Nörotrofik Keratopati

Nörotrofik Keratopati gözün, özellikle korneanın (tıbbi kornea) bir hastalığıdır. Buradaki çok hassas sinir dokusunun hasar görmesinden kaynaklanır ve tüm göz için ciddi sonuçlar doğurur. Bilimde genellikle keratit nöroparalitik terimi kullanılır. ICD-10 sınıflandırması H16.2'dir.

Nörotrofik Keratopati nedir?

Nörotrofik keratopati genellikle oldukça belirsizdir. Semptomların çoğu diğer göz hastalıklarında da ortaya çıkar ve nörotrofik keratopatiye açıkça atanamaz.
© jakubstepan - stock.adobe.com

Merkezi Nörotrofik Keratopati korneadır. Gözün dış derisinin ve dolayısıyla aynı zamanda tüm göz küresinin bir parçasıdır. Genellikle tam bir gözyaşı sıvısı tabakası ile temizdir. Eğrilikleri, gelen ışığın kırılmasını sağlar ve bu nedenle doğru görüş için önemlidir.

Kornea çok sayıda sinir tarafından geçilir ve bu nedenle vücutta sıcaklık, ağrı ve dokunma açısından en hassas yapılardan biridir. Sinirlerin kökeni, trigeminal sinirin ikincil bir dalı olan göz küresi sinirinde (tıbbi nervus oftalmikus) bulunur.

Bu veya korneadaki tek tek sinirler doğrudan hasar görürse, nörotrofik keratopati gelişebilir. Ancak bundan sadece birkaç hasta etkilenir. Yalnızca Avrupa'da, hastalığın tanımlanmış üç şiddet derecesinden biri teşhisi konan toplam nüfusun sadece yüzde 0,05'idir.

nedenleri

Nörotrofik keratopatinin ana nedeni, normalde korneaya yeterli besin sağlayan ve aynı zamanda güvenli bir koruyucu kalkan oluşturan sinir hasarının neden olduğu gözyaşı sıvısının salgılanmasının azalmasıdır. Bu alanda bir bozukluk varsa dejeneratif değişiklikler meydana gelir.

Çeşitli dejenerelikler, işlevsellikte kısıtlamalar, gerileme ve ciddi vakalarda kornea ülserleri (tıbbi ülser korneaları) mümkündür. Aynı zamanda korneanın yara iyileşmesi de bozulur. Tüm vakaların neredeyse yüzde yirmisinde sinir hasarı, herpes virüsleri ve neden oldukları enfeksiyonlar tarafından tetiklenir.

Fiziksel yaralanmalar, kimyasal yanıklar, yanlış kontakt lens kullanımı veya cerrahi prosedürlerdeki hatalar da mümkündür. Öte yandan, diabetes mellitus, multipl skleroz veya cüzzam gibi altta yatan hastalıkların hastalıktan sorumlu olma olasılığı daha düşüktür. Aynı durum çeşitli tümörler, kistler ve apseler için de geçerlidir. Konjenital göz hastalıkları ise nörotrofik keratopatinin oluşumunda pek rol oynamaz.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Nörotrofik keratopati genellikle oldukça belirsizdir. Semptomların çoğu diğer göz hastalıklarında da ortaya çıkar ve nörotrofik keratopatiye açıkça atanamaz. Bununla birlikte, hastalığın en net belirtisi, korneanın duyarlılığının azalmasıdır.

Sonuç olarak, dokunma veya sıcaklık farklılıkları gibi belirli uyaranlar hasta tarafından hemen hemen hiç algılanmaz veya algılanmaz. Bu nedenle etkilenenler, hastalığın şiddetli bir aşamasında bile ağrısızdır. Nörotrofik keratopati, aksi takdirde berrak olan korneanın belirgin bir bulanıklaşmasıyla görünür hale gelir.

Ek olarak, gözlerde belirgin bir kızarıklık ve azalmış göz kırpma refleksi görülebilir. Hastanın görme keskinliği başlangıçta hala biraz dalgalanabilir. Bununla birlikte, hastalık ne kadar şiddetli ilerlerse, etkilenen gözün görme keskinliği o kadar zayıftır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Nörotrofik keratopatiyi teşhis etmek için, nedenini araştırmak için kapsamlı bir anamnez yapılmalıdır. Öte yandan, korneanın duyarlılık testi veya gözyaşı filminin fonksiyon testi gibi çeşitli tıbbi muayeneler gereklidir. Belirsiz semptomlar nedeniyle, hastalığın mümkün olduğu kadar erken ilerlemesini önlemek için özellikle dikkatli testler yapılması zorunludur.

Tedavi edilmezse, nörotrofik keratopati kornea ülserlerine, korneanın kaybına veya en azından delinmesine veya aseptik nekroz olarak bilinen duruma yol açabilir. Hafif olsa bile, konjonktivada eşlik eden değişikliklere neden olabilir ve daha sonraki bir aşamada tüm göz için risk oluşturabilir.

