Paget von Schroetter sendromu

Şurada Paget von Schroetter sendromu derin kol veni, klavikula veni veya koltuk altı vende oluşan bir trombozdur. Hastalık esas olarak genç yetişkin erkekleri etkiler.

Paget von Schroetter Sendromu nedir?

Paget von Schroetter sendromunun tipik bir semptomu, etkilenen uzuvdaki ağrıdır. Şişlik de mümkündür.
© Olga - stock.adobe.com

Tıpta işe yarıyor Paget von Schroetter sendromu ayrıca kol ve omuz kemeri ven trombozu terimi. Hastalık, İngiliz doktor James Paget (1814-1899) ve Avusturyalı doktor Leopold Schroetter Ritter von Kristelli'nin (1837-1908) adını almıştır. Sendromun diğer isimleri aksiller ven tıkanıklığı ve derin kol ven trombozudur.

Paget von Schroetter sendromunda akut tromboz vardır. Subklavyen damar (Köprücük kemiği damarı) veya Aksiller damar (Aksiller ven). Damarların kronik çıkış bozuklukları durumunda, doktorlar bir torasik giriş sendromundan (TIS) söz ederler. Paget von Schroetter sendromu, nadir görülen hastalıklardan biridir. Esas olarak, ağırlıklı olarak erkek olan genç yetişkinlerde ortaya çıkar.

Bazen çocuklar da sendroma yakalanır. Çoğu durumda, Paget von Schroetter sendromu vücudun sağ tarafında ortaya çıkar. Tüm trombozların yaklaşık yüzde ikisi kol ve omuz kuşağı bölgesinde bulunur.

nedenleri

Paget von Schroetter sendromunun nedenleri farklıdır. Torasik çıkış sendromu, diğer şeylerin yanı sıra olası bir tetikleyicidir. Kol ile göğüs arasındaki geçiş bölgesinde vasküler sinir kordonunun sıkışması söz konusudur. Torasik çıkış sendromuna genellikle ilk kaburga ve köprücük kemiği arasındaki daralma veya kas-iskelet sistemi anomalileri gibi fonksiyonel fenomenler neden olur.

Paget von Schroetter sendromunun, kolla baş üstü çalışma gibi yorucu çalışmalardan sonra bile ortaya çıkması nadir değildir. Bu, duvarları boyamayı, uzun süre sırt çantasını taşımayı veya odun kesmeyi içerebilir. Güreş, tenis, basketbol veya hentbol gibi spor aktiviteleri de Paget von Schroetter sendromuna neden olabilir.

Bir başka olası neden, merkezi bir venöz kateter takmaktır. Hastalık genellikle yatakta uzun bir süre yattıktan sonra ve yoğun hiperosmolar solüsyon infüzyonlarından sonra ortaya çıkar. Bazı hastalarda, kapsamlı incelemelere rağmen, doktor Paget-von-Schroetter sendromunun herhangi bir spesifik nedenini belirleyemez. Tromboz kendiliğinden ortaya çıkar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Paget von Schroetter sendromunun tipik bir semptomu, etkilenen uzuvdaki ağrıdır. Şişlik de mümkündür. Bazı durumlarda kolun rengi kırmızımsı veya mavimsi olur. Ek olarak, yüzey damarları lekeli cilt yoluyla görülebilir. Bu, baypas döngülerinin gelişmekte olduğunun bir göstergesidir. Akla gelebilecek diğer şikayetler koltuk altındaki gerginlik ve baskı hissidir.

Bir trombüsün (kan pıhtısı) ayrılmasının neden olduğu bir pulmoner emboli tehlikeli bir komplikasyon olarak kabul edilir. Emboli genellikle göğüste ağrı ve nefes darlığı şeklinde kendini gösterir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Paget von Schroetter sendromundan şüpheleniliyorsa bir doktora danışılmalıdır. Bu ilk olarak hastanın tıbbi geçmişi (anamnez) ve şikayetleriyle ilgilenir. Ayrıca sendroma sinirlerin ve arterlerin dahil olup olmadığını kontrol eder. Örneğin, azalmış bir arteriyel kaynak, tek taraflı bir güç kaybı veya parestezi olabilir.

Doktor çeşitli klinik testler yapacaktır. Bunlar, Wright hiperabdüksiyon testinin yanı sıra kolu kaldırmayı veya kafayı Adson manevrası olarak da bilinen belirli bir yönde döndürmeyi içerir. Bu şekilde, doktor torasik çıkış sendromunun bir göstergesi olarak kabul edilen kaybolan bir arteriyel nabız belirleyecektir.

