Bir lomber sempatektomi bir cerrahi sinir bloğu şeklidir. Hiperhidroz veya ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.
Lomber Sempatektomi nedir?
Lomber omurga bölgesindeki sempatik sinir sisteminin belirli gangliyonları, cerrahi bir prosedürün parçası olarak kesildiğinde lomber sempatektomi kullanılır. Bölme işlemi kısmen veya tamamen yapılabilir.
Sempatik sinir sistemi, otonom sinir sisteminin bir parçasıdır ve parasempatik sinir sisteminin antagonisti olup, metabolizmayı, kalbi ve dolaşımı düzenleme görevini yerine getirir. Ayrıca vücudun daha yüksek performans göstermesini sağlar.
Sempatik sistemin bir başka işlevi de terlemeyi teşvik etmektir. Lomber sempatektomi durumunda, aşırı terlemeyi azaltacak olan sempatik siniri bloke etme seçeneği vardır.
Lomber omurga üzerindeki lomber sempatik blok, kronik ağrı durumlarının tedavisi için de uygundur. Hem açık hem de endoskopik lomber sempatektomi mümkündür.
İşlev, etki ve hedefler
Yüzde ve ellerde terlemeyi tedavi etmek için uygulanan endoskopik torasik sempatektominin (ETS) aksine, lomber sempatik blok ayaktaki plantar hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılır. Torasik sempatektomi göğüste gövdeyi kesmeyi veya kısmen çıkarmayı içerirken, endoskopik lomber sempatektomi (ELS) lomber omurga bölgesinde yapılır.
Her iki prosedür için de özel bir endoskop kullanılarak minimal invaziv bir yaklaşım mümkündür. Bununla birlikte, cerrahi sempatektomi yalnızca diğer tüm tedavi seçenekleri istenen etkiyi sağlamazsa gerçekleştirilir.
Lomber bölgede sempatik sinir sistemini bloke ederek ağrı da etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Bu özellikle alt uzuvlardaki ağrılı durumlar için geçerlidir. Ağrı ya önemli ölçüde hafifletilir ya da tamamen ortadan kalkar. Ağrıyı tedavi ederken, sinirler bir aktif bileşenin (sempatolitik) uygulanmasından etkilenebilir.
Cerrah, ilacı komşu damara yerleştirerek kaslara ve diğer vücut yapılarına kan akışını iyileştirir. Bu, ağrıda bir azalmaya yol açar. Birkaç seans gerçekleşirse uzun vadeli bir etki bile mümkündür. Operasyon sürecinin kontrolü ultrason veya röntgen gözetiminde gerçekleşir. Bu şekilde cerrah sempatik gövdenin çevresine uzun bir iğne sokabilir ve onunla uyuşturabilir.
Plantar hiperhidroza ek olarak, torasik sempatektomi için ana endikasyonlar dolaşım bozuklukları, sinir bozuklukları ve karmaşık bir bölgesel ağrı sendromuna bağlı ağrıdır. Plantar hiperdhidrozun etkili tedavisi için ayaklarda oluşan terlemenin giderilmesi veya en azından azaltılması gerekir. Bunu yapmak için cerrah, lomber omurga seviyesinde olan sempatik gövdeyi keser. Seyri ana arter (aort) gibi büyük kan damarlarından ön lomber omurgaya uzanır.
Sempatik sinire erişim zor olduğundan, önceki yıllarda karmaşık açık operasyonlar gerekliydi. Hastanın iyileşme evreleri birkaç hafta sürdü. Bununla birlikte, birkaç yıldır, nazik endoskopik lomber sempatektomi, video endoskopiyi içeren yaygın cerrahi prosedürlerden biri olmuştur. Erişim, göbek seviyesinin yan bölgesinde üç küçük cilt kesiği ile her iki tarafta oluşturulur. Sempatik sinir sistemi bloke edildikten sonra hastanın sadece 24 saat hastanede kalması gerekir.
Ameliyat sonrası iyileşme aşaması da artık birkaç günle sınırlıdır. Ancak cerrahın tecrübesi operasyonun başarısına kesin bir katkı sağlar. Temelde günümüzde endoskopik lomber sempatektomi yapılmaktadır. Aksine, açık müdahaleler yalnızca istisnai durumlarda kullanılır. Bu prosedür son derece karmaşık bir prosedür olduğundan, yalnızca birkaç uzman merkezde gerçekleşir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Terleme ve terlemeye karşı ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
Endoskopik lomber sempatektomi bazen istenmeyen yan etkilere ve komplikasyonlara neden olabilir. Göğüste endoskopik torasik sempatektomiye benzer şekilde, ameliyat sonrası kompansatuar terleme mümkündür. Ancak çoğu hastada bu yan etkinin boyutu çok daha az belirgindir. Çoğunlukla göğüs cerrahisi geçirmiş kişileri içeren bazı hastalar bu etkiyi pek hissetmezler.
Bir başka olası yan etki de ayaklarda periferik kan akışının artmasıdır Bu durum ayaklar çok kuru ve çok sıcak olduğunda fark edilir. Bazen ayaklar da şişer, ancak bu sadece geçicidir. Erkeklerde seminal sıvının artık dışarıya boşalmadığı retrograd ejakülasyon komplikasyonu oldukça nadir hale geldi. Öncelikle açık sempatektomilerden sonra ortaya çıkar. Daha hassas endoskopik lomber sempatektominin devreye girmesiyle bu hoş olmayan yan etki önemli ölçüde azaltılabilir.
İşlem sırasında zaman zaman anatomik problemler ortaya çıkar. Örneğin, yara dokusu, iltihaplanma, kanama veya görme bozuklukları nedeniyle sempatik sinire erişimi engelleyebilir. Bu gibi durumlarda doktor operasyonu iptal edecek veya alternatif olarak açık bir yaklaşım seçecektir.
Temel olarak, sempatik sinirin bozulması, ayaklardaki hiperhidrozda önemli bir iyileşmeye yol açar. Başarı oranı yüzde 99 civarındadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, önceki müdahalelerden sonra oluşan iltihaplanma süreçleri veya yapışıklıklar nedeniyle ganglion zinciri hiç geçilemez. Ayrıca hastanın anatomisi farklı olabilir. Bu nedenle cerrah genellikle bireysel olarak ilerlemek zorundadır.
.jpg)
.jpg)
