Mezenterik enfarktüs

bir Mezenterik enfarktüs "Bağırsak damarının akut tıkanması", tedavi edilmediği takdirde bağırsak bölümlerinin ölümüne yol açan akut tıkanıklığı belirtir. Çoğunlukla çok geç fark edilen ve ölüm oranı yüksek, yaşamı tehdit eden bir klinik tablodur. Çoğunlukla daha önce kardiyovasküler hastalığı olan hastalar etkilenir.

Mezenterik enfarktüs nedir?

Şurada Mezenterik enfarktüs Bir bağırsak damarı bir embolizm veya trombozla tıkanırsa, hem bağırsak arterleri hem de bağırsak damarları etkilenebilir.

Etkilenen damarın tedarik bölgesindeki bağırsak artık yeterli miktarda kanla beslenmez, böylece - eğer karşı önlemler zamanında alınmazsa - doku ölür (enfarktüs ve nekrotizasyon). Arteriyel mezenterik enfarktüs durumunda, ince bağırsak, kalın bağırsak ve pankreasın büyük kısımlarını besleyen superior mezenterik arter ("üst bağırsak arteri") vakaların yüzde 85'inde etkilenir.

Kalan yüzde 15 kabaca, tedarik alanı mide, karaciğer, dalak ve pankreasın yanı sıra duodenumun bulunduğu çölyak gövdesine ("karın boşluğu gövdesi") ve inen arter olan alt mezenterik artere ("alt bağırsak arteri") eşittir. Kolon ve üst rektum besler. İnferior mezenterik arterin mezenterik enfarktüsü daha iyi prognoza sahiptir.

nedenleri

Birinin nedeni Mezenterik enfarktüs ya emboli ya da trombozda yatar. Emboli tipik olarak orta yaşlı hastalarda ortaya çıkar.

Kardiyak aritmiler veya yapay kalp kapakçıkları gibi önceden var olan kalp hastalıkları, başlangıçta aorta ve ardından bağırsak damarlarına taşınan kalpte bir embolinin gelişimini destekler. Mezenterik arterlerdeki tromboz, arteriyoskleroz nedeniyle yaşlı hastalarda daha olasıdır.

Yeterli kan akışı artık mümkün olana kadar, yağ birikintileri, bağ dokusu büyümeleri ve iltihaplanma süreçleri nedeniyle damar duvarı kalınlaşır. Mezenterik ven trombozu, mezenterik enfarktüsten daha nadiren sorumludur. Genellikle trombozu destekleyen altta yatan bir hastalıktan önce gelir, örn. B. bir lokal enflamasyon, bir sepsis veya bir pıhtılaşma bozukluğu.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Mezenterik enfarktüs, son derece hayatı tehdit eden bir durumdur. Hastalığın genellikle üç aşaması vardır. Aşama I'de, özellikle göbek çevresindeki alanda yoğunlaşan şiddetli karın ağrısı aniden ortaya çıkar. Ancak savunma gerilimi ve baskı ağrısı yok. Kolik karın şikayetlerine ek olarak, kanlı ishal ve dolaşım şoku semptomları sıklıkla ortaya çıkar.

Bağırsakta embolizm veya trombozun neden olduğu dolaşım bozukluğu nedeniyle, tıkanıklıktan etkilenen bağırsak bölümleri ölür. Nekrozunuz, ilgili bağırsak bölümlerinin yetersiz beslenmesi nedeniyle damar tıkanıklığından yaklaşık iki saat sonra başlar. Karın muayenesi sırasında başlangıçta hiçbir şey fark edilmez.

Ancak hastada giderek artan bir bozulma görülmektedir. İlk aşamanın başlamasından yaklaşık altı ila sekiz saat sonra ağrı aniden kaybolur ve hasta daha iyi görünür. Bazen bu sözde "hain barış" a meteorizm ve gaz eşlik eder. Semptomlardaki bu belirgin iyileşme, bağırsağın yetersiz beslenmesinin de neden olduğu bağırsak peristalsisindeki azalmadan kaynaklanmaktadır.

Semptomların belirgin bir şekilde yatıştırıldığı Faz II, daha sonra bağırsağın büyük bölümlerinin onarılamaz nekrozu ile faz III ile değiştirilir. Bu, başlangıçta bağırsak içeriğinin geçmesini engelleyen bir [(bağırsak felci]] 'ne yol açar.Sonuç, paralitik bağırsak tıkanması, peritonit oluşumu ile bağırsağın yırtılması ve vücudun şiddetli zehirlenmesidir. Ölüm oranı yüzde 90'a kadar çıkmaktadır.

Teşhis ve kurs

bir Mezenterik enfarktüs Klasik olarak 3 aşamada çalışır. İlk aşamadaki ana semptom akut bir karındır: ani başlangıçlı, şiddetli, kolik mide ağrısı.