Anamnezin bir parçası olarak doktor, hastanın Paget von Schroetter sendromuna neden olabilecek belirli fiziksel veya sportif faaliyetlerde bulunup bulunmadığını kontrol eder. Dubleks sonografi genellikle tanıyı doğrulamak için kullanılır. Bazı durumlarda venografi de gerekli olabilir. Oluşum kompresyondan kaynaklanıyorsa, uygun görüntülemenin sağlanması önemlidir.

Kötü huylu neoplazmaları veya yaygın humerus hematomlarını kompresyon için tetikleyici olarak dışlamak da önemlidir. Bu bazen koltuk altındaki lenf nodu metastazlarından kaynaklanabilir. Çoğu durumda, Paget-von-Schroetter sendromu olumlu bir seyir izler. Post-trombotik sendrom nadiren kolda ortaya çıkar.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, bu sendromdan etkilenenler çok şiddetli ağrıdan ve ayrıca etkilenen eklem ve bölgelerdeki duyusal bozukluklardan muzdariptir. Bu ağrı sadece efor sırasında değil, çoğu durumda geceleri de ortaya çıkabildiği için uyku problemlerine ve ayrıca depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıklara da yol açar.

Bölgeler açıkça şişmiş ve deri kırmızımsı renktedir. Ayrıca ilgili kişinin koltuk altlarında bir gerginlik veya baskı hissine de yol açabilir. Paget von Schroetter sendromu ayrıca hasta için ölümcül olabilen pulmoner emboliye yol açar. Hastalar nefes darlığı ve göğüste nispeten şiddetli ağrıdan muzdariptir.

Paget-von-Schroetter sendromu nedeniyle hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır ve kısıtlanır. Hastalık genç yaşta ortaya çıkarsa, hastada çeşitli gelişim ve büyüme bozukluklarına yol açabilir. Paget von Schroetter sendromunun tedavisi komplikasyonlarla ilişkili değildir. İlaç yardımı ile semptomlar hafifletilebilir. Bununla birlikte, etkilenenlerin çoğu, yaşam beklentisini artırmak için hala bir kalp piline bağımlıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Derinin görünümünün şişmesi veya renginin solması, bir doktor tarafından incelenmesi ve netleştirilmesi gereken düzensizlikleri gösterir. Cilt kızarır veya mavimsi bir renk alırsa tedavi gerekir ve bir doktora danışılmalıdır. Çoğu zaman semptomlar kol bölgesinde ortaya çıkar. Vücudun üst kısmında gerginlik hissi veya kan dolaşımında bozukluklar varsa doktora başvurulmalıdır. Semptomlar koltuk altlarına yayılırsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz.

Baskı hissi, duyusal bozukluklar ve dokunmaya karşı aşırı duyarlılık, mevcut bir sağlık bozukluğunun belirtileridir ve araştırılmalıdır. Göğüs ağrısı ve nefes darlığı, Paget-von-Schroetter sendromunun acil müdahale gerektiren akut semptomları arasındadır. Ciddi durumlarda, acil servisler uyarılmalıdır. Aynı zamanda ilk yardım tedbirleri alınarak ilgilinin havalandırılması sağlanmalıdır. Paget-von-Schroetter sendromunun risk grubu ağırlıklı olarak genç yetişkin erkekleri içerdiğinden, bu grupların özellikle semptomlar ortaya çıkarsa bir doktora görünmesi gerekir.

Nefes almada ani kısıtlamalar, performansta düşüş veya iç zayıflık durumunda, ilgili kişinin acil yardıma ihtiyacı vardır. Bir çocuk veya ergenin gelişim sürecindeki bozukluklar ve büyümenin az gelişmiş olması bir doktorla tartışılmalıdır. Ek psikolojik problemler varsa tıbbi yardım alınmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Paget-von-Schroetter sendromunun tedavisi hem konservatif hem de operatif bir şekilde mümkündür. Konservatif tedavinin bir parçası olarak, etkilenen kol kaldırılır. Ayrıca hastaya heparin enjeksiyonları yapılır. Tromboz çözülebilirse, kumarin türevleri altı aylık bir süre için verilir.

Tromboz şiddetli ise, çoğu durumda plazminojen aktivatörleri ile fibrinoliz gerçekleşir. Bu tedavi prosedürü gerçekleştirilemiyorsa cerrahi tedavi gereklidir. Bu durumda, örneğin, birinci kaburganın egzotik bölgeleri veya bir servikal kaburga çıkarılır.

