mikroanjiyopati

Terim altında mikroanjiyopati Etraftaki vücut hücreleriyle madde değişiminin gerçekleştiği küçük kan damarlarının işlevindeki patolojik bir değişiklik ve bozulma özetlenir. Gözler, böbrekler ve kalp gibi belirli organların kılcal damarları öncelikle hastalıktan etkilenir ve ciddi sağlık sonuçları olur. Mikroanjiyopatinin ana nedenleri metabolik bozukluklar, yüksek tansiyon ve otoimmün hastalıklardır.

Mikroanjiyopati nedir?

En önemli tetikleyiciler arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus gibi metabolik hastalıklar ve sistemik otoimmün hastalıklardır.
© didesign - stock.adobe.com

Kan damarı sistemi, dallanmaya ve küçük arteriyollere açılmaya devam eden arterlerden oluşur. Arteriyoller, çıplak gözle görülemeyen kılcal damarlara dalmaya devam ediyor. Kılcal damarların devamında alveoller oluşturmak için birleşirler ve bunlar da makroskopik damarlar oluşturmak üzere birleşirler. Gibi mikroanjiyopati arteriyoller, kılcal damarlar ve alveoller gibi mikroskobik olarak ince kesiti olan kan damarlarının bir hastalığı ve işlev bozukluğudur.

Daha büyük enine kesite sahip kan damarlarının (arterler ve damarlar) etkilendiği makroanjiyopatiden kesin olarak tanımlanmış bir sınır yoktur. Mikroanjiyopati herhangi bir vücut dokusunu etkileyebilir. Damarlardaki patolojik değişiklikler tercihen nedene bağlı olarak fundus, böbrekler, kalp, beyin ve ekstremitelerde meydana gelir. Kılcal damarların duvarları, gerekli difüzyon süreçlerinin, yani çevreleyen doku hücreleriyle duvarlardan iki taraflı bir madde değişiminin yalnızca sınırlı bir ölçüde mümkün olacağı veya hiç gerçekleşmeyeceği şekilde değiştirilebilir.

İşlevsel kısıtlamalar genellikle, - arteryoskleroz ile karşılaştırılabilir - kılcal duvarları elastik olmayan ve gaz ve madde değişimi için uygun olmayan kılcal duvarlardaki birikintilerden kaynaklanmaktadır. Nadir durumlarda, mikroanjiyopatilere aynı zamanda yukarı akım arteriyollerinin ve arterlerin lokal tıkanmaları da neden olabilir, böylece kan akışının olmamasından dolayı kılcal damarlardaki madde değişimi olmaz.

nedenleri

Mikroanjiyopatiler, genellikle önceden var olan diğer koşulların uzun vadeli sekelleridir. En önemli tetikleyiciler arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus gibi metabolik hastalıklar ve sistemik otoimmün hastalıklardır. Arteriyel yüksek tansiyon genellikle kan damarı sistemini farklı şekilde etkileyen önceki hastalıklardan kaynaklanır. Kronik stres, muhtemelen daha önce hiçbir organik hastalığı olmayan birincil arteriyel hipertansiyonun en yaygın nedenidir.

Kronik stres, fiziksel potansiyele nihai olarak erişilmeden, metabolizmanın, uçuş veya saldırı gibi en üst fiziksel performansa kısa vadeli erişime sempatik bir dönüşüme yol açar. Sempatik sinir sistemi tarafından salgılanan stres hormonları adrenalin ve noradrenalin, sürekli vazokonstriksiyon sağlayarak kan damarı sisteminin kılcal damarları üzerinde buna karşılık gelen etkilerle artan kan basıncına neden olur.

Metabolik hastalıklar, kılcal zarların bileşimini uzun vadede değiştirebilir ve işlevlerini bozabilir. Diabetes mellitusta, en keskin görme noktası olan maküla bölgesindeki retina genellikle etkilenir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Mikroanjiyopatinin semptom ve şikayetleri, öncelikle etkilenen organ ve dokulara ve bunların işlevlerinde ortaya çıkan kısıtlamalara bağlıdır. Şeker dengesi yapay olarak stabilize edilmediğinde diabetes mellitusun neden olduğu metabolik bozukluklarda, genellikle ilk etkilenen gözün retinasıdır.

Başlangıçta, retinadaki madde değişiminde çoğunlukla fark edilmeyen bir rahatsızlık vardır. Hastalığın ilerleyen aşamalarında, maküla ve daha sonra tüm retina etkilenir. Avrupa ve Kuzey Amerika'da mikroanjiyopatiye dayalı diyabetik retinopati körlüğün önde gelen nedenidir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Olası tanı yöntemleri her zaman mikroanjiyopatiden şüphelenilen organ dokusuyla ilgilidir. Retinopati durumunda gözün fundusu optik olarak invazif olmayan bir şekilde incelenebilirken, böbreklerin ve karaciğerin düzgün bir şekilde incelenmesi için bir biyopsi ve alınan doku örneklerinin mikroskobik incelemesi gereklidir.

