tifüs

tifüs 16. yüzyılın ortalarından beri biliniyor ve yüzyıllar boyunca giderek daha fazla keşfedildi. Bu güne kadar dünya çapında yaygın olan bir hastalıktır ve esas olarak yetersiz hijyen nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Her yıl dünya çapında yaklaşık 20 milyon insan tifo hastalığına yakalanır ve hastalığın ölümcül bir sonucu yaklaşık 200.000'dir.

Tifo nedir?

Hastalık esas olarak gelişmekte olan ülkelerde yaygındır ve Avrupa ve Kuzey Amerika'da küçük bir rol oynar. Ateş ve ishal olarak kendini gösteren bulaşıcı bir hastalıktır.

"Salmonella Typhi" bakterisi tarafından bulaşır. Kuluçka döneminde (genellikle yaklaşık 6-30 gün), patojenler bağırsak duvarına nüfuz eder. Daha sonra lenfatik sistem yoluyla kan dolaşımına girerler ve gerçek hastalığı tetiklerler. Salmonella adı, eski Yunanca'da "pus" veya "sis" anlamına gelen "typhos" kelimesinden türemiştir. Bu terim, hastalar "sisli bir zihin durumundan" şikayet ettikleri için kullanıldı.

Zamanla patojenin adı resmi olarak “Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, burada her iki terim de hala kullanılmaktadır. Hastalık genellikle "tifüs" olarak adlandırılır. Gerçek "Typhus abdominalis" (abdominal tifüs veya abdominal tifüs) ile "Paratyphus" denen hastalığın daha zayıf bir formu arasında bir ayrım yapılır.

nedenleri

Daha önce de belirtildiği gibi, enfeksiyona bakteriler neden olur. 20. yüzyılın başlarında meydana gelen büyük tifo salgınlarından sonra, hastalığa yönelik araştırmalar, bakterilerin bulaşmasının esas olarak "dışkı-oral" olduğunu buldu. Bu noktada, hijyen konusunda insan bilinci çok yüksek değildi.

Bakteriler genellikle yiyecek ve içme suyu yoluyla yayıldı. Bunun pratik bir örneği, tuvaletlerin yemek pişirme alanlarından, içme suyu temininden veya depolama tesislerinden var olmayan veya mevcut olmamasıdır. Ayrıca el yıkamaya çok az önem verildi. Tuvaleti kullandıktan sonra, işlemlerden önce veya mutfak hijyeni ile ilgili olarak yoğun el temizliği ancak bu bilgiden sonra zorunlu hale geldi.

Bunlar aynı zamanda günümüzde tifo ateşinin daha zayıf altyapıya sahip daha fakir sözde üçüncü dünya ülkelerinde ortaya çıkmasının sebepleridir. Kişiden kişiye doğrudan aktarım mümkündür ancak çok olası değildir. En büyük enfeksiyon riski, bulaşmış yiyecek veya sudur. Dokuz yaşına kadar olan çocuklarda veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde enfeksiyon riski artar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tifo ateşinin en yaygın semptomları baş ağrısı, ateş, yorgunluk ve şiddetli gastrointestinal rahatsızlıktır. Hastalığın seyri temelde semptomların bazen değiştiği dört aşamaya bölünmüştür.

İlk aşamada semptomlar genellikle baş ağrısı ve vücut ağrıları gibi soğuk algınlığı semptomları ve biraz yüksek ateşle sınırlıdır. İlerleyen aşamalarda ateş yoğunlaşır ve yüksek bir seviyeye yerleşir. Karın ağrısı, kabızlık veya ishal şeklinde mide-bağırsak şikayetlerinde de artış vardır.

Hastalar genellikle anoreksi ve ilgisizlikten veya nadir durumlarda bilinç bozukluğundan muzdariptir. Bu dönemde karakteristik bir semptom, "tifüs dili" olarak adlandırılan grimsi bir dildir. Son, en karmaşık aşamada, sıvı kaybı ve kilo kaybı nedeniyle bağırsak şikayetleri genellikle kötüleşir ve genel durum kötüleşir.

Bu aşamada "bezelye benzeri" ishal adı verilen tipik bir ishal şekli ortaya çıkar. Bununla hasta yavaş yavaş patojenleri atar. Bu nedenle şu anda yüksek bir enfeksiyon riski vardır. Oldukça nadir fakat son derece karakteristik bir semptom "güller" dir. Bu, mide ve üst vücutta lekeler şeklinde görülen kırmızımsı bir deri döküntüsüdür. Nadir durumlarda dalak şişmesi meydana gelir.

Komplikasyonlar

Hastalığın tedavi edilmeyen seyri sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar, özellikle son iki aşamada göz ardı edilemez. Özellikle bağırsak yolu büyük bir tehlike kaynağıdır.Bu bölgenin yoğun kullanımı nedeniyle (patojenin iç içe geçmesi, ishal veya kabızlık nedeniyle zayıflamış) bağırsak kanaması veya bağırsak delinmesi (bağırsak delinmesi) riski artar.

