Kraniomandibuler Disfonksiyon

İçinde Kraniomandibuler Disfonksiyon çene arızasıdır. Bunlar farklı semptomlarla fark edilir.

Kraniomandibüler Disfonksiyon nedir?

Kraniomandibular disfonksiyon genellikle insan alt çenesi (mandibula) ile kafatası (kafatası) arasındaki yanlış hizalamadan kaynaklanır.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Kraniomandibuler Disfonksiyon olarak da bilinir Kraniomandibuler disfonksiyon, CMD veya Fonksiyonel ağrı sendromu belirlenmiş. Bu genel terim, temporomandibular eklemin fonksiyonel, yapısal veya psikolojik düzensizliğini ifade eder. Arızalar bazen ağrıya da neden olur. Şikayetler eklem, kas ve tendon etkileşimindeki rahatsızlıklardan kaynaklanmaktadır.

Tüm yetişkinlerin yaklaşık yüzde 5-10'u kraniomandibuler disfonksiyondan muzdariptir. Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlarda çene sorunları özellikle yaygındır. Semptomlar genellikle menopoz sırasında düzelir. Küçük çocuklarda kraniomandibuler disfonksiyon çok nadirdir. Hastalık daha sonra ergenliğe kadar artar. Nüfusun sadece yaklaşık yüzde üçünde CMD ile tedaviye özel bir ihtiyaç vardır.

nedenleri

Kraniomandibular disfonksiyon, genellikle insan alt çenesi (mandibula) ve kafatası (kafatası) arasındaki yanlış hizalamadan kaynaklanır. Mandibular eklem başı eklem yuvası içinde doğru konumunda değilse, çenenin yerinden çıkma riski bile vardır.

Bir kraniomandibuler disfonksiyonun ortak tetikleyicileri, çenelere sıkıca bastırılması ve dişlerin gıcırdatılmasıdır (bruksizm). Bu sorunlar genellikle temporomandibular eklemde disk yer değiştirmelerine, osteoartrit veya miyofasiyal ağrıya neden olur. Prensip olarak, doktorlar, kraniomandibuler disfonksiyonun ortaya çıkması için çok sayıda farklı nedenden şüphelenmektedir.

Bunlar arasında gelişimsel bozukluklar, genetik faktörler, yanlış hizalanmış dişler, bir veya daha fazla dişin kaybı ve hormon veya uyku bozuklukları yer alır. Psikolojik nedenler de nedenler arasında yer almaktadır. Bu travma sonrası stres bozukluğu veya depresyon olabilir. Ortodontik tedaviler veya çok yüksek diş kronlarının kullanılması bazen kraniomandibuler disfonksiyonun nedenidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kraniomandibuler disfonksiyon çok çeşitli şikayetlere yol açar. Öncelikle hem hareket sırasında hem de dinlenme sırasında görülebilen yaygın ağrı oluşur. Ağrı genellikle sabit ve donuktur. Ayrıca semptomlar ağız, alın, şakaklar, göz çukuru, yanaklar, boyun, servikal omurga, omuzlar ve sırtta uzanabilir.

Etkilenenlerin, çenelerini açarken veya kapatırken kısıtlı çene açıklığından ve sürtünme ve çatlama seslerinden muzdarip olması alışılmadık bir durum değildir. Ağız veya dil yanması, kulak çınlaması ve kulak ağrısı da mümkündür. Etkilenen bazı kişilerde tükürük akışında artış, yutma güçlüğü, görme bozuklukları, baş dönmesi, yorgunluk ve konsantrasyon eksikliği vardır. Bazen servikal omurgada hareket kısıtlamaları oluşur.

Teşhis ve Tedavi

Kraniomandibuler disfonksiyon semptomları çeşitlilik gösterdikleri kadar çok olduğundan, bazı hastalarda kesin bir teşhis zor olabilir. Kural olarak çene ile ilgili şikayetler varsa önce diş hekimine danışılır. Bu, sorunların dişlerden mi yoksa temporomandibular eklemden mi kaynaklandığını belirlemek için kullanılabilir. Ek olarak, diş hekimi dişlerdeki olası enfeksiyon kaynaklarını kontrol eder.

Bir kinesiyografi, çene sorunlarının çene hareketlerindeki değişikliklerden mi yoksa tek tek dişlerden mi kaynaklandığını belirleyen daha hassas bir inceleme yapabilir. Kas spazmlarını belirlemek için elektromiyografi mümkündür. Diğer muayene prosedürleri arasında x-ışınları, radyolojik yöntemler veya bir enstrümantal fonksiyonel analiz (API / CPI) yer alır.

Bununla birlikte, psikolojik faktörler de kraniomandibuler disfonksiyonu tetikleyebilir. Bu nedenle hastaya doldurması için bazı anketler verilir. Bu, zaman alıcı olarak kabul edildiğinden tanıda yüksek derecede sabır göstermelidir. Genellikle kraniomandibuler disfonksiyon iyi tedavi edilebilir. Hastalık genellikle olumlu seyreder. Belirtiler birkaç hafta sonra düzelir.

