röntgen cihazı ile daha iyi görüntülerin alınmasını sağlayan bir baryum solüsyonunu yutacaktır. Yemek borusundaki değişiklikler böylece daha iyi tespit edilebilir; bunlardan doktor kas gelişimi hakkında sonuçlar çıkarabilir. Muhtemelen. kas hareketini gözlemlemek için bir şey yutulmalıdır.

Dinamik yutma çalışması: Bu testte hasta baryumla kaplı yiyecekleri yutar. Görüntüleme sürecini kullanarak, doktor artık yutma sürecinde hangi hataların oluştuğunu tam olarak belirleyebilir.

endoskopi: Doktor, yemek borusunun içini kontrol etmek ve disfajinin olası nedenlerini belirlemek için ince bir tüp kullanabilir.

Komplikasyonlar

Disfaji genellikle yiyecek ve sıvı tüketmeyi zorlaştırır. Bu nedenle yetersiz beslenme, yutma bozukluğunun olası bir komplikasyonudur. Ek olarak, sık sık etkilenenlerin çok az içmesi de olur - örneğin yutulduğunda ağrı veya boğulma korkusu nedeniyle.

Yutma, genel bir disfaji riskidir. Tıp bu bağlamda özlemden bahseder. Bu komplikasyonla birlikte, yiyeceğin bazı kısımları akciğerlere girebilir ve bu da genellikle ağrıya neden olur. Yabancı cisimler akciğerlere zarar verebilir ve ayrıca enfeksiyonları artırabilir. Akciğerlere yabancı cisim girdiğine dair herhangi bir şüphe varsa, tıbbi yardım gereklidir.

Tedavi için uzun süre beklemek de komplikasyon riskini artırır. Bronkoskopi genellikle aspire edilen parçaları ameliyata gerek kalmadan akciğerlerden çıkarabilir. Bazı durumlarda aspirasyon başka bir komplikasyona yol açabilir: aspirasyon pnömonisi.

Bu, yabancı cisimleri soluduğunuzda ortaya çıkan özel bir zatürre şeklidir. Özellikle yabancı cisim kontamine olduğunda ortaya çıkabilir. Buna bir örnek kusmuktur. Ayrıca yabancı cisim aspirasyonu nefes almayı engelleyebilir ve vücutta oksijen eksikliğine neden olabilir. Bu durumda da tıbbi yardım (örneğin bir acil doktordan) gereklidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kronik yutma probleminiz varsa mutlaka bir doktorla konuşmalısınız. Tekrar tekrar boğazında basınç veya yumru hisseden veya gözle görülür bir öğürme refleksi olan hastalar disfajiden muzdarip olabilir. Açıklığa kavuşturulması gereken diğer belirtiler: Yutulmuş yiyecekleri boğma, yemek yerken öksürme veya aspirasyon ve aşırı salya. Aşırı durumlarda, ilgili kişi artık yemek yiyemez - o zaman hemen bir hastaneye gidilmelidir.

Yaşlı insanlar ve diğer yemek borusu veya akciğer hastalıkları olan hastalar özellikle risk altındadır. Yutma bozuklukları da multipl skleroz ve ALS'de giderek daha yaygındır. Bu risk gruplarına dahil olan herkes derhal bir doktorla görüşmelidir. Multipl skleroz ve ALS durumunda, disfaji genellikle ilk başta sadece akrabalar tarafından fark edilir.

Uygun bir tedaviyi başlatabilmesi için sorumlu doktora bir an önce haber verilmesi tavsiye edilir. Zatürre belirtileri varsa, acil doktor çağırılmalıdır. İlgili kişi bayılırsa, derhal ilk yardım verilmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Disfajinin tedavisi genellikle farklı nedenlere göre özel olarak uyarlanır. Orofarengeal disfaji durumunda, etkilenen kişi bir konuşma ve yutma terapistine yönlendirilebilir.

Kas problemini çözmek için hedeflenen egzersizlere rehberlik edecek ve günlük yaşamda yutmayı nasıl kolaylaştıracağına dair püf noktaları öğretecek. Özofagus disfaji yemek borusundaki kasları daraltabilir. Bu durumda, daralmayı yavaşça genişletebilen küçük bir balon yerleştirmek için bir endoskop kullanılabilir. Semptomlar iyi huylu veya kötü huylu bir tümör tarafından tetiklenirse, cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Disfaji mide asidinin yükselmesinden kaynaklanıyorsa bu zararlı reflü ilaçlarla azaltılabilir. Bu ilacın daha uzun bir süre boyunca uygulanması gerekebilir. Çok şiddetli disfaji formlarında, genellikle etkilenen kişinin özel sıvı gıda içeren bir diyet uygulaması veya beslenmeyi sağlamak için bir mide tüpü alması gerekir.

