kıvrımbağırsak

Of the kıvrımbağırsak ileoçekal kapakçıkla kalın bağırsaktan ayrılan ince bağırsağın son bölümüdür. Öte yandan jejunumdan keskin bir sınır olmaksızın ortaya çıkar.

İleum nedir?

İleum da kıvrımbağırsak adı verilen, ince bağırsağın üçüncü ve son bölümünü temsil eder, boş bağırsağı (jejunum) farkedilebilir bir sınır olmaksızın takip eder ve ince ve kalın bağırsakları ayıran sözde Bauhin valfi (ileoçekal valf) önünde sona erer. İleum, jejunum ve duodenum ile birlikte ince bağırsağın işlevlerini yerine getirir.

Özellikle ileum ve boş bağırsak, fonksiyonel bir birim oluşturur. İnce doku yapısı, duodenumun ucundan ileoçekal kapağa ancak kademeli olarak değişir. İnce bağırsağın iki bölümü arasında net bir sınır bu nedenle görülemez.

Bu aralıkta kekikteki besinler emilir. İnce bağırsaktan geçiş sırasında kekik bileşimindeki değişime göre ayarlanır, ancak bağırsak villuslarının ve özellikle ileum içindeki diğer ince doku yapılarının boyutu, şekli ve sayısı değişir.

Anatomi ve yapı

İleum ve jejunum, mezenterler vasıtasıyla karına bağlanır. Burada, arteria mesenterica superior'dan çıkan arteriae ileales yoluyla kan verilir.

İnsanlarda, ileum yaklaşık üç metre uzunluğundadır ve ince bağırsak uzunluğunun yüzde 60'ını oluşturur. İleum ve anterior jejunum arasındaki farklar göze çarpmaz. İleum biraz daha soluk ve biraz daha küçük bir çapa sahip. Bununla birlikte, ileumun mezenter, yağ bakımından biraz daha zengindir.

Bununla birlikte en çarpıcı olanı, jejunum terminalinin aksine ileumun çok sayıda Peyer plağı içermesidir. Peyer plakları, birbirine yakın lenf folikülleridir. Görevleri, yiyecekle yutulan mikropları uzaklaştırmaktır. Ayrıca, ileum, bağırsak peristalsisinden sorumlu olan çok az sayıda Kerkring kıvrımı içerir.

Sonlara doğru, bağırsak villusları da kaybolur çünkü kekik kalın bağırsağa girmeden önce emilebilir hiçbir besin içermez. Anal tarafta ileum, Bauhin valfi (ileoçekal valf) adı verilen kapakla kapanır. İleo-çekal valf, ileumun dairesel kas katmanlarından ve kolonun üst kısmındaki apendiksten (ceacum) ortaya çıkan fonksiyonel bir sfinkterdir. Bakterilerce zengin, sindirilemeyen yiyecek artıklarının kalın bağırsaktan steril ileuma geri akmasını önlemek için tasarlanmıştır.

İşlev ve görevler

Önceki jejunumda olduğu gibi, ileumun da kekikten besinleri emmeye devam etme görevi vardır. Bu, bağırsak villusları ve mikrovilluslar tarafından sağlanan geniş bir bağırsak mukozası yüzey alanı gerektirir. Bununla birlikte, villus kalın bağırsağa doğru küçülür ve küçülür ve sonunda tamamen kaybolur çünkü ileumun terminal bölgesindeki kekikte artık emilebilir besin yoktur.

Değişmeyen su emilimine ek olarak, B12 vitamini (kobalamin) ve safra asitleri bağırsak mukozası tarafından emilir. B12 vitamini kan oluşumundan, hücre bölünmesinden ve sinir sisteminin işleyişinden sorumludur. Bu, ileumun özel öneminin altını çizer, çünkü B12 vitamini emilimindeki bir bozukluk, pernisiyöz anemiye (malign anemi) yol açar.

B12 vitamini emilimi, içsel faktör yardımı ile gerçekleşir. İç faktör, midede üretilen pepsin ve tripsin sindirim enzimlerine karşı korumak için kobalamini bağlayan bir gliko-proteindir. Bu protein sırayla mide mukozasındaki paryetal hücreler tarafından üretilir. Ayrıca ince bağırsak, kekikten suyun toplam yüzde 80'ini emer.

Ancak bu, ince bağırsağın tüm bölümleri için eşit derecede geçerlidir. Son olarak gıda ile alınan bakterilere karşı savunma reaksiyonları lenf folikülleri (Peyer plakları) yardımıyla ileumda gerçekleşir.

Hastalıklar

İleum hastalıkları genellikle tek başına ortaya çıkmaz. Genellikle bağırsağın diğer bölgeleri de etkilenir. Bağırsak iltihabı doğası gereği bulaşıcı olabileceği gibi bulaşıcı olmayabilir. Tatmin edici bir teşhis, nadiren yalnızca semptomlara dayanılarak yapılabilir.

Hem ince bağırsak hem de kolon iltihabı benzer semptomlara neden olur. İnce bağırsak iltihabı enterit olarak bilinir. Örneğin mide tutulmuşsa gastroenterittir. İnce bağırsak dışında kalın bağırsak da etkilenmişse enterokolit vardır.

Enterite neden olabilen bulaşıcı bakteriler arasında salmonella, shigella, clostridia veya Escherichia coli bulunur. Rotavirüsler, adenovirüsler veya norovirüsler gibi virüsler de sıklıkla ince bağırsakta şiddetli iltihaplanmaya yol açar.Enfeksiyöz olmayan enteritlere örneğin ilaçlar, gıda intoleransı, alerjiler veya otoimmün süreçler neden olur.

Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, otoimmün hastalıklardır. Crohn hastalığı tüm bağırsağı etkilerken, ülseratif kolit genellikle sadece kolon ile sınırlıdır. Ancak ülseratif kolit, ince bağırsağa da yayılabilir. Kalın bağırsaktaki iltihaplanma süreçleri sıklıkla Bauhin'in ileum ve kalın bağırsak arasındaki valfini de etkiler. İleoçekal kapak iltihaplanırsa, artık düzgün kapanamaz. Sonuç, bakterilerin kalın bağırsaktan steril ileuma göçüdür.

İleum aynı zamanda B12 vitamini emiliminden de sorumlu olduğu için, bu bölgedeki iltihaplanma süreçleri de emilimini bozabilir. Mide hastalıklarına bağlı iç faktör eksikliğine ek olarak, bu, pernisiyöz aneminin en yaygın nedenlerinden biridir. İleum kanserleri nadirdir çünkü kekiklerin hızlı geçişi bu bölgede kanserojen maddelerin birikmesini engeller.