Lomber ponksiyon

Bir Lomber ponksiyon omurilik kanalından sinir suyu alınır. Bu muayene, sıvı bileşimindeki olası bir değişiklik ve dolayısıyla sinir sistemi hastalıkları hakkında değerli bilgiler sağlar.

Lomber ponksiyon nedir?

Lomber ponksiyon, hastalıkları ve semptomları netleştirmek için çok önemli bir tanı aracıdır. Beyin omurilik sıvısından alınan örnek omurilik kanalındaki küçük bir delikten alınır ve bileşim, hücre bileşenleri ve renk açısından incelenir. Lomber ponksiyon, ikinci ila beşinci bel omurları veya orada bulunan dikenli işlemler arasında gerçekleştirilir.

Çekilen sinir sıvısı, beyni ve omuriliği çevreleyen likör olarak da bilinir. Lomber ponksiyon ile CSF'ye ilaç enjekte edilebilir veya gerekirse CSF'nin basıncı ölçülebilir. Omurilikten yaklaşık 10-15 milimetre sinir suyu alınır. Bu berrak sıvının görevi koruyucu işlevinde yatmaktadır: Öncelikle titreşim durumunda yastıklar. Sinir sisteminde tümörler oluşursa veya iltihaplı hastalıklar gelişirse, bu değişiklik sinir suyunun bileşimine de yansır. Lomber ponksiyon, CSF'yi toplamanın en yaygın yöntemlerinden biridir.

İşlev, etki ve hedefler

Lomber ponksiyon, yatar vaziyette embriyo pozisyonunda yapılır veya otururken bükülür. Dezenfeksiyon ve lokal anesteziden sonra, toplama için esnek bir delik iğnesi kullanılır. Sinir suyu basıncı bir yükselme borusu ile belirlenir. Sağlıklı insanlarda CSF, mikrolitre başına maksimum dört hücre içerir. Bakteriyel menenjit durumunda, hücre sayısı mikrolitre başına 1.000 hücredir.

Artan protein seviyeleri, sinir suyu içeren boşluklardaki kanamaya bağlı olabilir ve artan sayıda virüs, bakteri veya enflamatuar hücre nedeniyle iltihaplanmaya işaret edebilir. Laktat ve glikoz değeri, kan-likör bariyerinin bozulduğunu gösterebilir, çünkü normalde glikoz değeri, kandaki glikoz oranının yalnızca yarısı kadardır. Lomber ponksiyon sırasında bulunan artmış laktat seviyesi, tüberküloz veya bakteriyel menenjiti gösterebilir. Lomber ponksiyon, özellikle meninkslerin veya beynin kendisinin multipl skleroz, ensefalit veya menenjit gibi enflamatuar veya kötü huylu hastalıklarından şüpheleniyorsanız, önemli belirteçler sağlar.

Kanamadan sonra tümör hücreleri, aynı zamanda lökositler ve bakteriler ile glikoz, laktat veya serbest hemoglobin tespit edilebilir. Örnekler alındıktan sonra daha detaylı inceleme için laboratuvar, mikrobiyoloji veya patoloji departmanına gönderilir. Terapötik uygulamalarda, kemoterapötik ajanlar gibi ilaçlar, istisnai durumlarda doğrudan omurilik sıvısı yoluyla uygulanır. Kan-beyin bariyeri nedeniyle, ilaçları omurilikten vermek kandan daha kolay ve daha etkilidir. Ek olarak, lomber ponksiyon, bir su başı veya CSF negatif basınç sendromu durumunda kısa bir süre için artan CSF basıncını hafifletmenin bir yoludur. Anestezide, lomber ponksiyon genellikle belirli sinir segmentlerinin işlevini geçici olarak engellemeyi amaçlayan bir lomber anestezi olarak da gerçekleştirilir.

Kalça eklemi ameliyatı veya sezaryen ameliyatı gibi vücudun alt yarısında yapılan ameliyatlar için önemli bir anestezi işlemidir. Bir lomber ponksiyon, beyinde kanama, Lyme hastalığı veya beyinde veya omurilikte bir tümör olup olmadığını belirlemede yardımcı olur. Bir lomber ponksiyon, meninks kanseri, lösemi veya lenfoma şüphesi olsa bile mevcut bir enflamatuar değişikliği netleştirmenin etkili bir yoludur. Baş ağrısı, bulantı ve kusma gibi semptomlar kafa içi basıncında bir artışa işaret edebilir, bu nedenle lomber ponksiyon önerilmez.

Bu kafa içi basıncı beyin tümörleri, beyin kanaması veya iltihaplanma ile tetiklenir. Yaklaşık 20 dakika süren lomber ponksiyon da poliklinikte yapılmaktadır. Bel fonksiyonunun amacı, olası hastalıkları, özellikle sinir hastalıklarını aydınlatmaktır. Belli bir sifiliz türü olan nörosifilizin yanı sıra Parkinson'dan şüphelenilse bile lomber ponksiyon artık tavsiye edilebilir. Lomber ponksiyon, MS teşhisi alanında önemli bir araçtır ve ayrıca terapötik olarak kullanılır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Kafa içi basıncında artış olduğundan şüpheleniliyorsa lomber ponksiyon yapılmamalıdır. Reçeteli ilaçlara bağlı olarak kan pıhtılaşma bozukluğu olması durumunda da kontrendikasyon vardır. Lomber ponksiyon nispeten ağrısızdır, bu nedenle lokal anestezi her zaman yapılmaz. Yaygın bir yan etki, yatma pozisyonunda azalan baş ağrıları olabilir.

Önleyici yatak istirahati yardımcı olmuyor. Baş ağrısı genellikle birkaç gün sonra azalır. Delinme bölgesinde ağrı ve sevk edilen ağrı olabilir. Mide bulantısı ve baş dönmesinin de olası yan etkiler olduğu bilinmektedir. Sinir yaralanmaları veya felç semptomları ve ayrıca enfeksiyonlar gibi ciddi komplikasyonlar, nadiren lomber ponksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yanlışlıkla delinen kan damarlarından kanama da mümkündür. Lomber ponksiyonun diğer yan etkileri arasında boyun sertliği, fotofobi veya kulaklarda çınlama gibi semptomlar olabilir. Enjeksiyon bölgesindeki enfeksiyonlar uygun merhemler ve antibiyotiklerle tedavi edilebilir.

Bir sinire vurulduğunda uyuşma hissi, lomber ponksiyonun istenmeyen bir sonucu olabilir. Daha ziyade, dolaşım problemleri ve solunum bozuklukları, omurilik zarlarının iltihabı veya lomber ponksiyon yapıldıktan sonra meydana gelebilecek kanamalar istisnadır. Bazı hastalıklarda kan-beyin bariyeri bozulabilir. Bazı kan bileşenleri daha sonra beyin suyuna geçer. Lomber ponksiyon ile sinir suyunun protein ve şeker içeriği incelenebilir ve beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin tam sayısı belirlenebilir.