Yenidoğan sepsisi

İçinde Yenidoğan sepsisi tüm yenidoğanların yüzde 0,1 ila 0,8'inde görülen yeni doğan çocukta bakteriyel bir enfeksiyondur. Bu, özellikle erken doğan bebeklerde olduğu gibi bağışıklık sistemi henüz tam olarak gelişmediğinde ortaya çıkar. Enfeksiyon zamanına bağlı olarak erken ve geç sepsis arasında bir ayrım yapılır.

Yenidoğan sepsisi nedir?

Yenidoğan doğumdan önce veya doğum sırasında enfeksiyon kapmışsa, Erken sepsis. Anneden yenidoğana bulaşan başlıca patojenler beta-hemolitik streptokoklar ve Escherichia coli'dir. Bunlar rektumdan vajinaya geçer, zarları alevlendirir ve kolayca amniyon sıvısına geçebilir.

Alternatif olarak, doğum sürecinde hemen çocuk tarafından alınırlar. Bakteriler kanda yayılır ve septik şoka neden olabilecek aşırı enfeksiyon odaklarına neden olur. Geç sepsiste ilk belirtiler ancak yaşamın ilk haftasından sonra fark edilebilir. Patojenle enfeksiyon, doğum sürecinde dikey olarak veya mikroplarla doğrudan temas yoluyla gerçekleşti.

Özellikle, doğum sırasında forseps kullanımı gibi invazif yöntemler kullanılırsa, bebeğin cildi yaralanabilir ve böylece mikropların doğrudan erişimine izin verebilir. Erken sepsisin aksine bağışıklık sistemi enfeksiyonu bir süre baskılayabilir.

nedenleri

Yenidoğan sepsisinin nedeni çocukta yeterince gelişmemiş bir bağışıklık sistemidir. Bu genellikle çocuğun 37. gebelik haftasından önce doğması durumunda görülür. Düşük doğum ağırlığı ile neonatal sepsis riski arasında doğrudan bir ilişki vardır. Annenin beta hemolitik streptokok veya diğer patojenlerle enfeksiyonu, rahimde oluşabilecek erken sepsis için bir ön koşuldur.

Amniyotik kese ve zarların enfekte olduğu bir amniyotik enfeksiyon sendromunun varlığı da yenidoğan sepsisine yol açar. Yenidoğanda artmış kan zehirlenmesi riski, mesanenin erken yırtılmasına neden olur ve bu da tüm bakterilerin doğrudan uterusa girmesinin önünü açar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Sepsis tipine bağlı olarak semptomlar ya yaşamın ilk gününde ya da yaşamın ilk haftasından sonra ortaya çıkar. Sağlıklı görünen bir çocuktan ciddi şekilde hasta bir duruma geçiş genellikle ani olup, birkaç saat sonra zaten başlamış olan ölüme yol açabilen septik şokla olur. İlk enfeksiyonun meydana geldiği noktaya bağlı olarak, ilk değişiklikler burada belirlenebilir.

Bu enfeksiyon belirtileri solunum organlarında, ciltte veya sindirim sisteminde görünebilir. Enfeksiyon dışarıdan ilk olarak kendini kötü içme, artan sıcaklık ve çocukta dokunma hassasiyeti gibi yaygın semptomlar şeklinde görünür kılar. Enfeksiyon solunum sisteminde meydana gelirse, solunum sıkıntısı sendromuna yol açabilir veya solunum duraklamaları tespit edilebilir.

Derideki enfeksiyon belirtileri ödem, irin veziküller, göbek kordonu iltihabı veya gözlerin sararmasıyla ifade edilir. Sinir sistemi etkilenirse, ilgisizlik, bozulmuş bilinç, uyuşukluk, konvülsiyonlar veya şişkin fontaneller, neonatal sepsisin uyarı işaretleridir.

Geç sepsiste çocuklar genellikle menenjitten etkilenir. Sindirim sistemi enfeksiyonu, yemek yemeyi reddetme, ishal veya kabızlık ve karaciğer ve dalağın genişlemesi ile ilişkilidir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Patojenleri netleştirmek için ilk tanı ölçüsü, bir kan kültürünün oluşturulduğu bir kan örneğidir. Bulgu, lökosit eksikliği gösteriyorsa - lökopeni, bu genellikle kesin bir sepsis belirtisi olarak kabul edilir. Geç sepsiste idrar kültürleri oluşturulur ve menenjit varsa lomber ponksiyonla enfeksiyona neden olan bakteriler belirlenir.

Antibiyotiklerle zamanında tedavi ile yenidoğan sepsisi hızla tedavi edilebilir. Bazen pulmoner hipertansiyon veya sinir sistemine zarar kalır. Ancak ilk uyarı işaretleri göz ardı edilirse enfeksiyon yenidoğanda septik şoka neden olabilir ve bu da birkaç saat içinde ölüme neden olabilir. Gecikmiş tedavi, vakaların yüzde 10 ila 25'inde görülür.