İkincisi, ölümcül bir sonuç için yüksek bir risk taşır. Meydana gelebilecek diğer komplikasyonlar, kan pıhtılaşması veya tromboz oluşumu, kemik iliği veya kalp kası iltihabı ve menenjittir (meninks iltihabı). Yorgunluk nedeniyle kas veya kemik sistemine genel hasar da göz ardı edilemez. Bir yaşın altındaki çocuklar özel bir risk grubunu temsil eder. Bu yaş grubundaki enfekte kişiler, tedaviye rağmen sıklıkla komplikasyonlar geliştirir.

"Kalıcı eliminatörler" belirli bir tehlikeyi temsil eder Genellikle, bir hasta hastalığın üstesinden geldikten sonra (tedavi olsun veya olmasın), tifo patojenlerini 6 aya kadar ortadan kaldırabilir. "Kalıcı dışkılar", yaşamlarının geri kalanı boyunca hastalıktan kendileri muzdarip olmaya devam etmeden patojen salgılayan kişilerdir. Bu, kendiniz ve başkaları için sürekli bir enfeksiyon riski taşır.

Zaman zaman, enfekte kişiler, hastalığın kendilerinin semptomlarını geliştirmeden "kalıcı dışkı" haline gelirler. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) araştırmalarına göre, enfekte olanların yaklaşık yüzde üç ila beşi “kalıcı eksuderler”.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bir tifo enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız, derhal bir doktora danışmanız çok önemlidir. Belirtiler veya olası enfeksiyon şüphesinin özellikle tehlike altındaki bir ülkeye yapılan bir seyahatten kaynaklanıp kaynaklanmadığı önemli değildir.

Mümkün olduğu kadar erken tedavi, hastalığın seyri için çok önemlidir. Bu bağlamda bulaşıcı bir hastalık olduğu için diğer insanlara dikkat etme sorumluluğu da vardır. Genellikle bir aile hekimine gitmek yeterlidir. Hastalık seyrinde bir uzmana danışmak gerekirse, sevk yapılabilir.

Bu, yukarıda belirtilen komplikasyonlar durumunda gerekli olabilir. Daha önce de belirtildiği gibi, bir yaşın altındaki çocuklar özel bir risk grubunu temsil eder Böyle bir durumda, çocuklarda bu hastalık için bir uzmanın ilk konsültasyonu önerilir.

Teşhis

Enfeksiyonun erken evrelerinde teşhis ilk başta zordur. Semptomlar başlangıçta soğuk algınlığı, yaygın ateş veya gastrointestinal enfeksiyonlar gibi daha zararsız hastalıkları andırır. İlk semptomlar ortaya çıktığında, ilgili hekimi yukarıda belirtilen ülkelerden birine önceki herhangi bir seyahat hakkında bilgilendirmek son derece önemlidir.

Bu bilgi ve mevcut tifo şüphesi ile erken aşamada tedavi edici önlemler alınabilir. Aksi takdirde, ilk yanlış teşhis göz ardı edilemez. Tifo ateşi, esas olarak kandaki patojeni tespit ederek teşhis edilir.

Ancak bu ancak inkübasyon süresinden ve patojenin kan dolaşımına girmesinden sonra mümkündür. Hastalığın ilerleyen dönemlerinde bakteri dışkıda salgılamaya başladığında dışkı incelenerek de belirlenebilir. Kuluçka döneminin başında, düşük sayıda lökosit (beyaz kan hücreleri) görünebilir ve bu bir enfeksiyona işaret edebilir.

Tedavi ve Terapi

Tifo ateşi genellikle bir antibiyotikle tedavi edilir. Bununla birlikte, son birkaç on yılda, patojen bazı ilaçlara karşı çok güçlü bir direnç geliştirdi. Bu nedenle, günümüzde sürekli olarak yeni aktif bileşenler geliştirilmekte ve kullanılmaktadır.

İlaçların yanı sıra, hastalara patojenin ortadan kaldırılmasını hızlandırmak için yeterli sıvı içmeleri tavsiye edilir. İshal önleyici ilaçlar almayın, çünkü bu bakterilerin yok edilmesini çok daha zor hale getirir.

"Kalıcı ortadan kaldırıcılar" tedavinin bir özelliğidir. Patojenler genellikle bu insanlara safra kesesine yerleşir. Böyle bir durumda antibiyotikler yardımcı olmazsa, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması düşünülmelidir.

Görünüm ve tahmin

Avrupa'da, Kuzey Amerika'da ve tıbbi bakımın iyi olduğu diğer ülkelerde tifo hastalığının prognozu çok iyidir. Erken ve doğru ilaç tedavisi ile ölüm oranı yüzde birden azdır. Bu durumda hastalık çok az veya hiç komplikasyon olmadan ilerler.