Savunma gerilimi genellikle başlangıçta yoktur. Ne yazık ki, akut karın, birçok nedeni olabilen nispeten belirsiz bir işarettir. Sonuç olarak, acil durum teşhisi genellikle yeterince hızlı yapılmaz. Ek olarak, bağırsak peristaltizmasının kurumasına bağlı olarak ağrı birkaç saat sonra azalır ve belirgin bir iyileşme meydana gelir.

Bu ikinci aşama "tembel barış" olarak bilinir. Kan gazı testi önemli bilgiler sağlar (metabolik asidoz, laktik asidoz). Yüksek beyaz kan hücresi sayıları, inflamatuar süreçleri gösterir. Mezenterik enfarktüs, karın, sonografi ve / veya BT anjiyografinin bir X-ışını incelemesi kullanılarak görselleştirilebilir.

Mezenterik enfarktüs zamanında teşhis edilmezse, hastanın durumu, ilerlemiş bağırsak nekrozu nedeniyle yaklaşık 12 saat sonra büyük ölçüde kötüleşir. Son aşama başlar: hasta bağırsak tıkanıklığı (ileus) ve peritonit (peritonit) ile septik şoka girer. Tedavi edilmezse, mezenterik enfarktüs kesin bir ölüm cezasıdır.

Komplikasyonlar

En kötü durumda, mezenterik enfarktüs hastanın ölümüne yol açabilir. Ancak bu komplikasyon genellikle sadece mezenterik enfarktüs tedavi edilmezse ortaya çıkar. Etkilenenler mide ve bağırsaklarda çok şiddetli ağrı çekerler ve bu da yaşam kalitesinde önemli kısıtlamalara neden olur.

Ayrıca ishal ve gergin bir mide oluşması da nadir değildir. Hastanın dayanıklılığı azalır ve sıklıkla yorgunluk oluşur. Mezenterik enfarktüsün iştah azalmasına ve dolayısıyla eksiklik semptomlarına yol açması nadir değildir. Sürekli ağrı nedeniyle, birçok hasta ayrıca depresyon ve psikolojik şikayetler veya ruh hallerinden muzdariptir.

Mezenterik enfarktüs durumunda, ilgili kişinin sonuç olarak zarar görmesini ve ölümünü önlemek için doğrudan cerrahi gereklidir. Bu genellikle mezenterik enfarktüsün başlangıcından birkaç saat sonra meydana gelmelidir. Çoğu durumda herhangi bir komplikasyon yoktur, ancak bağırsağın ölü kısımlarının alınması gerekir.

Çoğu durumda işlemden sonra karında büyük bir yara izi oluşur. Kural olarak, mezenterik enfarktüs ile yaşam beklentisinin azaltılıp azaltılmayacağı tahmin edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişinin karın bölgesinde şikayetleri varsa sağlık sorunu vardır. Sürekli veya artan karın veya karın ağrısı yaşıyorsanız, bir doktora danışmalısınız. Ani şiddetli semptomlar yaşarsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz. Kolik meydana gelirse, etkilenen kişi veya orada bulunanlar bir ambulans servisini uyarmalıdır. Bir mezenterik enfarktüs, en kötü durumda, hastalığın ölümcül seyrine yol açabileceğinden, acil bir doktorla hemen konsültasyon gereklidir. İlgili kişinin hayatta kalmasını sağlamak için acil durum doktorunun talimatlarına uyulmalıdır.

Tekrarlayan veya artan ishal bir doktor tarafından kontrol edilmelidir. Karın kası bozuklukları veya düzensizlikleri endişe verici bir düzensizliği gösterir. Teşhis konulabilmesi için doktora gitmeniz tavsiye edilir. Bağırsak tıkanırsa, olağan performans seviyesi yavaş yavaş azalırsa veya ilgili kişi genel bir hastalık hissi yaşarsa, tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. Huzursuzluk, vücut ısısındaki değişiklikler ve genel halsizlik, tedavi edilmesi gereken mevcut bir hastalığın belirtileridir. Güçte bir bozulma veya günlük görevleri yerine getirememe, bir doktorla tartışılması gereken semptomlardır.

Tedavi ve Terapi

Of the Mezenterik enfarktüs dahili bir acil durumdur ve hızlı müdahale gerektirir. Bağırsak nekrozu, enfarktüsün başlangıcından 2 saat sonra ortaya çıkabilir.