Komplikasyonlar

Nörotrofik keratopati, özellikle üçüncü aşamada ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığa ağrı eşlik etmediği için genellikle çok geç fark edilir. Görme keskinliğinde ara sıra meydana gelen dalgalanmalar bu nedenle korneanın tamamen tahrip olmasını önlemek için acil tıbbi tavsiyeye yol açmalıdır. Hastalığın bir parçası olarak her zaman bakteriyel süperinfeksiyon riski vardır.

Kornea virüslerin yanı sıra bakteri ve mantarlar tarafından da saldırıya uğrar. Sonuç olarak, sözde bir ülser korneası gelişebilir. Ulcus corneae, ağrılı ve sürekli sulanan gözlerle karakterize bir kornea ülseridir. Dışarı akan salgı, bakteriyel bir enfeksiyonu gösteren irin bile içerebilir. Göz daha sonra iltihaplanır ve ışığa karşı çok hassastır.

Bazen yorgunluk, duygusal gerginlik veya parlak ışık uyarıcıları sırasında her iki tarafta aşırı göz kırpma ile fark edilebilen bir göz kapağı krampı görülür. Göz kapağı krampı, gözlerin birkaç saat kapanmasına bile neden olabilir. Genel olarak görme keskinliği ülser korneası ile bozulur. Ağır vakalarda kornea delinebilir. Bu, göz için büyük bir tehdit oluşturur ve körlüğe yol açabilir. Yoğun antibiyotik tedavisine ek olarak, bu ciddi komplikasyonu önlemek için cerrahi müdahale gereklidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Görme bozuklukları, göz ağrısı ve diğer bilinen nörotrofik keratopati belirtileri fark edilirse, bir doktor tavsiye edilir. Açık bir neden bulunmadan fiziksel şikayetler ortaya çıkarsa, aile hekimiyle bir açıklama görüşmesi yapılması gerekir. Bu özellikle artan göz rahatsızlığı veya korneanın artan duyarlılığı ile geçerlidir. Göz çevresindeki tekrarlayan gözyaşları ve şişlikler en iyi şekilde hemen giderilir. Doktor, nörotrofik keratopatiyi teşhis edebilir ve gerekirse doğrudan tedaviye başlayabilir veya hastayı bir uzmana yönlendirebilir.

Risk grupları, yakın zamanda bir viral enfeksiyon veya oküler herpes zoster geçirmiş kişileri içerir. Fiziksel yaralanma ve kimyasal yanık kurbanları da semptomlardan bahsetmişlerse doktorlarına danışmalıdır. Bir cerrahi veya beyin cerrahisi işleminden sonra belirtilen semptomlardan muzdarip olan herkes, sorumlu doktora bilgi vermelidir. Kontakt lens veya tropikal ilaçlar kullandıktan sonra semptomlar ortaya çıkarsa da aynı durum geçerlidir. Diyabet, cüzzam ve multipl skleroz hastaları, sorumlu sağlık uzmanına göz bölgesindeki olağandışı semptomlar hakkında bilgi vermelidir. Nörotrofik keratopati, bir göz doktoru veya dahiliye uzmanı tarafından tedavi edilir. Ağır hasta hastalar uzman bir klinikte tedavi edilmelidir.

Tedavi ve Terapi

Nörotrofik keratopatinin tedavisi hala zordur ve tamamen hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Mevcut tedavilerle optimum başarı nadiren elde edilebilir ve bu nedenle asıl odak noktası hastalığın yayılmasını önlemektir. Bu esas olarak, korneaya yeterli besin sağlamak için korunmamış gözyaşı replasman sıvısı verilerek yapılır.

Bazı durumlarda hastanın kan serumundan yapılan özel göz damlaları önerilir. Korneayı korumak için tedavi edici kontakt lensler takılabilir. Alternatif olarak, göz kapağı boşluğunu tamamen veya kısmen kapatmak için bir operasyon gerçekleştirme veya korneaya bir amniyotik greft dikme seçeneği vardır.

Paralel iltihaplar genellikle özel bir göz merhemi veya jeli ile tedavi edilir. Mevcut ülserler genellikle antibiyotiklerin uygulanmasıyla azaltılır. Tablet formunu veya yerel kullanımı seçebilirsiniz.

Nörotrofik keratopati, altta yatan belirli bir hastalığa dayanıyorsa, hasta için iki yönlü bir tedavi gereklidir. Burada kornea hasarının yayılmasını durdurmak ve aynı zamanda asıl sebeple mücadele etmek gerekir. Bu, örneğin diabetes mellitus veya multipl skleroz için olduğu kadar onu tetikleyen tümörlerin veya kistlerin çıkarılması için de geçerlidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Göz enfeksiyonları için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Nörotrofik keratopatili hastalar için prognoz, nedene bağlıdır. Kimyasal yanık durumunda, hasar genellikle geri döndürülemezdir ve artık iyileşme mümkün değildir. Viral bir hastalık varsa, virüsün yayılmasını önlemek ve aynı zamanda onu öldürmek için ilaç kullanılması gerekir. Normalde, ilgili kişi başka şikayetlerden muzdariptir ve bu şikayetler genellikle tamamen geri çekilir.

