Kemik çimentosu iki bileşenli bir yapıştırıcıdır, kullanımdan önce bir tozun kısa sürede bir sıvı ile karıştırılmasıyla oluşturulur. Yapay endoprotezlerin kemiklere elastik tutturulması için kullanılır. İmplantlar yerleştirildikten sonra kemik çimentosunun özellikleri sayesinde yapay eklemler hemen tekrar kullanılabilir.
Kemik çimentosu nedir?
Kemik çimentosu, yapay endoprotezleri ekleme sıkı ve elastik bir şekilde bağlayabilen bir yapıştırıcıdır. Metil metakrilattan yapılmış bir polimerdir. Metil metakrilat veya PMMA, pleksiglas olarak da bilinen yaygın bir materyaldir. PMMA iki malzemeyi çok sıkı bir şekilde birbirine bağlar ve aynı zamanda çok esnektir. Bu yapıştırıcıyı, sürekli mekanik gerilime maruz kalan bileşenlerin kararlı bir şekilde yapıştırılması için ideal kılan tam da bu özelliklerdir. Bu özellikle yapay eklemler için geçerlidir.
Operasyonun neden olduğu yorgunluğun yanı sıra, hasta implantın yerleştirilmesinden hemen sonra tamamen dirençlidir, çünkü materyal sadece çok elastik değil aynı zamanda yüksek derecede elastikiyete de sahiptir. Bununla birlikte, implantın değiştirilmesi zor olabilir çünkü kemik çimentosunun çıkarılması zordur.
Kemik çimentosu, 20. yüzyılın ortalarından beri yapay eklemlerin yerleştirilmesinde başarıyla kullanılmaktadır. Bu, diz eklemi, kalça eklemi, dirsek eklemi veya omuz eklemi gibi tüm eklemler için geçerlidir. Günümüzde kemik çimentosu, klinik pratikte rahat ve kullanımı kolay olduğu için rutin olarak kullanılmaktadır.
Şekiller, türler ve türler
Kemik çimentosu, metil metakrilattan yapılmış bir polimer olan tek tip bir malzemedir. Bağlayıcılar ve sertleştiriciler olarak bilinen iki bileşenin karıştırılmasından sonra ekzotermik bir polimerizasyon reaksiyonu ile oluşturulur. Toz ve sıvıdır. Sıvı, bir monomer çözeltisinden oluşurken, toz, aktive edici maddeyi içerir.
Polimerizasyon, ısının gelişmesiyle ilerler. İki bileşen karıştırıldıktan sonra, elastik cam benzeri bir maddeye dönüşen hamur kıvamında bir hamur oluşturulur. Bu madde gerçek kemik çimentosudur.
Cerrahi alanda lokal enfeksiyonları önlemek için gentamisin gibi antibiyotiklerin eklenmesiyle ilgili olarak kemik çimentosunun bileşiminde sadece farklılıklar vardır. Antibiyotik ilavesi kişiye özel olarak ayarlanır.
Ayrıca kemik çimentosu, X ışını muayeneleri gibi görüntüleme prosedürlerinde bunları gösterebilmek için farklı oranlarda kontrast ajanları da içerir. Kontrast madde olarak baryum sülfat veya zirkonyum dioksit kullanılır.
Yapı ve işlevsellik
Operasyon sırasında kemik çimentosu toz ve sıvı karıştırılarak karıştırılır. Isı üretildiğinde, kemiklere dökülen hamurlu bir kütle oluşur. Tüm boşluklar bu kütle ile karıştırılır ve böylece kapatılır. Protez daha sonra bu hamur halindeki maddeye dikkatlice yerleştirilir. Viskozitede, çimento kütlesinin sertleşmesinde ve bir matris oluşturmada artan bir artış vardır. Bu, yapay eklemi kalıcı olarak düzeltir. Çimento, protezin mekanik yük taşıma kapasitesini garanti etmek için hala yeterince esnektir.
Çimento oluşumu sırasında reaksiyon ısısı 70 dereceye kadar yükselebilir. Bununla birlikte, organizma yalnızca maksimum 42 ila 46 santigrat derece sıcaklığa tahammül edebilir. Bu sıcaklığın üzerinde vücut proteininin denatürasyonu vardır. Bu düşük sıcaklığı sağlamak için, cerrahi prosedür çok ince kemik çimentosu katmanları kullanmak mümkün olacak kadar hassas olmalıdır. Beş milimetreden daha küçük bir katmanla, çevreleyen dokuyu korumak için daha geniş yüzey nedeniyle ısı dağılımı yeterlidir. Isı ayrıca protezin geniş yüzeyi ve kan akışı yoluyla dağıtılır.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Ağrı kesici ilaçlarTıbbi ve sağlık yararları
Kemik çimentosu kullanımının klinik uygulamada çok başarılı olduğu kanıtlanmıştır. Hastalar operasyondan sonra hızlı bir şekilde yeniden harekete geçirilebilir. Protez hızlı bir şekilde tam olarak yüklenebilir. Malzeme çok sağlam ve dayanıklıdır, bu nedenle uzun vadeli sonuçlar çok iyidir. Kemik çimentosunun esnekliğinden dolayı mekanik esneklik de başlangıçtan itibaren çok yüksektir.
Aynı zamanda, antibiyotiklerin, komponentler karıştırılmadan önce toza eklenebilmesi ve bu da cerrahi alanda enfeksiyonların etkili bir şekilde önlenmesi avantajlıdır. Operasyondan sonra, bu aktif bileşenler yavaşça salınır ve böylece yerel bir etki yaratır. Salım o kadar düşüktür ki, yerel bir antibiyotik etkisi garanti edilir, ancak tüm organizmaya antibiyotik yükü yüklenmez. Eklem cerrahisi, ancak bilinen bir antibiyotik alerjisi varsa, kemik çimentosu kullanılmadan yapılmalıdır.
Nadir durumlarda, operasyon kan basıncında ve oksijen satürasyonunda düşüşe neden olabilir. Polimerizasyon sırasında gazların oluşumu yoluyla çimentonun damar genişletici etkisi tartışılmaktadır. Genel olarak, kemik çimentosu kullanımı, yüksek başarı oranı nedeniyle tıbbi rutinin bir parçasıdır.
Bununla birlikte, bir protezin değiştirilmesi gerektiğinde, kemik çimentosu genellikle inatçıdır. Enfeksiyon yoksa çimentonun tamamen çıkarılmasına gerek yoktur. Bununla birlikte, enfeksiyon durumunda, kemik çimentosunun köklü bir şekilde değiştirilmesi gerekir. Bununla birlikte, bugün mevcut olan bilgilere göre, çimentoyu çıkarmak, kemik yatağında iyice büyüyen çimentosuz protezleri değiştirmekten daha kolaydır.