Komplikasyonlar

Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir enfeksiyon olarak, yenidoğan sepsisi çok sayıda komplikasyona yol açabilir. Simetrik, yani kan dolaşımında toksinlerin veya bakterilerin çok eşit dağılımıyla, acil tedavi olmaksızın kesinlikle ölüm riski vardır. Etkilenen bebekler yeterince gelişmiş bir bağışıklık sistemine sahip olmadıkları için yoğun bakım ünitesinde yakından izlenmelidir.

Zehirli maddelerin parçalanması veya bakterilerle başarılı bir şekilde mücadele edilmesi bu nedenle öncelikle doktorun sorumluluğundadır. Olağan başlangıç ​​semptomlarına göre, yenidoğan spesifik olmayan ve komplikasyonları değerlendirmek zor gelişebilir. Zamanla kan zehirlenmesi gittikçe daha fazla organı etkiler. Kalp atışında artış ve nefes darlığı genellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Kulakta mikroorganizmaların birikmesi, kulak kanalının tıkanması ile şiddetli orta kulak iltihabına neden olabilir.

Menenjit (menenjit) özellikle yüksek riskli bir potansiyeldir. Şişmiş bir fontanel ve çok yüksek frekanslı çığlıklar bu komplikasyonun ayırt edici özellikleridir. Pnömoni ayrıca sepsisin bir sonucu olarak da gelişebilir. Tipik olarak bebekler sepsis sırasında çok az sıvı içer ve sonuç olarak dehidrasyon riski altındadır. Tedaviye çok geç başlanırsa uzun süreli hasar veya çocuğun çoklu organ yetmezliği ile septik şoka bağlı ölümü göz ardı edilemez.

Akciğer damarlarında kalıcı nörolojik bozukluklar ve yüksek tansiyon, seyrin şiddetine ve şiddetine bağlı olarak ortaya çıkar. Hastalık zamanında tespit edilirse, antibiyotik tedavileri nedeniyle intoleransın ortaya çıkma riski vardır. Bu koşullar altında ölüm oranı yüzde dört civarında.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bir çocuğun doğumunun yatarak tedavi ortamında veya doğum merkezinde gerçekleşmesi durumunda, doğum sırasında anne ve çocuğa her zaman kadın doğum uzmanları eşlik eder. Çoğu durumda, destek doğumdan birkaç saat veya gün sonra gerçekleşir.

Bu süre zarfında yenidoğanın sağlığında düzensizlikler varsa bebeğin muayenelerini hemşire, ebeler veya doktorlar devralır. Sağlık durumunda herhangi bir anormallik veya tuhaflık fark ederlerse, yenidoğana otomatik olarak tıbbi bakım verilir. Bu durumlarda ebeveyn veya akrabaların herhangi bir işlem yapması gerekmez.

Yenidoğan sepsisi hastaneden taburcu olduktan sonra veya kadın doğum uzmanları ile çalıştıktan sonra gelişirse doktor ziyareti gereklidir. Yiyeceklerin reddedilmesi, ateş veya davranış sorunları bir doktor tarafından değerlendirilmeli ve açıklığa kavuşturulmalıdır. Davranış kayıtsız veya ilgisiz hale gelirse, endişelenmek için bir neden vardır.

Artan uyku ihtiyacı, hızlı yorgunluk ve sosyal etkileşimlere cevap verememe bir doktorla tartışılmalıdır. Derinin görünümündeki değişiklikler, kramplar veya nefes alma bozukluğu mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Yenidoğan sepsisi tıbbi tedavi olmaksızın erken ölüme yol açabileceğinden, ilk düzensizlikler meydana gelir gelmez bir doktora gitmeniz tavsiye edilir.

Tedavi ve Terapi

Yenidoğan sepsisinin tedavisi, infüzyon yoluyla verilen antibiyotiklerle yapılır. Başlangıçta kan ve idrar kültürlerinin sonuçları hala beklemedeyken kullanılan geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılmaktadır. Erken sepsiste aminopenisilin veya sefalosforin / aminopenisellin kombinasyonu verilir.

Enfeksiyonun tedavisine ek olarak, yenidoğanın durumunu stabilize etmek için ek önlemler alınır. İnfüzyon yoluyla sıvı verilmesine ek olarak ventilasyon gerekli olabilir. Olası hipoglisemi veya anemi de tedavi edilir.

Görünüm ve tahmin

Temel olarak yenidoğan sepsisi her zaman yoğun bakımda tedavi edilmelidir. Oldukça akut bir klinik tablo olduğu için acil bir durumu temsil eder ve bu nedenle prognoz tedavinin ne kadar hızlı başladığına bağlıdır. Sonuç olarak ortaya çıkan hasar ancak mümkün olan en hızlı tedavi ile önlenebilir.