Komplikasyonlar

Bu hastalıkta, etkilenenler öncelikle çene şikayetlerinden muzdariptir. Bu şikayetler, etkilenen kişinin yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir ve bunu önemli ölçüde azaltabilir. Genellikle hastalar öncelikle şiddetli ağrıdan muzdariptir. Ağrı aynı zamanda dinlenme ağrısı olarak da ortaya çıkar ve özellikle geceleri rahatsızlığa ve dolayısıyla uyku problemlerine yol açabilir.

Hastaların depresyondan muzdarip olması veya huzursuz görünmesi nadir değildir. Çeneden gelen ağrı göze veya başa da sıçrayabilir ve bu bölgelerde de rahatsızlık yaratabilir. Yiyecek ve sıvıların yutulması da bu şikayet ile daha da zorlaşır, bu nedenle eksiklik belirtileri veya yetersiz beslenme ortaya çıkabilir. Yutma güçlükleri veya görsel rahatsızlıklar da ortaya çıkabilir.

Hastaların konsantre olamaması ve kalıcı yorgunluktan muzdarip olması nadir değildir. Tedavi çeşitli terapilerle gerçekleştirilir. Bu çoğu şikayeti sınırlayabilir. Kural olarak, hiçbir komplikasyon yoktur. Ancak hastalığın tamamen olumlu seyredip ilerlemeyeceği tahmin edilemez. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi genellikle bu işlev bozukluğuyla sınırlı değildir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Yüzde ve servikal omurgada yaygın ağrı varsa nedeni kraniomandibuler disfonksiyon olabilir. Semptomlar kendiliğinden geçmezse veya başka semptomlar ortaya çıkarsa bir doktor ziyareti gereklidir. Ağızda ve dilde yanma, kulak ağrısı veya yutma güçlüğü gibi belirtiler tıbbi yardım gerektirir. Servikal omurgada kısıtlı hareketlilik veya normal hareketlerle ilgili başka sorunlar yaşayan kişiler, aile doktorlarına başvurmalıdır. Aynı şey, belirli bir neden olmaksızın görsel rahatsızlıklar, baş dönmesi veya yorgunluk varsa da geçerlidir.

Bu semptomların yoğunluğu hızla artarsa, derhal bir doktora görünmek en iyisidir. Alt çene ile kafatası arasında bir yanlış hizalamadan muzdarip, dişlerini gıcırdatan veya osteoartritten muzdarip kişiler, özellikle kraniomandibuler disfonksiyon geliştirmeye eğilimlidir. Bu risk gruplarının bir parçası olan herkes, belirtilen belirtiler ortaya çıkarsa derhal sorumlu doktorla konuşmalıdır. Durum genellikle bir ortopedi cerrahı veya dahiliye uzmanı tarafından tedavi edilir. Daha az şiddetli vakalarda, disfonksiyonun tedaviye ihtiyacı yoktur.

Terapi ve Tedavi

Kraniomandibuler disfonksiyonun tedavisi, tetikleyici nedene bağlıdır. Prensip olarak nazik ve geri dönüşümlü bir tedavi kullanılır. Hastaya çene kaslarını ve temporomandibular eklemleri rahatlatmak, vücudu koordine etmek ve ısırma statiğini sağlamak için özel bir ısırma ateli (oklüzyon splint) verilir. Kaslardaki gerginliği azaltmak ve kasları güçlendirmek için fizyoterapi de yapılabilir.

Ek olarak, temporomandibular eklemin yanlış hizalanmaları ve fonksiyonel bozuklukları bu şekilde tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bir oklüzal atelin gerçek faydası henüz bilimsel olarak net bir şekilde doğrulanmamıştır. Splintin etkinliği lehine veya aleyhine konuşan farklı test sonuçları olan birkaç çalışma vardır.

Kronik ağrı durumunda, hastaya genellikle ağrı giderici, antienflamatuvar, uykuyu teşvik edici veya kas gevşetici etkisi olan ve yaşam kalitesinde iyileşmeye yol açan ilaçlar verilir. Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonunun (TENS) kullanımı da faydalı kabul edilir. Bu elektriksel uyarı tedavisi, ağrıyı tedavi etmek ve kasları uyarmak için kullanılır.

Kullanılan alternatif akımın frekansı düşüktür. Semptomları hafifletmek için kaslara farklı aktif bileşenlerin uygulandığı tetik noktası infiltrasyonunun etkisi halen tartışılmaktadır. Hasta için kendi kendine tedavi önlemleri de mümkündür. Sıcak, soğuk, esneme egzersizleri, stres yönetimi, rahatlatıcı egzersizler ve yumuşak yiyeceklerin tüketimini içerir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Diş ağrısı için ilaç

Görünüm ve tahmin

Kraniomandibuler disfonksiyonlu hasta mevcut tıbbi seçenekleri kullanırsa, semptomların hafifletilmesi ve uzun vadeli iyileşme için iyi beklentiler vardır. Bir doktorla birlikte bir tedavi planı oluşturulur ve çeşitli terapiler kullanılır. Çoğu durumda, kullanılan tedavilerin başka hiçbir yan etkisi yoktur. Ek olarak, hasta ileride semptomsuz bir çiğneme sürecini nasıl gerçekleştirebileceğine dair talimatlar alır. Doktorun spesifikasyonları karşılanırsa, etkilenenler genellikle kısa bir süre sonra semptomların hafiflediğini bildirir.

