bir Kardiyak kateter kalp ve koroner arterleri incelemek için yerleştirilir. Kateter, kalp kapakçıkları, kalp kası veya koroner arterlerdeki patolojik değişiklikleri teşhis etmek için kullanılır.
Kalp kateteri nedir?
Kalp kateteri ince ve esnek bir plastik tüptür. Sağ kalp kateteri (küçük kalp kateteri) ile sol kalp kateteri (büyük kateter) arasında bir ayrım yapılabilir. Kalbin damarları ve yapıları görünür hale gelecek şekilde katetere bir X-ışını kontrast maddesi enjekte edilir.
Soruşturma ayrıca riskler de taşıyor. Bu, kardiyak aritmilere, felçlere veya kan damarlarında yaralanmalara yol açabilir.
Şekiller, türler ve türler
Temel olarak iki tip kateter vardır. Sol kalp kateteri ile kalp kapakçıklarında, kalp kasında ve sol kalbin koroner arterlerindeki patolojik değişiklikler teşhis edilir. Sol kalp odası ve sol atriyum, sol kalp kateteri ile incelenebilir. Bu muayene için delinme bölgesi genellikle kasık içindedir. Kalbe bir arterden erişilir.
Sağ kalp kateter muayenesi, kalbin pompalama kapasitesini ve pulmoner arterlerdeki basıncı ölçer. Sol kalp kateterinin tersine, bir sağ kalp kateteri genellikle bir X-ışını kontrast ortamı kullanmaz. Erişim damarlardan yapılır. Delinme bölgesi genellikle kolun kıvrık kısmındadır, daha nadir durumlarda kasık kıvrımındadır.
Sağ kalp kateteri genellikle bir egzersiz testi ile bağlantılı olarak yapılır. Yatar pozisyonda hasta bisiklet pedallarına basar. Bu sırada kateter ile değerler ölçülür. Bunlar daha sonra kalan değerlerle karşılaştırılabilir. Değerlerdeki bu farkla, kalp debisinin iyi bir genel görünümü elde edilebilir.
Yapı ve işlevsellik
Kalp kateter muayenesinin birincil amacı, kateteri orada basınç ölçümleri alabilmek veya belirli yapıları görünür kılmak için kalbin farklı bölgelerine yönlendirmektir.
İlk olarak hastanın herhangi bir ağrı hissetmemesi için delinme bölgesi lokal olarak uyuşturulur. Gerekirse sakinleştirici de verilebilir. Anestezi genellikle gerekli değildir. Daha sonra Seldinger tekniği kullanılarak kan damarına bir kilit yerleştirilir. Bu, delme yeri için bir kılavuz ve mühür görevi görür. Ardından, atel içinden hedef alana bir kılavuz tel itilir. Telin optimum pozisyonunu kontrol etmek için bir X-ışını makinesi kullanılır. Kateter daha sonra bu tel boyunca yerleştirilir. Kateter uygun şekilde oturtulmuşsa tel de çıkarılır. Gerekirse kalp kateterinin pozisyonu floroskopi altında X ışınları ile düzeltilebilir.
Sağ kalp kateteri ile artık kalbin farklı bölgelerinde basınç ölçülür. Kalbin hareketini değerlendirebilmek ve kalp damarlarını görselleştirebilmek için hastaya bir X-ışını kontrast ortamı uygulanmalıdır. Kateterin pozisyonunun değiştirilmesi gerekirse tekrar bir kılavuz tel kullanılır. Bu, kilit aracılığıyla kolayca tanıtılabilir.
Muayeneden sonra kalp kateteri, kılavuz tel ve kılıf tekrar çıkarılır. Delinme bölgesi, bir vasküler kapatma sistemi veya basınçlı bir bandaj ile sıkıca kapatılır.
Tıbbi ve sağlık yararları
Kalp kateteriyle birçok kardiyovasküler sistem incelemesi mümkündür. Genel olarak, kalpteki kan akışı X-ışını kontrast ortamı ile görüntülenebilir. Kaplardaki basınç, oksijen içeriği ve sıcaklık da kaydedilebilir. Kardiyak aritmiler ve eksitasyon iletim bozukluklarında kateter muayenesi, kalp kaslarının elektriksel aktiviteleri hakkında bilgi sağlar.
Sağ kateter öncelikle sağ kalpte basınç, oksijen ve sıcaklığı ölçer. Sol kalp kateterleri, aortta ve kalbin sol ventrikülünde oksijen ve basıncın ölçülmesini sağlar. Sol ventrikül ve koroner arterler bir kontrast madde ile görünür hale getirilebilir.
Diğer pek çok tedavi yalnızca kalp kateteri ile birlikte yapılabilir. Koroner arterler daralırsa, kalp krizine yol açabilir.Daralan veya kapatılan damarları tekrar genişletmek için genellikle balon dilatasyonu yapılır. Kan damarlarına bir balon kateter yerleştirilir. Balon kateterin ucunda balon bulunmaktadır. Bu balon, kan damarlarının daralmasında açılır ve böylece kanın tekrar daha kolay akması için damar genişler.
Balon kateter genişletilerek istenilen sonuca ulaşılamazsa stent implante edilebilir. Stent, metal ağdan yapılmış küçük bir tüptür. Bu tüp katlanır ve bir balon kateter üzerine yerleştirilir. Stentli kalp kateteri daha sonra damardaki daralmaya itilir ve orada genişletilir. Stent etkilenen damarda kalır.
Doğuştan kalp kusurlarına yönelik açık ameliyatlar artık kalp kateteri ile önlenebilir. Atriyal septum defektleri, ventriküler septal defektler veya kapak stenozu gibi hastalıklar, muayene sırasında doğrudan kalp kateteriyle çıkarılabilir. Kalp kapakçıkları ayrıca kalp kateterleri kullanılarak implante edilebilir. Uyarılma bozuklukları da bir kalp kateteriyle tedavi edilebilir. Bu süreçte rahatsız edici doku yok edilir.
Ancak kalp kateterizasyonu risksiz değildir. Genellikle, delinme bölgesinde ikincil kanama olur. Delinme bölgesinde vasküler anormallikler de gözlenir.
Muayene sırasında kontrast madde kullanılırsa, alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Ek olarak, uygulanan kontrast madde böbrekler için zararlıdır ve böbrek performansının bozulması durumunda yalnızca sınırlı bir ölçüde önerilir. Aşırı aktif tiroidli hastalarda iyot içeren kontrast madde ayrıca yaşamı tehdit eden tirotoksik krize neden olabilir.
