Testisler embriyonik gelişim sırasında böbrek seviyesinden skrotuma göç ederler. Bu yürüyüş doğumdan önce tamamlanmadıysa, bir Testis distopisi nutuk. Testis distopileri artık cerrahi olarak veya hormonlarla tedavi edilebilir.
Testis distopisi nedir?
© Henrie - stock.adobe.com
Testis distopileri testisin konumsal anormallikleridir. Testis, geçici veya kalıcı olarak skrotumun dışında yer alır. Testis distopisi, bir testis ektopisine veya inmemiş bir testise karşılık gelir. İnmemiş testis, testisin eksik inmesidir. Yani, testis oluşum yerinden varış noktasına tam olarak inmedi. Bu fenomen, göçün sonuna göre daha da farklılaşmaktadır.
Sarkaç testis, inguinal testis ve kayan testisin yanı sıra biri de sayılır kriptorflidi bu fenomen hakkında. Testiste, testis oluşum yerinden varış yerine göçünde önceden belirlenmiş yolu bırakmıştır. Testisin nihai konumuna bağlı olarak penil, femoral, transvers ve perineal testis ektomi vardır. Yenidoğanların yaklaşık yüzde üç ila altısı testis distopisinden muzdariptir.
nedenleri
Testisler böbrekler seviyesinde ortaya çıkar. Yaygın bir gonadal sistem, menşe yeridir. Bu nedenle testisler inguinal kanaldan skrotal kompartmana doğru hareket etmelidir. Peritonda parmak şeklindeki çıkıntılar boyunca hareket ederler. Bu yürüyüş aynı zamanda testis inişi olarak da bilinir. Testislerin inişi, hamileliğin beşinci haftasında başlar. İniş ancak yedinci ayda tamamlanır.
Her iki testis de hedeflerine ulaşır ulaşmaz, bir olgunluk belirtisi vardır. Yedinci aydan önce erken doğum, testislerin inişini kesintiye uğratabilir. Bu durumda inmemiş testisler sadece olgunlaşmamışlığın bir ifadesidir ve gerçek vadede gerileyebilir. Diğer bir neden ise hamilelik sırasında analjezik kullanımı olabilir.
Hormon döngüsündeki bozukluklar, genetik nedenler veya anatomik engeller de kalıcı inmemiş testis nedenleri olarak değerlendirilebilir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
İnmemiş testiste, testis amaçlanan yolda hareket etmiş olabilir, ancak göçü erken durma noktasına gelmiştir. İnmemiş testislerin belirtileri anormalliğin türüne göre farklılık gösterir. Örneğin kriptoşizmde testis karın bölgesinde yer almaktadır. Kasık testis, kasık kanalında kalmış bir testise karşılık gelir.
Kayan ode neredeyse hedefine ulaşmıştır, ancak kısa bir spermatik kordon nedeniyle kasık kanalında uzanır ve buradan skrotuma itilebilir. Sarkaç testis skrotuma ulaştı, ancak heyecanlandığında skrotumdan dışarı çıkıyor. İnmemiş testislerin aksine, testis ektomisi sırasında testis, göçü sırasında amaçlanan yolu terk etmiştir.
Femoral testis, uyluk derisinin altındaki testis anlamına gelir. Perineal testis perineal bölgede, penil testis penis şaftına kaydırılır ve enine testis diğer tarafta skortal bölmede yer alır.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Testis dytopisinin teşhisi çeşitli tetkikler kullanılarak konulabilir. En önemli muayenelerden biri palpasyondur. Belirli koşullar altında laparoskopi veya ultrason muayenesi de faydalı olabilir. Tüm testis distopileri aynı risk altında değildir veya hiç tedavi gerektirmez.
Örneğin bir sarkaç testis çok az risk taşırken, diğer testis distopileri belirli bir dejenerasyon riski ile ilişkilidir. Yeterli tedavi olmadan, etkilenenler için kötü huylu bir testis tümörü geliştirme riski 32 kata kadar daha yüksek olabilir. Örneğin karın içinde kalan testisler en yüksek dejenerasyon riskini taşır. Testis distopisi de doğurganlığı tehlikeye atabilir. Testislerin pozisyonundaki anormallikler, doğurganlığın bozulmasının en önemli nedenlerinden biridir.
Komplikasyonlar
Testis distopisi, testislerin doğan çocuğun vücuduna yanlış yerleştirilmesine neden olur. Kural olarak, konum tahmin edilemez çünkü semptomun şiddeti değişebilir. Ancak doğumdan sonra semptomları düzeltmek için cerrahi müdahaleler yapılabilir. Çoğu durumda, belirli bir şikayet veya komplikasyon yoktur.
