Gordon parmak yayılma işareti yalnızca patolojik koşullarda tetiklenebilen bir reflekstir. Belirsiz bir piramidal yörünge işareti olarak kabul edilir ve ayrıca bitkisel aşırı uyarılabilirliğin kanıtını sağlayabilir.
Gordon Parmak Serpme Makinesi nedir?
Gordon parmak ayırıcı, adını Amerikalı nörolog Alfred Gordon'dan (1874-1953) almıştır. İngilizcede refleks, Gordon'un parmak fenomeni olarak da bilinir. Bu refleks sırasında pisiform kemiğe (yuvarlak bezelye kemiği) basınç uygulanır. Patolojik koşullarda bu basınç, etkilenen elin parmaklarının uzamasına ve yayılmasına neden olur.
Sağlıklı insanlarda, parmak yayılma işareti genellikle tetiklenemez. Belirsiz bir piramit yörünge işareti olarak kabul edilir ve sinir sistemi hastalıkları için ipuçları sağlar.
İşlev ve görev
Refleks testi ve dolayısıyla Gordon parmak yayılma işaretinin testi, genel fizik muayenenin ve özellikle nörolojik muayenenin bir parçasıdır. Refleks testinde bir yandan fizyolojik olarak var olan refleksler kontrol edilirken diğer yandan patolojik refleksler ortaya çıkarılır. Refleksleri kontrol etmenin sonucu, refleks durumu olarak da bilinir.
Test genellikle bir refleks çekici ile yapılır. Çoğu refleks çekiçin üst kısmında iki farklı boyutta kauçuk ek bulunur. İki kauçuk uçtan daha küçük olanı Gordon parmak ayırıcı için kullanılır. Bunu yaparken, denetçi pisiform kemiğe baskı uygular. Pisiform kemik, sesamoid kemik gibi davranır ve ulnar el fleksörünün (fleksör karpi ulnaris kası) tendonuna gömülüdür. Karpal kemiklere aittir.
Sağlıklı bir insanda bezelye kemiği üzerindeki baskının hiçbir etkisi yoktur. Patolojik koşullarda, baskıyı, etkilenen elin parmaklarının ekstansiyonu ve yayılması izler. Gordon parmak ayırıcı her zaman yan yana karşılaştırma ile kontrol edilir. Refleks yanıtı normal, azalmış, zayıflamış, artmış veya yok kategorilerinde belgelenmiştir. Normal koşullar altında, yanıt zayıflamış veya yok olarak kategorize edilmelidir.
Pisiform kemiğin bir veya iki tarafındaki basınca bir tepki varsa, pozitif Gordon parmak yayılma işaretinden söz edilir. Pozitif bir Gordon parmak yayılma işareti, piramidal yoldaki hasarın bir göstergesidir. Piramidal yol, istemli motor becerilerden gelen uyarıların iletilmesinden sorumlu olan beyin ve omurilikteki bir sinir yoludur.
Piramidal yol, parietal korteksin motor korteksinde başlar. Ağın lifleri beynin her bölgesinden geçer. Uzamış omurilikte (medulla oblongata), piramidal yolun lifleri karşı tarafta çaprazlanır. Piramidal yol genellikle omurilikte ön boynuzun motor nöronlarında biter. Pozitif bir Gordon parmak yayılma işareti, piramidal yörüngede hasar olduğuna dair kanıt sağladığından, piramidal yörünge işaretlerinden biridir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Parestezi ve dolaşım bozuklukları için ilaçlarHastalıklar ve rahatsızlıklar
Piramidal yol hasar görürse Gordon parmak yayılma işareti pozitif hale gelir. İnce motor beceri bozuklukları, istemli hareketlerde güçsüzlük, kitle hareketleri ve tonustaki spastik artışlarla ilgili bu tür hasarlara piramidal sistem sendromu da denir. Örneğin beyindeki piramidal yol bir felç sonucu hasar görebilir. İnme (apopleksi) durumunda, beyin dokusuna kan akışı azalır. Bu hasar görür hatta ölür. İnme nedeni vasküler tıkanma olabilir. Beyin kanaması da apopleksi ile sonuçlanabilir. İnmenin tipik semptomları hemipleji, dil zorlukları, mide bulantısı veya bilinç kaybıdır.
Multipl skleroz (MS), piramidal yol söz konusuysa, Gordon parmak yayılma işaretinin pozitif olmasına da yol açabilir. Birden fazla sinir lifi iltihabı olan kronik bir hastalıktır. Miyelin kılıfları özellikle etkilenir. Miyelin kılıfları, sinir lifleri için elektriksel yalıtım görevi görür. MS'te bu tür çok sayıda iltihap vardır. Beyinde ve omurilikte bulunurlar. Multipl sklerozun semptomları çok çeşitlidir, bu nedenle tanı konulurken sorunlar sıklıkla ortaya çıkar. Hastalığın bir parçası olarak görme bozuklukları, yutma ve konuşma bozuklukları, dengesiz yürüyüş, idrar kaçırma veya depresif ruh hali ortaya çıkabilir.
Piramidal yolu da etkileyen bir başka sinir sistemi hastalığı amiyotrofik lateral sklerozdur (ALS). Multipl skleroz gibi ALS de kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Motor nöronlar buradan etkilenir. Motor nöronlar, kas hareketlerinden sorumlu olan sinir hücreleridir. Hem beyindeki motor nöronlar hem de omuriliğin ön boynuz hücrelerindeki motor nöronlar etkilenebilir. Bu motor sinir hücrelerinin dejenerasyonu, artan kas güçsüzlüğüne ve kas kaybına yol açar. Sonuç felç ve felçtir. Artmış kas tonusu, ilk motor nörona verilen hasardan da kaynaklanabilir. Bu durumda Gordon parmak ayırıcı da pozitif olacaktır.
Hastalığın ilerleyen seyrinde yürüme bozuklukları, dil bozuklukları veya yutma bozuklukları ortaya çıkabilir. Hastalar, koordinasyonlarında ciddi şekilde kısıtlanmıştır ve çoğu zaman günlük aktivitelerde yardıma ihtiyaç duyarlar. Hastalık tedavi edilemez. Terapi yalnızca semptomları hafifletmeyi amaçlamaktadır.