İyileşmeyi sağlamak için kist ve apselerde genellikle cerrahi gereklidir. İlgili kişi bir tümör hastalığından muzdaripse, hastalığın ilerleyişi hastalığın ilerleyişi ve tedavi seçenekleriyle şekillenir. Hastalığın ileri bir aşamasında hasta, tüm çabalarına rağmen erken ölümle tehdit eder. Nörotrofik keratopati, görsel yardımcıların yanlış kullanımıyla tetiklenirse, yardımcı cihazların kullanımında bir değişiklik gereklidir. Aksi takdirde şikayetlerin artması mümkündür.

Genel olarak, etkilenenler için tedavi seçenekleri genellikle mevcut düzensizliklerin hafifletilmesine yol açar, ancak her zaman tam bir iyileşme sağlamaz. Mümkün olan en iyi başarı, ilk sağlık düzensizliklerinde bir teşhis ve tedavi başlatılırsa elde edilir. Doktorlar genellikle hastalığın ilerlemesini engellemeye ve ikincil sağlık sorunları riskini en aza indirmeye çalışır. Tedavi edilmezse semptomlar artar.

önleme

Nörotrofik keratopati için en önemli koruyucu önlem, korneayı korumak ve yaralanmayı önlemektir. Kontakt lenslerin doğru kullanımına, tehlikeli durumlarda koruyucu gözlük takılmasına ve ametropi için gönüllü lazer tedavisinin risklerine dikkat edilmelidir. Dikkatli hijyen ve göz doktoru tarafından düzenli kontroller de önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Nörotrofik keratopati, sinirlere verilen hasar genellikle iyileştirilemediğinden ömür boyu sürer. Hastalığın evresine uyarlanmış terapi bu nedenle genellikle hasta için günlük yaşamın bir parçasıdır. Korneanın duyarlılık eksikliği nedeniyle, nörotrofik keratopatinin alevlenmeleri her zaman fark edilmez.

Bu nedenle uzman bir göz doktoru tarafından sürekli kontroller zorunludur. Bu, görme yeteneğini ölçerek hastalığın seyrini kaydedebilir ve belgeleyebilir. Kornea yaralanmaları tekrar tekrar ortaya çıkarsa, daha fazla tedavi önlemi gerekli olabilir. Bunlar korneayı korur ve tümör oluşumunu engeller.

Kornea artık nörotrofik keratopatiye dirençli olmadığından ileride özel koruma verilmelidir. Bu, tehlikeli faaliyetler için koruyucu gözlük takmayı, parlak ışık kaynaklarından kaçınmayı ve kontakt lensleri uygun şekilde kullanmayı içerir. Hastalar ayrıca göze gelen ağır yükler arasında yeterli dinlenme süreleri sağlamalıdır.

Bu, düşük parlaklıkta çalışmayı veya sürekli bir ekrana bakmayı içerir. İçecek günlükleri günlük sıvı alımını kontrol etmeye ve optimize etmeye yardımcı olur. Bu, göze yeterli gözyaşı sıvısı beslenmesini sağlar. Tüm bu önleyici tedbirler hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir, ancak düzenli olarak doktora gitmenin yerine geçmezler.

Bunu kendin yapabilirsin

Günlük yaşamda göz, parlak ışık kaynaklarına maruz bırakılmamalıdır. Doğrudan güneşe veya bir lambanın parlak spot ışıklarına bakmaktan kaçınmalısınız. Süreç gözde yaralanmalara neden olabilir ve mevcut semptomları şiddetlendirebilir. Ayrıca ekranda okurken veya çalışırken, çevrenin çok karanlık olmamasına dikkat edilmelidir. Bu gerçek aynı zamanda optik sinirin aşırı yüklenmesine ve rahatsızlığa yol açar.

İlgili kişi, gözün aşırı zorlandığını fark ederse, derhal ara verilmelidir. Göze dinlenme aşamalarında kendini yenileme fırsatı verilmelidir. Okuma, yazma, televizyon izleme gibi faaliyetler olmamalıdır.

Göze her zaman yeterli miktarda gözyaşı sıvısı verilmesini sağlamak için, günlük içecek alımı izlenmeli ve gerekirse optimize edilmelidir. Kuru göz fark edilir edilmez, ilgili kişi tepki vermelidir. Gözün yaralanması durumunda her zaman bir doktora danışmak gereklidir. Görmede dalgalanmalar varsa bir kontrol ziyareti de başlatılmalıdır.

Kendi kendine yardım önlemleri, hassas alanda kusurların meydana gelip gelmediğini yeterince belirlemek için yeterli değildir. Anormallikler ve düzensizlikler, ancak hassas bir şekilde ölçülerek tespit edilebilir ve belgelenebilir.