Beklenenin aksine yan etkiler ortaya çıkarsa, bu iyileşme sürecindeki gecikmelere katkıda bulunabilir. Tedavi planının optimizasyonu gereklidir. Nedeni açıklığa kavuşturmak, iyi bir prognoz için çok önemlidir. Belirtiler nedeniyle bunu fark etmek zor olabilir ve buna göre biraz zaman alabilir.

İlgili kişi kendisi için herhangi bir tıbbi tedavi kullanmak istemediğine karar verirse, bozukluklarda artış beklenebilir. Mevcut ağrı daha yoğun hale gelebilir ve daha fazla yayılabilir. Çiğneme süreci daha uzun bir süre kötüleşir ve sonuç olarak hasar veya başka hastalıklar ortaya çıkar. Bu işlev bozukluğuyla kendiliğinden iyileşme beklenmez. Yumuşak yiyeceklerin tüketilmesi semptomların kısa süreli rahatlamasına neden olsa da, sağlık birkaç ay içinde kötüleşir.

önleme

Oklüzal splint yerleştirilerek kraniomandibuler disfonksiyonun önlenmesi mümkündür. Bu şekilde dişlerdeki madde kaybının önüne geçilebilir. Rahatlama yöntemlerinin kullanılması da faydalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Kraniomandibular disfonksiyon veya kısaca CMD, klinik tablonun karmaşıklığı nedeniyle tutarlı bir takip bakımı gerektirir. Burada ortopedistler veya nörologlar gibi ilgili disiplinlerden ortodontist ve hekimler genellikle disiplinler arası işbirliğine dahil olurlar. Fizyoterapistler de sıklıkla akut tedaviden sonra bu sürece eşlik ederler. Hastanın aktif işbirliği, CMD ile takip bakımında sıklıkla çok belirleyici bir faktördür.

CMD'nin semptom kompleksine neden olan yanlış ısırık, takip sırasında özel ısırma atelleri kullanılarak önlenebilir. Düzenli diş ve ortodontik kontroller de önemlidir. Psikolojik problemler gece diş gıcırdatmaya neden oluyorsa, bunlar da takip bakımında mümkün olan en iyi şekilde ele alınmalıdır. Bu bağlamda, Jacobsen'e göre aşamalı kas gevşetme gibi gevşeme yöntemleri, otojenik eğitim ve hatta bir psikoloğa gitme gibi stres etkili bir şekilde azaltılabilir. Yoga da burada genellikle yararlıdır.

CMD ile tetiklenen boyun gerginliği, sırt ağrısı ve baş ağrıları gibi fiziksel şikayetler genellikle ancak uzun vadeli bir süreçte iyileştirilebilir. Bu nedenle, kraniomandibuler disfonksiyonun takip bakımında zayıf kasların oluşturulması, kısalmış kasların gerilmesi ve masajlarla gergin kaslara iyi bir şey yapılması önemlidir. CMD'de özellikle önemli olan omurganın dik duruşu için, sırt için hedeflenen jimnastik veya arka okula gitmek yardımcı olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Kraniomandibular disfonksiyon, sırt ve karın bölgesine kadar uzanan çene bölgesinde şiddetli ağrıya neden olabilir. Kraniomandibuler disfonksiyondan etkilenenlerin günlük yaşamı genellikle ciddi şekilde kısıtlanır ve yaşam kalitesi kötüleşir.

Günlük yaşamda kendi kendine yardım alanında, gerilimi çeneden uzaklaştıran tüm önlemler mantıklıdır. Uygun ısırık atellerini takmak rahatlama yolunda ilk adım olabilir. Kraniomandibuler disfonksiyon konusunda uzmanlaşmış bir fizyoterapist, hastalara evde de kullanabilecekleri egzersizler ve masaj hareketleri gösterebilir. Yaygın bir neden, dişlerin sürekli kenetlenmesidir. Genellikle bu bilinçsizce olur. Günlük yaşamda stres ve sürekli gerginlik buradaki nedendir. Bu nedenle etkilenenler, kendilerine ve çeneye baskı yapabilmek için belirli gevşeme tekniklerini ve bireysel stres yönetimini öğrenmelidir. Düzenli olarak günlük yaşama entegre edilen yoga gibi egzersizler birçok hastayı rahatlatır.

Temporomandibular eklemin incinmeye başladığı süreç genellikle uzun bir süreçtir. Buna göre, stres azaltma, gevşeme egzersizleri ve atel takma gibi günlük yaşamda kendi kendine yardım önlemlerinin kalıcı bir etki göstermesi biraz zaman alabilir. Bu nedenle, bu önlemlerin tutarlı bir şekilde uygulanması önemlidir.