Testislerin yer değiştirmesi nedeniyle, hasta genellikle herhangi bir özel semptom yaşamaz. Bununla birlikte, bir tümör geliştirme riski son derece artar, bu nedenle tedavi şiddetle tavsiye edilir ve çoğu durumda gerçekleştirilir. Ayrıca, testis distopisi de kısırlığa neden olabilir ve bu nedenle yetişkinlikte etkilenen kişinin yaşamını aşırı derecede sınırlayabilir.
Bu, çeşitli psikolojik şikayetlere ve komplikasyonlara yol açabilir, böylece etkilenen kişiler genellikle depresyondan muzdariptir ve özgüvenleri azalır. Partner ayrıca depresif ruh halleri geliştirebilir. Çoğu durumda tedavi doğumdan sonra gerçekleşir ve komplikasyonlara yol açmaz. Bazı durumlarda testis distopisi kendiliğinden kaybolur, bu yüzden doktor genellikle ameliyattan önce doğumdan altı ay sonra bekler.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Testis distopisi genellikle doğumdan hemen sonra sorumlu doktor veya doğum uzmanı tarafından teşhis edilir. İnmemiş testis birkaç saat ila gün içinde kendiliğinden düzelmezse tedavi gereklidir. Çocuklarında ağrı veya başka rahatsızlıklar yaşayan ebeveynler, doktorlarıyla konuşmalıdır. Skrotum bölgesinde şiddetli ağrı veya dolaşım problemleri gibi komplikasyonlar gelişirse, çocuğun hastanede tedavi edilmesi gerekir.
Testis distopisi her zaman bir çocuk doktoru veya ürolog tarafından açıklığa kavuşturulmayı gerektirir. Aksi takdirde, yanlış hizalama kısırlığa ve testis kanserine yol açabilir. Çocuklukta testis distopisi teşhisi konan kişilerin yetişkinlikte düzenli ürolojik muayeneleri olması gerekir. Yakın izleme, yeni yanlış konumların oluşmamasını sağlar. Halihazırda kısırlık veya başka bir hastalık belirtisi varsa, hasta olası inmemiş testisler açısından muayene edilmeli ve gerekirse tedavi edilmelidir.
Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler
Tedavi ve Terapi
Kural olarak, doğumdan sonraki ilk altı ay içinde hiçbir terapötik adım başlatılmaz. Bu süre zarfında, doktorlar testisin hala istenen pozisyona gelip gelmeyeceğini görmek için beklerler. Testis kendi kendine pozisyonuna geçmezse hormon verilerek iniş teşvik edilebilir. Dört hafta boyunca, etkilenenlere hormon tedavisinin bir parçası olarak gonadoliberin verilir.
Bunu, β-hCG ile üç haftalık bir tedavi izler. Her iki hormon da bebeğe genellikle burun spreyi şeklinde verilir. Vakaların yaklaşık yüzde 30'unda bu tedavi hedefe götürür. Hormonal tedavi etkili olmazsa 9. ve 18. aylar arasında testis cerrahi olarak skrotuma sabitlenir. Bu cerrahi düzeltme, orkidopeksi olarak da bilinir. Testis, skrotumun daha fazla dönmesini önlemek için skrotumun en alt noktasına sabitlenir.
Testisin hareketliliği dikişlerle sınırlıdır. İşlem genel anestezi altında yapılır. İlk aşamada cerrah testisi açığa çıkarır ve ikinci adımda testisi skrotum üzerindeki deri katmanlarına dikeceği pozisyona getirir. Ameliyattan sonra, nüksleri dışlamak için düzenli kontroller belirtilir. Bazen bir ameliyattan sonra tekrarlanan hormon tedavisi önerilir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Ağrı kesici ilaçlarGörünüm ve tahmin
Testis distopisinin prognozu olumlu olarak sınıflandırılmalıdır. Günümüz tıbbi seçenekleri ve farklı tedavi yaklaşımları ile tedavi, hastanın yaşamının ilk yıllarında gerçekleşir. Testisin anomalisi doğumdan hemen sonra rutin doğum sonrası muayenelerde belirlenir ve daha sonra görüntüleme testleri ile teşhis edilir.