Görünüm ve tahmin

Kural olarak, disfajinin daha ileri seyri, büyük ölçüde tam nedenine bağlıdır. Bu nedenle, hastalığın seyrinin genel bir tahmini mümkün değildir. Ancak çoğu disfaji vakasında semptomları hafifletmek için tıbbi tedavi gereklidir.

Kendi kendine iyileşme yalnızca birkaç durumda ve özellikle çok hafif hastalıklarda ortaya çıkar. Bu, örneğin, yutma güçlüğünün genellikle kendi kendine ortadan kalktığı veya kendi kendine yardım yoluyla nispeten iyi tedavi edilebildiği bir soğuk algınlığını içerir. Disfaji tedavi edilmezse, yiyecek ve sıvı alırken rahatsızlık hissedilir, böylece hasta dehidratasyon ve eksiklik semptomlarından muzdarip olabilir. Çocuklarda hastalık, gelişimin bozulmasına ve yavaşlamasına neden olabilir ve yaşam kalitesini çok olumsuz etkileyebilir.

Çoğu durumda, hastalığın nedeni teşhis edildiğinde, disfaji iyi tedavi edilebilir. Erken teşhis ve tedavi, hastalığın ilerleyen seyrinde her zaman olumlu bir etkiye sahiptir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü için ilaçlar

önleme

Disfaji, özellikle neden nörolojik sorunların neden olduğu ciddi bir bozukluksa önlenemez. Bununla birlikte, kısa süreli yutma problemleri, yeterli çiğneme ve dikkatli yutma ile önlenebilir. Gastroözofageal reflü hastalığının erken tedavisi, bozukluğun yemek borusuna çok fazla zarar vermesini ve disfaji geliştirmesini önleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Disfaji için önlemler ve seçenekler çoğu durumda ciddi şekilde sınırlıdır. Öncelikle ve en önemlisi, daha fazla komplikasyon olmaması ve semptomlarda daha fazla kötüleşme olmaması için hastalığın kapsamlı ve erken teşhisinin yapılması gerekir. Her durumda, hastalığın erken teşhisi, disfajinin daha ileri seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Ancak, disfajiyi tamamen sınırlandırmak için altta yatan hastalığın tanımlanması da çok önemlidir. Çoğu durumda, semptomlar çeşitli egzersizlerle giderilebilir. Hasta iyileşme sürecini hızlandırmak için bu egzersizleri evde de yapabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda disfajiyi hafifletmek için ilaçlar da gereklidir.

Düzenli alım ve hatta dozajın sağlanması önemlidir. Herhangi bir sorunuz varsa veya net değilseniz, her zaman önce bir doktora danışmalısınız. Disfajinin, etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltıp azaltmayacağı genel olarak tahmin edilemez. Semptomları belirlemek için midenin daha ileri tetkikleri de faydalı olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Disfajiyi tedavi ederken, genellikle hastanın işbirliğini gerektiren yutma terapisinin uygulanması gerekir. Tabii ki, bu terapinin başarısı da nedene bağlıdır. Ancak ağır vakalarda bu tedavi yöntemi genellikle yeterli değildir. Ameliyatlara ek olarak, burada solunum yardımcıları veya tüple beslenme gereklidir.

Yutma terapisinin, bozulmuş yutma fonksiyonunu iyileştirmesi ve yiyecek artıklarının yutulmasını önlemesi amaçlanmaktadır. Böylelikle dudak, yanak, çiğneme aparatı veya dil kaslarının hareketleri özel olarak uyarılabilir. Bu kas gruplarının eğitimi sadece çiğneme ve yutma işlevini değil aynı zamanda konuşmayı da geliştirir. Bu bölgedeki kas gruplarının karmaşık etkileşimi, ideal olarak yutma işlevi normale bile dönebilecek şekilde teşvik edilir.

Bu eğitimin ön koşulu belirli baş ve vücut pozisyonlarını korumaktır. "Shaker", "Mendelsohn manevrası" veya "Masako" gibi egzersizler yapılır. Örneğin Shaker, yemek borusundaki üst sfinkterin açılma hareketini iyileştirir. Mendelsohn manevrasında, üst yemek borusu girişinin daha uzun süre açık kalması için dil ve gırtlak eğitilir.

Bu, hava yollarını ve yiyeceklerin taşınmasını korur. Masako'da dil, yutulduğunda kesici dişler tarafından yerinde tutulur. Yutma tedavisine ek olarak, beyine daha hızlı yeni bağlantılar kurmak için gıdanın kıvamı, bileşimi veya besin içeriği de optimize edilmelidir.