İleri aşamalarda böbrek ve kalbin mikroanjiyopatisi böbrek yetmezliğine veya kalp yetmezliğine yol açabilir. Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati (SAE) de nihayetinde, başlangıçta CNS'deki nöronların miyelin kılıfları olan miyelinin parçalanmasına yol açan bir mikroanjiyopatiden kaynaklanır.

İleri aşamada motor bozukluklar, idrar kaçırma ve bunamaya kadar nöropsikolojik bozukluklar ortaya çıkar. Lazer Doppler fluxmetry ve sodyum fluorescein ile renklendirme kullanılarak sadece ciltte terminal vasküler sistemdeki (arteriyoller, kılcal damarlar, venüller) kan dolaşımı doğrudan mikroskop altında gözlemlenebilir.

Komplikasyonlar

Kural olarak, mikroanjiyopatinin semptomları etkilenen organa bağlıdır ve çok farklı olabilir. Ancak bu hastalığın etkilediği organ ve dokular üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır. Diyabetin gözlerde ve retinada rahatsızlığa neden olması nadir değildir, böylece en kötü durumda etkilenen kişi tamamen kör olabilir.

Özellikle gençlerde tam körlük ciddi psikolojik şikayetlere veya depresyona yol açarak yaşam kalitesini ciddi şekilde bozabilir. Mikroanjiyopatinin böbrek yetmezliğine dönüşmesi nadir değildir. En kötü durumda, bu, ilgili kişinin ölmesine neden olabilir ve diyalize veya donör böbreğine bağımlıdır.

Kalp yetmezliği de meydana gelebilir ve aşırı durumlarda hastanın ölümüne yol açabilir. Mikroanjiyopatinin tedavisi genellikle her zaman altta yatan hastalığa dayanır ve onu tedavi etmeye çalışır. Ancak bunun başarıya ve hastalığın olumlu seyrine yol açıp açmayacağı genel olarak tahmin edilemez. Çoğu durumda, yaşam beklentisi mikroanjiyopati ile önemli ölçüde azalır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Mikroanjiyopati her zaman bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Kendi kendini iyileştirme yok. Tedavi edilmeden bırakılırsa, hastalık en kötü durumda hastanın ölümüne yol açabilir. Mikroanjiyopatinin semptomları, büyük ölçüde etkilenen organa bağlıdır. Ancak genellikle hastalar şeker hastalığından muzdariptir ve göz problemleri yaşamaya devam eder. Görme azalır ve bulanık görme veya görmeye gelir. Bu şikayetler belirli bir sebep olmaksızın ortaya çıkarsa ve hepsinden önemlisi kalıcı olarak bir doktora danışılmalıdır. Mikroanjiyopati, semptomlar göz ardı edilirse körlüğe yol açabilir. Böbreklerin veya kalbin semptomları da bu hastalığı gösterir.

Durum bir pratisyen hekim tarafından teşhis edilebilir. Bununla birlikte, daha ileri tedavi için diğer uzmanları ziyaret etmek gerekir. Genel olarak, bunun hastalığın olumlu seyrine yol açıp açmayacağı tahmin edilemez. Hastanın yaşam beklentisi mikroanjiyopati ile sınırlanabilir veya azalabilir.

Terapi ve Tedavi

Etkili tedavi her zaman altta yatan hastalığa dayanır, çünkü mikroanjiyopati genellikle altta yatan hastalığın nedeni değil sonucudur. Her şeyden önce diabetes mellitus ve primer arteriyel hipertansiyondan (yüksek tansiyon) bahsedilmelidir. Retinopati veya böbrek yetmezliği tedavisinden önce veya ona paralel olarak, şeker dengesinin en iyi şekilde ayarlanması ve arteriyel kan basıncının normal değerlere karşılık gelmesi sağlanmalıdır.

Bazı durumlarda, mikroanjiyopatiye kanın bileşimindeki bir değişiklik ve bunun sonucunda akış özelliklerinde bir değişiklik neden olur. Burada da ilk önce kan sayısındaki değişikliğin nedenlerinin tedavi edilmesi tavsiye edilir. Normalde kanın akış özelliklerinin normalleşmesi ile mikroanjiyopati de geriler.

Çok sayıda otoimmün hastalıktan birinin neden olduğu hastalık durumunda tedavi çok zordur çünkü otoimmün reaksiyonlar ilaçla kontrol altına alınmalı ve mümkünse vücut tetikleyici maddelerle temas etmemelidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Yara tedavisi ve yaralanmalar için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Genel olarak, tedaviye erken başlamak olumlu bir prognoza yol açar. Doktorlar sadece akut semptomları gidermekle kalmaz, aynı zamanda kronik böbrek yetmezliğini de önleyebilir. Ayrıca, aşağıdaki yönler beklentileri desteklemektedir: genç yaş, önemli komorbidite yok ve lezyon sayısının azalması. Bu yönler mevcut değilse, genellikle beklenecek hiçbir komplikasyon yoktur.

