İnterstisyel nefrit

interstisyel nefrit akut veya kronik olabilen böbrek iltihabıdır. Viral ve bakteriyel nedenlere ek olarak, otoimmün hastalıklar ve tıbbi noxae tetikleyiciler olabilir. Tedavi, nedensel ajanın ortadan kaldırılması ve böbrek fonksiyonunun korunmasından oluşur.

İnterstisyel nefrit nedir?

Böbrekler bazen insan vücudundaki en önemli detoksifikasyon organlarıdır. Kanı kirleticilerden filtreler ve bu maddeleri vücuttan idrar şeklinde uzaklaştırırlar. Böbrek dokusunun hasar görmesi, filtre sisteminin işlevini bozabilir. Böbrek dokusundaki lezyonların farklı nedenleri vardır.

Örneğin iltihaplanma dokuda izler bırakır ve bu da özellikle böbrek tüp sisteminde kalıcı böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Böbrek pelvisinin piyelonefrit veya iltihabında olduğu gibi, aynı zamanda interstisyel nefrit veya tubulo-interstisyel nefrit enflamatuar bir hastalık. Renal pelvik inflamasyon genellikle bakteriyel enfeksiyonlarla ilişkilendirilirken, tubulo-interstisyel nefrit mutlaka bir bakteriyel inflamasyon değildir.

Hastalığın insidansı düşüktür, bu nedenle nadirdir. Enflamasyon ilk olarak 1878'de tanımlandı. Jean-Martin Charcot bunu ilk tanımlayan kişi olarak kabul edilir. O zamanlar, geç evre hastalığın tübüler epitelyumu genişlettiğini ve böbrek yetmezliğinden ölüme yol açabileceğini zaten belgelemişti. Hastalığın akut formuna ek olarak, uzun bir süreye yayılan ve sürünen böbrek yetmezliğine neden olan kronik bir forma işaret etti.

nedenleri

İnterstisyel nefritin nedenleri şekle göre değişir. Akut form, örneğin ilaçlara, özellikle ampisilin, metisilin, simetidin, NSAID'ler, diüretikler veya proton pompası inhibitörleri gibi antibiyotiklere karşı alerjik-hiperduyarlı bir reaksiyona karşılık gelebilir. Sebze zehirleri de tetikleyici olarak kullanılabilir.

Ek olarak, akut varyant viral bir yapıya sahip olabilir ve bu nedenle örneğin hantavirüse geri dönebilir. Ek olarak, akut parainfeksiyöz formlar, streptococci, legionella veya benzeri patojenlerle bakteriyel enfeksiyonlar bağlamında ortaya çıkabilir. Akut otoimmünolojik form, Goodpasture sendromu gibi otoimmün hastalıklardan kaynaklanır.

Alerjik-toksik bir olay olarak kronik interstisyel nefrit, akut form dışındaki diğer ilaçlara, özellikle de analjeziklere yanıt olarak ortaya çıkar. Ek olarak, bu form genellikle kurşun ve kadmiyum gibi maddelerle ilişkilendirilir veya örneğin gutta hiperürisemi bağlamında metabolik bir nedeni vardır. Hiperkalsemi, hiperoksalüri, hipokalemi ve sistinoz da nedensel faktörlerdir.

ODPBH'nin kronik formu doğası gereği kalıtsaldır. SLE, Sjögren sendromu ve sarkoidde otoimmünolojiktir. Ayrıca kronik bakteriyel phiyelonefrit gibi bulaşıcı ve tıkayıcı hastalıklar vardır. Bunun dışında, kronik form, örneğin radyasyon nefriti şeklinde fiziksel etkilere uyum sağlayabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tubulo-interstisyel nefrit, farklı bir klinik tablo ile karakterizedir. Böbrek parankimindeki tüm değişiklikler hastalığın bir parçası olarak asemptomatik kalabilir. Bununla birlikte, lezyonlar aynı kolaylıkla tübül fonksiyonlarında kısmi bir başarısızlığa yol açabilir ve hatta akut böbrek yetmezliğini tetikleyebilir.

Akut tubulo-interstisyel nefritte böbrek semptomlarına bazen aşırı duyarlılık reaksiyonları eşlik eder. Tüm vakaların en az yüzde 15'inde, hastalar ateş, deri döküntüleri veya artraljiden muzdariptir. Bazı hastalar yan ağrılarından şikayetçidir. Kronik formda, hastanın durumu yavaş yavaş kötüleşir.

Patoloji, forma bağlı olarak farklılık gösterir. Akut interstisyel nefritte interstisyum ödemli bir tabaka olarak değişir. Plazma hücrelerinden, lenfositlerden ve eozinofilik granülositlerden mononükleer sızıntılar tespit edilebilir. Kronik interstisyel nefrit ayrıca tübüler atrofi ve glomerulopatiye yol açar.