Sonuç olarak ortaya çıkan veya uzun vadeli hasar yalnızca nadir durumlarda ortaya çıkar. Uygun tedavi olmadan prognoz çok daha kötüdür. Yukarıda belirtilen komplikasyonların ve bunların sonuçlarının riski vardır. Ayrıca tedavi edilmeyen "kalıcı dışkıların", diğer insanlar için uzun vadeli bir enfeksiyon riski oluşturduğu da belirtilmelidir. Bu durumlarda ölüm oranı önemli ölçüde artarak yüzde yirmiye kadar çıkmaktadır.

önleme

Tifüs enfeksiyonu prensipte herhangi bir yerde meydana gelebilir, bu nedenle her insan belirli bir riske maruz kalır. Önleyici bir önlem olarak aşılama mümkündür. Bu, ağız yoluyla bir yutkunma aşısı olarak veya şırınga şeklinde yapılabilir. Ağızdan aşılama, canlı bir aşıdır.

Burada, bir enfeksiyon durumunda gerçek patojeni etkisiz hale getiren zayıflatılmış bakteri formları tanıtılır. İkinci varyant, temel olarak bir enfeksiyonla savaşmaya yarayan bakterinin ölü hücre kısımlarından oluşan ölü bir aşı içerir. Her iki varyant da garantili koruma sağlamaz.

Aşılananların yaklaşık yüzde altmışının korunduğu gösterilmiştir. Bu genellikle bir yıl sürer. Aşı, hijyenin yetersiz olduğu bölgelere seyahat ederken özellikle yararlıdır. Bunlara Asya, Hindistan, Güney Amerika'nın bazı kısımları ve Kuzey Afrika dahildir. Böyle bir yolculuk sırasında, hijyen konusunda daha dikkatli olunması önleyici bir etkiye sahip olabilir.

Bu, düzenli, kapsamlı el yıkama, içme suyunun kaynatılması ve çiğ gıda tüketmekten kaçınılması gibi önlemleri içerir. Ancak bu davranışları gözlemleyerek enfeksiyon riski dışlanamaz, sadece azaltılabilir.

tamamlayıcı tedavi

Tifüs için takip bakımı, fizik muayene ve doktorla görüşmeyi içerir. Bakım sonrası bakımın bir parçası olarak semptomlar tekrar incelenecektir. Her şeyden önce ateş ve tipik uyuşukluk netleştirilmelidir. Gerekirse hasta bir ilaç yazabilir veya hastayı bir uzmana sevk edebilir.

Sonuç olumlu ise, hastalık birkaç hafta sonra geçmelidir. Takip sonrası hasta taburcu edilebilir. Tifo ateşinden sonra hasta yaklaşık bir yıl boyunca bağışıktır. Bu yıl bittikten sonra başka bir sağlık kontrolünden geçmelisiniz. Aynı durum, hasta yüksek dozda patojene maruz kaldığında da geçerlidir.

Kan testi, kanda hala patojen olup olmadığını gösterir. Kronik hastalıklar söz konusu olduğunda, bir dışkı veya idrar örneği yeterli kanıt olabilir. Kronik bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, kemik iliği muayenesi de yapılabilir, çünkü tifo ve paratifo ateşinin patojenleri, iyileşmeden haftalar veya aylar sonra kemik iliğinde hala bulunabilir. Aile doktoru veya dahiliye uzmanı tifo ile ilgilenecektir. Semptomlar devam ederse, hastaneye yatış belirtilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Tifo ve paratifo ateşi, tıbbi müdahale gerektiren ciddi hastalıklardır. Tipik tifo semptomları tatilde veya yurt dışı seyahat sırasında ortaya çıkarsa, seyahatinizi yarıda kesmeniz önerilir. Almanya'da hastalık dahiliye uzmanı veya pratisyen hekim tarafından tedavi edilmelidir.

Patojenler antibiyotiklerle tedavi edilir. İlacı alırken belirtilen zaman aralıklarına kesinlikle uyulmalıdır. Hasta erken iyileşmiş olsa bile ilaca sonuna kadar devam edilmelidir. Etkileşimden kaçınmak için, herhangi bir hastalık ve diğer ilaçların kullanımı hakkında doktor bilgilendirilmelidir. Ek olarak, dinlenme ve koruma gibi genel önlemler uygulanır. Patojenler safra kesesine yerleşebildiğinden, gerçek hastalığın ötesinde devam edebilecek her türlü belirgin semptomlara da dikkat edilmelidir.

Diyet değiştirilmelidir. Tifo ve paratifoid hastaları en iyi şekilde çiğ ve iyi pişirilmemiş gıdalardan kaçınır. Tifo ateşi hastaları da çok içmelidir. Elektrolit dengesi, izotonik içecekler ve vitamin ve mineraller açısından zengin bir diyetle dengelenmiştir. Patojenin temas eden kişilere bulaşmasını önlemek için iyi kişisel hijyen de önemlidir. Sorumlu doktor, tifo kendi kendine yardım konusunda daha fazla ipucu ve tavsiye verebilir.