Prognoz, yenidoğan enfeksiyonunun süresine bağlıdır. Bu ne kadar uzun süre devam ederse, o kadar fazla organa saldırır ve beyne yayılma riski o kadar yüksek olur. En kötü durumda, yenidoğan sepsisi dolaşım yetmezliği ile sonuçlanan septik şoku tetikleyebilir. Sonuç böbrek ve akciğer yetmezliği olur, en kötü durumda ise çoklu organ yetmezliği olur.Tedavi olmaksızın yenidoğan sepsisi, birkaç saat ila günler arasında ölümcül olabilir.

Tedaviye olabildiğince erken başlanması prognoz açısından çok önemlidir. İyi profilaksi ve hızlı antibiyotik tedavisi, çocukların sadece yüzde dördünün yeni doğan sepsisten ölmesini sağlamaya yardımcı olur. Terapi, yalnızca bir şüphe olduğunda hemen başlamalıdır; daha sonra, patojen tespit edildiğinde antibiyotikler ayarlanabilir.

Yenidoğan hastalıktan kurtulursa, uzun vadeli sonuçlar genellikle beklenmez. Bununla birlikte, yenidoğan sepsisinin bir parçası olarak menenjit ortaya çıkarsa, sonuç gecikmiş gelişim, serebral palsi ve hatta işitme kaybı olabilir.

önleme

Pek çok ülkede hamileliğin 35. ve 37. haftaları arasında annenin vajinasından ve rektumundan smear alınır. Bu, birincil olarak erken sepsisten sorumlu olan B grubunun beta-hemolitik streptokokları için incelenir.

Sonuç pozitifse, anneye doğal doğumdan hemen önce penisilin G veya ampisilin gibi antibiyotik infüzyonu yapılır. Bu önlem, enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır. Geç sepsisten kaçınmak için, çocuklarla uğraşırken el yıkama gibi temel hijyen önlemleri gereklidir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu neonatal sepsis vakasında, hasta yalnızca çok sınırlı doğrudan takip önlemlerine sahiptir. En kötü senaryoda bile, yenidoğan sepsisi fark edilir ve geç tedavi edilirse çocuk ölebilir. Bu nedenle, özellikle ebeveynler, bu hastalığın semptom ve şikayetlerine özellikle dikkat etmeli ve derhal bir doktora başvurmalı ve tedaviye başlamalıdır, böylece başka komplikasyon ve şikayet oluşmasın.

Yenidoğan sepsisi genellikle çeşitli ilaçlar ve antibiyotikler alınarak hafifletilir ve tamamen kısıtlanır. Daha fazla komplikasyon ve şikayeti önlemek için doğru doz ve düzenli alım sağlanmalıdır. Net olmayan bir şey varsa veya herhangi bir sorunuz varsa, önce bir doktora danışılmalıdır.

Çoğu durumda, ebeveynler yeni doğan sepsisi olduğunda kendi ailelerinin yardımına ve desteğine güvenmek zorundadır. Her şeyden önce, bu zihinsel rahatsızlıkları veya depresyonu önleyebilir ve hafifletebilir. Yenidoğan sepsisi erken fark edilir ve tedavi edilirse, etkilenen kişinin yaşam beklentisinde genellikle bir azalma olmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Yenidoğan sepsisi durumunda kendi kendine yardım önlemleri endike değildir. Tıbbi bakım olmadan semptomları hafifletmenin hiçbir yolu yoktur. Çocuğun hayatı tehlikede olduğu için yoğun tıbbi bakıma ihtiyaç vardır. Doğası gereği yeni doğanlar durumlarını değiştiremezler. Anne babalar ve akrabalar da bebeğin akut sağlık durumundaki gelişmeler karşısında çaresizdir.

Bu süre zarfında doktorların eylemlerine güvenilebilir. Ebeveynler, yavrularının durumu hakkında kapsamlı bilgi edinmeli ve bakım ekibine açık soruları sormalıdır. Ayrıca, hastalık hakkında uzman literatürde hangi gelişmelerin beklendiği ve hangi manevra alanının mevcut olduğu hakkında bilgi almak mümkündür. Bu durumda iç anlaşmazlıklardan ve anlaşmazlıklardan kaçınılmalıdır.

Karar verme söz konusu olduğunda, mümkün olduğunca çabuk yenidoğanın çıkarına hareket etmek mümkün olmalı ve bu, etkilenen herkes birbiriyle uyum içinde ilgilenirse başarılı olur. Tedavi önlemlerinin genellikle hızlı bir şekilde başlatılması gerektiğinden ve ebeveyn onayı gerektiğinden, yetkililerle temasa geçme ihtiyacı veya gecikmeler, çocuğun sağlığı üzerinde yıkıcı etkilere neden olabilir. Zihinsel güçlenme için akrabalar birbirlerine destek olmalı veya profesyonel yardım almalıdır.