Böbrek dokusunun semptomları ve patolojisi, iltihabın nedeni hakkında ayrıntılı bilgi sağlar. Örneğin alerjik reaksiyonlarda deri semptomları yaygındır, dokuda eozinofilik granülositler görülür.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Şüpheli interstisyel nefrit için laboratuar testleri, üre ve kreatinin belirlenmesini içerir. İdrar tortusu ve 24 saatlik idrar toplama belirtilir. Tübüler disfonksiyon, hematüri veya proteinüri, hiperfosfatüri ve aminoasidüri veya glukozüriye neden olabilir. Ek olarak, artan idrar pH'ı veya tuz kaybı hastalığı gösterir.

Akut form şüphesi, eozinofili veya IgE yükselmesi kanıtıyla desteklenebilir. Sonografide, akut form yine yankı açısından zengin ve genişlemiş bir parankimi gösterir. Hastanın prognozu, hastalığın şekline ve tanı zamanına bağlıdır. Akut form, nispeten olumlu bir prognoza sahiptir.

Komplikasyonlar

En kötü durumda, bu hastalık hastanın ölümüne de yol açabilir. Böbrekler başarısız olduğunda ve uygun tedavi uygulanmadığında ölüm meydana gelebilir. Etkilenen kişi daha sonra hayatta kalmaya devam etmek için diyalize veya bir organ nakline bağımlıdır. Bu hastalık ile yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır.

Etkilenenlerin şiddetli ateşten ve ayrıca ciltte rahatsızlıktan muzdarip olması nadir değildir. Yan ağrısı da meydana gelir ve bu da hareketliliğin kısıtlanmasına neden olur. Semptomlar hasta için günlük yaşamı çok daha zor hale getirir. Sürekli ağrı ve rahatsızlık sıklıkla akıl hastalıklarına ve hatta depresyona yol açar.

Tedavi ilaç yardımı ile yapılır. Belirli bir komplikasyon yok.Bununla birlikte, hasta için hayatı tehdit edici bir duruma neden olmaması için her durumda böbrek yetmezliğinden kaçınılmalıdır. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi hastalık nedeniyle azalabilir. Hasta, gerekirse depresyon veya diğer şikayetlerden kaçınmak için psikolojik tedavi de alabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ateş veya ciltte kızarıklık gibi tipik uyarı işaretlerini fark eden kişiler, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelidir. Sağlığa herhangi bir dolaylı zararı ortadan kaldırmak için interstisyel nefrit teşhis edilmeli ve ilaçla tedavi edilmelidir. Ayrıca hastalık, yaşam kalitesini önemli ölçüde sınırlar. Bu nedenle, böbrek iltihabının ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz tıbbi tavsiye gereklidir. Düzenli olarak antibiyotik alanlar veya yakın zamanda bakteriyel enfeksiyon geçirenler, özellikle interstisyel nefrit geliştirmeye eğilimlidir.

Gut, hiperkalsemi veya sarkoidozu olan kişiler de risk gruplarına dahildir ve bu semptomları mutlaka kontrol ettirmelidir. Uygun doktor, pratisyen hekim veya nefrologdur. Altta yatan bir hastalık durumunda, sorumlu doktor en uygun şekilde bilgilendirilir. Böbrek hastalığı olan çocuklar çocuk doktoruna götürülmelidir. Psikolojik şikayetler zaten gelişmişse, terapötik yardım da önerilir. Hasta kişi, olumsuz sağlık sonuçlarından kaçınmak için erken bir aşamada fiziksel ve zihinsel şikayetler için kapsamlı bir tedavi almalıdır.

Tedavi ve Terapi

Tubulo-interstisyel nefritin tedavisi, birincil nedeni ortadan kaldırmaya veya altta yatan hastalığı tedavi etmeye odaklanır. İlaçla ilgili nedenler söz konusu olduğunda, etken maddeyi ortadan kaldırmak için ilaçlar kesilir. Akut böbrek yetmezliği oluşursa hemodiyaliz gerçekleşir. İlaç tedavisi özellikle otoimmün hastalıklar için endikedir.

Prednizon genellikle immünosupresyon için verilir. Bazı durumlarda intravenöz veya oral kortikosteroid tedavileriyle bağlantılı olarak ilerleme de gözlemlenmiştir. Mikofenolat mofetil de son zamanlarda tedavi için kullanılmıştır. Etken ajan ortadan kaldırılabilirse, tüm vakaların yarısından fazlası kronik böbrek yetmezliği gelişmeden iyileşecektir.

Kronik formda, böbreklerin glomerülleri de sıklıkla etkilenir. Bu nedenle tedavi sırasında sıklıkla destekleyici önlemler kullanılır. Bu destekleyici terapi, kronik böbrek yetmezliğini önlemeye hizmet eder ve işlevde daha fazla bozulmayı önlemeye yöneliktir. Kanıta dayalı tedaviler mevcut değildir.

