Antikoagülanlar, kan sulandırıcıtıpta şu şekilde de bilinir: antikoagülasyon kan pıhtılaşmasını önlediği bilinmektedir. İlaçlar damar tıkanıklığını önlemek için kullanılır. Kan pıhtılarını çözmek için çeşitli antikoagülanlar da uygundur.
Antikoagülanlar nelerdir?
Antikoagülanlar bu "pıhtılaşma sürecini" azaltarak kanın kümelenmesini önleyen bir grup ilaçtır. İki farklı etki mekanizması nedeniyle, antikoagülanlar için iki teknik terim kullanılmaktadır:
1) antikoagülanlar: Etki sıvıdaki proteinler üzerinde gerçekleşir Kan yüzdesi (kan plazması)
2) antiplatelet ajanlar: Etki, Kan trombositlerinin yüzeyi (trombositler)
Bazı bilim adamları, iki sınıfın kavramsal olarak ayrılmasını reddediyor ve trombosit agregasyon inhibitörlerini yalnızca antikoagülanların bir alt grubu olarak görüyor. Bu mantıklıdır çünkü sonuçta ortaya çıkan etki aynıdır: Her ikisi de sonuçta damarlarda kan pıhtılarının ("trombi") oluşumunu engeller.
Bu nedenle popüler olan Kan incelticiler nutuk. Bu terim tamamen doğru değildir, ancak her zaman antikoagülan terimi ile aynı anlama gelir.
Uygulama, etki ve kullanım
Antikoagülanlar daha çok çeşitli dolaşım hastalıklarının önlenmesinde kullanılmaktadır. İlaç, riskli hastalarda trombüs ve embolizm (vasküler tıkanmalar) oluşumunu önlemeye yöneliktir. Odak noktası, kalp krizi ve felçlerin yanı sıra pulmoner embolilerdir.
Arteriosklerozu olan kişiler, nesli tükenmekte olan gruba aittir çünkü vasküler birikintiler kanın pıhtılaşmasını tetikleyebilir. İkinci bir endikasyon, özellikle atriyal fibrilasyon olmak üzere kardiyak aritmilerdir. Pıhtılaşma eğilimi, bu klinik tablonun ön bölmedeki bir "kan havuzu" üzerinde sonuçlanır. Antikoagülan kullanılmadan felç daha sık görülür.
Angina pektoris, aynı zamanda bir miyokard enfarktüsünden sonra da verilmesi gereken antikoagülanların bir uygulama alanıdır. Genetik olarak artan pıhtılaşma eğilimi olan kişiler de antikoagülan almalıdır. Antikoagülanlar, hasta uzun süre yatağa bağımlıysa ameliyat sonrası zorunlu ilaçlardır.
Heparinler, akut bir trombüsü çözmek için bile uygun olan antikoagülanlardır. Bu ilaçlar, kalp krizi ve diğer embolizmlerin yanı sıra vazokonstriksiyon için önemli bir acil müdahaledir. Heparinler yalnızca infüzyon olarak verilebilir.
Kan ürünlerinde veya kan örneklerinde de kan pıhtılaşması önlenmelidir. Ayrıca, kanın aparat bazlı tedavisi, trombüs oluşumu için karşı önlemler gerektirir. Bu kan yıkama (diyaliz) ve "ekstrakorporeal dolaşım" (kalp-akciğer makinesi) için geçerlidir. Antikoagülan kullanımı da burada önemlidir.
Bitkisel, doğal ve farmasötik antikoagülanlar
Antikoagülanlar pıhtılaşma sürecinde farklı noktalarda başlayın. Pıhtılaşma (kan pıhtılaşması), birkaç proteinin yanı sıra K vitamini ve kalsiyumun dahil olduğu karmaşık bir biyokimyasal zincir reaksiyonudur. Kumarinler, K vitamininin etkisini bloke eden bitkisel içeriklerdir. Bu antikoagülanlar grubu, modeli odun kütüğünün bir bileşeni olan ve sentetik olarak modifiye edilmiş bir biçimde üretilen tanınmış Marcumar'ı içerir.
Diğer antikoagülanlar kalsiyumu bağlar ve böylece kanın pıhtılaşma zincir reaksiyonunu kesintiye uğratır. Bu, örneğin, diyalizde kullanılan sitratı (sitrik asit tuzu) içerir.
Bazı antikoagülanlar, hayvan metabolizmasının aktif bileşenleridir. Hirudin eskiden sülüklerden ("Hirudo") elde ediliyordu, ancak şimdi genetik mühendisliği kullanılarak üretiliyor. Doktorlar proteini parenteral olarak (infüzyon) uygular, etki pıhtılaşma faktörü trombini bloke etmekten oluşur. Bağırsak da heparinleri ememez, bu yüzden sadece enjeksiyon veya infüzyon yoluyla verilir.
İlaç üreticileri hala şeker benzeri maddeleri domuz bağırsaklarından çıkarıyor. Heparinler, antitrombinler grubundan çeşitli pıhtılaşma faktörlerini bloke eder. Diğer tamamen sentetik antikoagülanlar, kanın pıhtılaşmasında rol oynayan diğer plazma faktörlerini etkiler.
Bir anti-trombosit ajanı aspirindir. İlaç, trombositlerin birbirine yapışmasını önler ve bitki alemindeki bir modeli temel alır. Salisin, söğüt kabuğunda bulunan bir maddedir (Salix: Latince: "söğüt"). Sentetik olarak üretilen preparatlar asetilsalisilik asit içerir ve aynı zamanda antikoagülanlardır.
Riskler ve yan etkiler
Antikoagülanlar ayrıca fizyolojik olarak önemli yara kapanmasını da baskılar. En küçük yaralanmalar bile durdurulması zor olan kanama riskini taşır ve bu etki özellikle kazalarda kritiktir.
Kanama riski nedeniyle, antikoagülanlar ameliyattan önce kesilmelidir. Öte yandan aşırı doz, iç kanamaya neden olabilir. Kumarinlerin karaciğer üzerinde hafif hasar verici etkisi vardır, heparinler ise trombosit oluşumunu azaltabilir.
Aspirin fazla kullanılırsa mide ülserlerinden ve hatta mide delinmelerinden sorumludur. Böbrek ve karaciğer hasarı da ilacın olası sonuçlarıdır. Nadir yan etkiler, tüm antikoagülan yelpazesinde sayısızdır ve antikoagülanlar için talimat broşürlerinde yansıtılmıştır.