Mikroanjiyopati zaten gelişmişse, iyileşme şansı elverişsizdir. Doktorlar yalnızca ilerlemeyi engellemeye veya yavaşlatmaya çalışabilirler. Bu amaçla özellikle kan şekeri seviyesi uygun tedavilerle ayarlanır. Sonuç elverişsiz ise mikroanjiyopati ölümcül olabilir. Bazen insanlar da kör olur ve bu da zihinsel sağlık sorunlarına yol açabilir.

Bir hastalık her zaman günlük yaşamda kısıtlamalara yol açar. Hastalar yakından izlenmelidir. Kan damarlarının azaltılmış işlevi karşılanmalıdır. Genel olarak, genel resim karışıktır. Hasta insanlar genellikle daha az yaşam beklentisiyle baş etmek zorundadır. Tedaviye çok geç başlamak bir kez daha yaşam süresini kısaltacaktır. Bununla birlikte, günümüzün tıbbi olanakları büyük ölçüde semptomsuz bir günlük yaşama izin vermektedir. Üzerinde anlaşılan kurallara bağlı kalanlar risklerini önemli ölçüde azaltır.

önleme

Mikroanjiyopatiye karşı korunmaya yönelik önleyici tedbirler, esas olarak, diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyon gibi altta yatan altta yatan hastalıklardan kaçınmayı içerir. Mikroanjiyopatiyi tetikleyebilecek başka metabolik hastalıklar biliniyorsa, önleyici tedbirler ilgili metabolik değerlerin mümkün olduğunca normal değerlere ayarlanmasından oluşur. Otoimmün reaksiyonları tetikleyebilecek kalıtsal veya edinilmiş bir gen mutasyonunun varlığında, doğrudan önleyici tedbirler yoktur. Tipik olarak, bu tür bağışıklık sistemi anormallikleri semptomlar ortaya çıkana kadar keşfedilmez.

tamamlayıcı tedavi

Mikroanjiyopati çeşitli şikayetlere ve komplikasyonlara yol açar ve bunların tümü genellikle yaşam kalitesi ve etkilenen kişinin yaşam beklentisi üzerinde çok olumsuz etkiye sahiptir. Daha fazla komplikasyonu önlemek için ilk belirti ve semptomlarda bir doktora danışılmalıdır. Bu klinik tabloyla, bağımsız bir iyileşme meydana gelemez. Çoğu durumda, mikroanjiyopati iç organlarda çeşitli rahatsızlıklara yol açar.

Her şeyden önce metabolik bozukluklar ve dahası diyabet vardır. Etkilenenler genellikle sıvıya ihtiyaç duyarlar ve ayrıca kilo kaybından muzdariptirler. En kötü durumda, tedavi edilmezse, artık tedavi edilemeyen tam körlük meydana gelebilir.

Böbrekler ve kalp de mikroanjiyopatiden etkilenir, böylece kalp veya böbreklerde bir yetersizlik meydana gelebilir ve bu da ölüme neden olabilir. Daha ileri tedavi, büyük ölçüde hastalığın nedenine bağlıdır, bu nedenle genellikle genel bir tahmin yapılamaz. Çoğu durumda, etkilenen kişinin yaşam beklentisi de azalır.

Bunu kendin yapabilirsin

Mikroanjiyopatiden etkilenenler tarafından alınabilecek önlemler her zaman altta yatan hastalığa bağlıdır.

Durum diabetes mellitustan kaynaklanıyorsa, en önemli adım yaşam tarzındaki bir değişikliktir. Henüz yapılmadıysa, etkilenen kişi diyetini hastalığa göre ayarlamalı ve orta düzeyde egzersiz yapmalıdır. Fazla kilolu insanlar kilo vermeyi hedeflemelidir, çünkü bu, diabetes mellitus ve dolayısıyla uzun vadede mikroanjiyopatiye karşı koymanın tek yoludur. Bir doktor, şeker dengesini en iyi şekilde ayarlamalı ve ayrıca arteriyel kan basıncını kontrol etmelidir.

Mikroanjiyopatiye bir otoimmün hastalık neden oluyorsa ilaç tedavisi gerekir. Etkilenenler öncelikle işi kolaylaştırmalı ve altta yatan hastalığı tamamen iyileştirmelidir. Güçlendirilmiş bir bağışıklık sistemi ciddi komplikasyonlara daha az eğilimli olduğundan burada yaşam tarzı değişiklikleri de önerilir.

Mikroanjiyopatiden muzdarip insanlar, aile doktorlarının yakın kontrolüne ihtiyaç duyarlar. İkincil hastalıklar veya ciddi komplikasyonlar zaten gelişmişse, bir uzmana danışılmalıdır. En önemli kendi kendine yardım önlemi, küçük kan damarlarının işlevsel bozukluğunu düzenli olarak bir doktor tarafından kontrol ettirmek ve ilacın optimum şekilde ayarlanmasını sağlamaktır.