Görünüm ve tahmin

İnterstisyel nefritin prognozu, hastalığın nedenine bağlıdır. Tedavi veya terapi olmaksızın, ortaya çıkan semptomlarda bir artış beklenebilir. Genel refah sürekli azalır ve semptomlar artar. Ağır vakalarda böbrek yetmezliği meydana gelebilir. Sonuç olarak, ilgili kişi için potansiyel bir yaşam riski vardır.

Hayatta kalmayı sağlamak için diyaliz gereklidir. Uzun vadede hastanın bir donör böbreğe ihtiyacı vardır. Organ nakli, etkilenenlerin yaşam kalitesini ve yaşam beklentisini iyileştirmenin tek yoludur. Cerrahi prosedür, çeşitli komplikasyonlar ve yan etkilerle ilişkilidir. İyileşme yolu uzundur ve günlük yaşamla başa çıkmada kısıtlamalar beklenebilir.

Erken aşamada tıbbi tedavi kullanılıyorsa, nedeni netleştirildikten sonra ilaç tedavisi kullanılır. Bunun amacı patojenleri ve mikropları öldürmektir. Daha sonra organizma tarafından vücuttan taşınırlar. Aynı zamanda sağlıkta da bir gelişme var. Mevcut semptomlar hafifletilir ve en iyi durumda iyileşme gerçekleşir.

İnterstisyel nefrit ile kalıcı ağrı ve düzensizlik riski vardır. Ek olarak, güçlü duygusal stres nedeniyle psikolojik komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar hastanın genel prognozunu kötüleştirir.

önleme

İnterstisyel nefritin birçok nedeni olabileceğinden kapsamlı profilaksi mümkün değildir.

tamamlayıcı tedavi

İnterstisyel nefrit için takip bakımının neye benzediği, hastalığın nedenine bağlıdır. Farklı tetikleyiciler olabileceğinden, takip tedavisi ve profilaksi için net öneriler yoktur. Bununla birlikte, doktorun belirttiği gibi, hastalar tedaviyi teşvik etmek için belirli önlemler alabilirler.

Uygun olmayan bir ilaca bağlı şikayetler varsa hasta doktorla birlikte bir alternatif düşünmelidir. İlacı bıraktıktan sonra yan etkiler ve yan etkiler olabilir. Doktordan alınan geri bildirim, iyileştirilmiş bir ilacın bir araya getirilmesini sağlar. Hastalık böbrek yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, hastaların rahatlaması ve yatakta kalması gerekir.

Diyet ayrıca komplikasyonları azaltmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır. Böbrek yetmezliği, yeterli ancak orta düzeyde egzersiz içeren sağlıklı bir yaşam tarzı ile önlenebilir. Stresin önlenmesi, sadece iyileşme aşamasında değil, aynı zamanda önleyici bir önlem olarak da önemlidir. Ek olarak, etkilenenlerin, sorun çıkması durumunda hızlı hareket edebilmeleri için düzenli tıbbi muayeneleri olması gerekir.

Kronik bir hastalık durumunda, diyette kalıcı bir değişiklik yapılması önerilir. Gerekirse, psikoterapötik tavsiye yararlıdır. Bu, etkilenenlerin daha iyi bir öz imaj ve daha iyi bir yaşam kalitesi elde etmelerine yardımcı olur. Hastalar ayrıca doktor veya terapist aracılığıyla kendi kendine yardım grubu bulabilirler.

Bunu kendin yapabilirsin

İnterstisyel nefrit önce bir doktor tarafından teşhis edilmelidir. Hasta, tıbbi tedaviye yardımcı olmak için bazı önlemler alabilir.

Semptomlar zayıf ayarlanmış bir ilaca dayanıyorsa, önce bu ilaç kesilmelidir. İlgili kişi daha sonra reçete edilen ilacın herhangi bir yan etkisini ve etkileşimini not etmeli ve bunları doktora bildirmelidir, böylece optimal bir ilacın hızlı bir şekilde elde edilmesi sağlanır. Sebep böbrek yetmezliği ise, dinlenme ve yatak istirahati ana kriterlerdir. Ek olarak, hasta kişi ağrı, işlev bozukluğu ve diğer komplikasyonları önlemek için diyetini değiştirmelidir. Akut böbrek yetmezliğinde, en önemli kendi kendine yardım önlemleri, orta düzeyde egzersiz, dengeli bir diyet ve stresten kaçınma ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmektir. Kronik interstisyel nefrit, sorumlu hekim tarafından yakından izlenmeyi gerektirir. Ek olarak, etkilenen kişi yaşam tarzını ilgili şikayetlere göre ayarlamalıdır.

Kronik bir hastalık, yaşam kalitesinde ve refahta önemli bir düşüşü temsil ettiğinden, terapötik tavsiye genellikle yararlıdır. Doktor ayrıca etkilenen diğer kişilerle veya kendi kendine yardım grubuyla da temas kurabilir. Uzun vadede böbrek iltihabının semptomları diyet önlemleri, dinlenme ve ilaç tedavisi ile hafifletilebilir.