Testis distopisi kendiliğinden iyileşmezse, bebek yaşamının ilk altı ayından sonra ilaçla tedavi edilir. Yaşamın ilk aylarında sağlık durumunda bir bozulma beklenmez. Genellikle devlet değişmeden kalır. Bunun yerine organizmaya, testis konumlandırmasının bağımsız ve doğal olarak başlatılan bir düzeltmesinin gerçekleşebilmesi için yeterli süre verilir.
Bu gerçekleşmezse, harici seçenekler kullanılır. Hormonal preparatların uygulanması, birçok hastada testis distopisini zaten düzeltir ve böylece iyileştirir. Çoğu durumda bu, semptomlardan ömür boyu kurtulmaya yol açar. Hormon tedavisi etkisiz kalırsa veya istenen başarıyı göstermezse, cerrahi bir işlemde düzeltme yapılır. Operasyon sırasında veya sonrasında başka bir komplikasyon oluşmazsa hasta iyileşmiş olarak tedaviden taburcu edilir. Bir süre sonra, nüksetmenin önlenebilmesi için bir kontrol yapılır.
önleme
Testis distopisinin nedeni henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Analjezikler nedensel olarak alakalı olduğundan, gebelik sırasında kullanılmaması, sağlık nedenleriyle mümkünse testis distopisini önleyebilir.
tamamlayıcı tedavi
Testis distopisinin tedavisi çocuk bir yaşına geldiğinde tamamlanmalıdır. Testislerin daha sonra skrotuma geri taşınması daha yüksek bir doğurganlık riski taşır. Tedavi olarak ameliyat yapıldıysa, klinikte doğrudan takip bakımı başlangıçta doktorların sorumluluğundadır.
Taburcu olduktan sonra, komplikasyonları ve yeni inmemiş testisi önlemek için ebeveynler öncelikle yatak istirahati sağlamalı ve çocuğu ilk hafta oyun davranışında dizginlemelidir. Operatif olarak yeniden konumlandırıldıktan sonra, testisin kalıcı olarak sabitlenmesi için önce testiste yeni konumunda kaynaşması gerekir. Zaman içinde bu noktaya kadar, iç dikişin varlığına rağmen dikkatsiz bir hareket geri kaymaya neden olabilir.
Yaklaşık yedi ila on gün sonra, testislerin pozisyonunu ve o ana kadar meydana gelen yara iyileşmesini kontrol etmek için ilk takip muayenesi yapılır. Katılan hekim, kısıtlı hareketliliğin halihazırda gevşetilip gevşetilemeyeceğini veya bir sonraki muayeneye kadar altı hafta daha sürdürülmesi gerekip gerekmediğini değerlendirebilir. Şu andan itibaren ortalama olarak bir yıl sonuna kadar üç aylık takip kontrolleri yapılacaktır.
Gelişen bir testis tümörü olasılığı, ameliyata rağmen yetişkinliğe kadar devam eder ve bu nedenle ergenlik sonrasına kadar üroloğa gitmeyi gerektirir. Testisin büyümesi veya sertleşmesi durumunda derhal hekime danışılmalıdır.
Bunu kendin yapabilirsin
Çocuklarında testis distopisi belirtileri fark eden ebeveynler, derhal çocuk doktorlarına başvurmalıdır. Bazı durumlarda, testis kendi başına yerine geri döner ve başka bir tedaviye gerek yoktur.
İlaç veya cerrahi tedavi gerekliyse, çocuğun herhangi bir ek strese maruz kalmamasına ve mümkün olduğunca nazik olmasına dikkat edilmelidir. Fiziksel egzersiz, testislerin bir ameliyattan sonra testislerin yerine geri dönebilmesi veya skrotumda kalabilmesi için ilk birkaç gün içinde yalnızca sınırlı bir ölçüde yapılmalıdır. Ağrınız varsa, doktorunuz hafif bir ilaç yazabilir. Natüropatiden ilaçlara, örneğin kadife çiçeği merhemi veya arnika içeren müstahzarlara da izin verilebilir.
Bir ameliyattan sonra, şişliğin hızla kaybolması için skrotum hafifçe soğutulmalıdır. Sıkı hijyen önlemleri, yara iyileştirme bozuklukları veya enfeksiyonlar gibi komplikasyonları önleyebilir. Ayrıca testislerin tıbbi takibi de gereklidir. Bazen testis distopisi tekrar ortaya çıkar ve mümkün olduğu kadar çabuk fark edilmesi ve buna göre tedavi edilmesi gerekir. Gebelikte analjeziklerden kaçınarak testis distopisinin önlenebileceğine inanılmaktadır.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)