Etkilenen bağırsak dokusu ancak erken bir operasyon damarların tekrar geçmesine izin verirse kurtarılabilir. Operasyon büyük bir abdominal kesi gerektirir ve embolektomi (teşebbüs) ile laparatomi olarak bilinir. Doku zaten geri döndürülemez bir şekilde hasar görmüşse, bağırsağın ölü kısımları çıkarılmalıdır. İkinci bakış operasyonu denilen operasyon, herhangi bir başka nekrozu gidermek için başarılı bir ilk operasyondan yaklaşık 12 saat sonra gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası bakım, diğer trombozların yanı sıra sepsis ve peritonite karşı koymalıdır. Mezenterik enfarktüs, özellikle umut verici bir tedavi için kısa zaman aralığı nedeniyle olumsuz bir prognoza sahiptir. Ortalama olarak, mezenterik enfarktüs için ölüm oranı% 90'dır. Ameliyat edilen hastaların% 50 hayatta kalma şansı vardır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Görünüm ve tahmin

Çok sayıda hastada mezenterik enfarktüs için prognoz kötüdür. Hastanın erken ölüm riskini büyük ölçüde artıran yaşamı tehdit eden bir durumdur. Hastalığın üç aşaması vardır. Çoğu durumda, teşhis ve yeterli tıbbi bakım çok geç yapılır. Bu, hastalığın ilerleyen seyri ve dolayısıyla prognozu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Ek olarak, hastaların çoğu önceden var olan diğer koşullardan muzdariptir. Bunlar çoğunlukla kardiyovasküler alanla ilgilidir ve bu nedenle mevcut semptomlarda artışa neden olur. İlgili kişi tıbbi bakımı reddederse, bu kaçınılmaz olarak kritik bir duruma ve nihayetinde ilgili kişinin ölümüne yol açar. Tıbbi tedavi ararken de son derece dikkatli olmak gerekir. Birkaç saat içinde geri döndürülemez hasar ve ölüm meydana gelebilir.

Zamanında ve kapsamlı bakım alan hastaların umutları arttı. Başka birincil hastalık yoksa, kritik duruma rağmen kesinlikle iyileşme olasılığı vardır. Bununla birlikte, mezenterik enfarktüslü hastaların çoğunun önceden var olan çeşitli kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip olduğu dikkate alınmalıdır. Sonuç olarak, başarılı bir operasyondan sonra bile etkilenenlerin neredeyse yarısı erken ölüyor.

önleme

Birinin önlenmesi Mezenterik enfarktüs Bir yandan, genellikle damar sertliğini önleyen önlemler var: sigaradan kaçınmak, sağlıklı yağlarla sağlıklı beslenmek ve yeterince egzersiz yapmak. Öte yandan, antikoagülanlarla tromboz profilaksisi, özellikle yaşlı kalp hastaları için yüksek riskli hastalar için önemlidir. Önlemenin ötesinde, zamandan tasarruf etmemek için acil bir durumda özellikle bu riskli hastalarda mezenterik enfarktüsün olası teşhisini düşünmek çok önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Mezenterik enfarktüs için takip bakımı, öncelikle nedene bağlıdır. Hasta tedavi eden doktoru ile buna bireysel olarak karar vermelidir. Her hasta ayrıca, belirli diyet değişikliklerine dikkat edip etmeyeceklerini aile doktoruyla tartışmalıdır. Buna ek olarak, sık mide ekşimesi, bıçaklama mide ağrıları veya kan kusma gibi semptomlar, önceki öyküyle ilişkilendirilmeli ve gelecekte açıklığa kavuşturulmalıdır. Hastalar, tekrarlama olasılığını azaltan sağlıklı bir yaşam tarzı izlemelidir. Dengeli bir diyet ve yeterli egzersiz şarttır.

Bunu kendin yapabilirsin

Kural olarak, mezenterik enfarktüsle çeşitli kendi kendine yardım tedavileriyle mücadele edilemez. Bu hastalık durumunda, komplikasyonlardan veya en kötü durumda etkilenen kişinin ölümünden kaçınmak için bir doktora görünmek önemlidir.

Özellikle akut acil durumlarda doğrudan hastaneye gitmeli veya bir acil doktor çağırmalısınız. Bu, ilgili kişinin karın bölgesinde aşırı gerginlik veya bağırsak tıkanıklığından muzdarip olması durumunda geçerlidir. Bu şikayetlere şiddetli ağrı eşlik eder. Mezenterik enfarktüsün tedavisi her zaman bir hastanede cerrahi bir işlemle yapılır ve genellikle işlem erken yapılırsa başarıya götürür. Daha fazla nekrozu önlemek için genellikle ikinci bir operasyon gereklidir.

Mezenterik enfarktüs sağlıklı bir yaşam tarzı ile önlenebilir.Buna sağlıklı beslenme ve spor aktiviteleri dahildir. Alkol ve sigaradan uzak durmanın da hastalık üzerinde olumlu etkisi vardır. Risk altındaki hastalar, mezenterik enfarktüsten kaçınmak için düzenli muayenelere katılmalıdır. Tedavi başarılı olursa, genellikle hastanın yaşam beklentisinde bir azalma olmaz.