Paget-von-Schroetter sendromundaki en önemli terapötik hedefler, post-trombotik sendrom ve pulmoner emboliden kaçınmaktır. Konservatif tedavi çoğunlukla sadece istisnai durumlarda kullanılır. Bu terapötik yöntem, trombotik sonrası bir sendroma karşı koyamaz. Fibrinoliz, operatif trombektomi ile benzer şekilde iyi etkiler sağlar.

Başarı oranı yüzde 80 civarındadır. Lizis veya Phlegmasia coerulea dolens için kontrendikasyonlar olduğunda cerrahi bir prosedür kullanılır. Bununla birlikte, ameliyat için de kontrendikasyonlar vardır. Bunlar arasında kalp pilleri gibi intravenöz kalıcı implantlara bağlı trombozlar, tümör sıkışmasına bağlı trombozlar ve ilgili kişinin zayıflamış genel sağlık durumu yer alır.

Görünüm ve tahmin

Genel olarak, Paget von Schroetter sendromu nispeten iyi bir prognoza sahiptir. Uygun tedavi ile damar birkaç hafta içinde tekrar açılır. Aynı zamanda, özellikle hastalığın ilk günlerinde hastanın sağlığı üzerinde çok olumsuz etkiye sahip olabilen kolun şişme eğilimi ve bazen çok şiddetli ağrı genellikle azalır.

Pulmoner emboli riski, bacak ve pelvik ven trombozuna kıyasla nispeten düşüktür. Prognoz her zaman bireysel semptomlara ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Katılan hekim ayrıca hastanın cerrahi önlemleri alma isteğini de dikkate alır. Prosedürler, servikal kaburgaların çıkarılmasını içerir ve belirli bir komplikasyon riski taşır. Yine de prognoz nispeten iyidir.

Tromboz tedavi edilebilir olduğu sürece yaşam beklentisi azalmaz. Paget-von-Schroetter sendromu gibi trombozlar, yüksek riskli hastalarda tekrar tekrar ortaya çıkar. Bu nedenle yakın tıbbi gözetim gereklidir. Doktor, hastanın yaşamında yaşayacağı tromboz sayısı ve ciddiyetinin uzun vadeli prognozunu yapmalıdır.

önleme

Paget von Schroetter sendromuna karşı bilinen bir önleme yoktur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, aşırı baş üstü çalışmalardan veya özel spor faaliyetlerinden kaçınmak gibi belirli önlemler yardımcı olabilir.

tamamlayıcı tedavi

Paget-von-Schroetter sendromuyla, çoğu durumda, etkilenenlerin doğrudan takip bakımı için çok az önlem ve seçeneği vardır. Etkilenenler, başka bir komplikasyon olmaması veya semptomların daha da kötüleşmesi için ideal olarak erken bir aşamada bir doktora danışmalıdır. Bir doktorla ne kadar erken temasa geçilirse, genellikle ilerideki süreç o kadar iyidir, böylece etkilenenlerin ideal olarak hastalığın ilk belirti ve semptomlarında bir doktora görünmesi gerekir.

Kural olarak, Paget von Schroetter sendromu kendini iyileştiremez. İlk tedaviden sonra bile, hastalar genellikle çeşitli ilaçlar almaya bağımlıdır. Etkilenenler, semptomları kalıcı olarak ve her şeyden önce düzgün bir şekilde gidermek için düzenli alımla doğru doza dikkat etmelidir.

Durumun izlenmesi ve hasarın erken dönemde tespit edilmesi için iç organların düzenli kontrolleri de çok önemlidir. Ayrıca, bu hastalıktan etkilenenler, semptomları hafifletmek için sağlıklı bir diyetle sağlıklı bir yaşam tarzı sağlamalıdır. Bazı durumlarda, sendrom, etkilenenlerin yaşam beklentisini azaltır, ancak bununla ilgili genel bir tahmin yapılamaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Paget-von-Schroetter sendromlu hastalar, genellikle kolun uzun süre başın üzerinde taşınması gereken işlerden kaçınmalıdır.

Duvarları boyamak, pencereleri temizlemek veya odun kesmek kaçınılması gereken faaliyetlerden bazılarıdır. Sportif faaliyetler aynı zamanda vücudun imkanlarına ve ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır. Etkilenenler hentbol, ​​basketbol, ​​yüzme veya tenis gibi sporlardan kaçınmalıdır. Bu aktiviteler sırasında kol genellikle omuz üzerinden kaldırılır ve ağrıya veya şişmeye neden olabilir. Ek olarak, omuz üzerinde sırt çantası veya çanta taşımak hastanın sağlığı için yararlı değildir ve bu nedenle bundan kaçınılmalıdır.

Bahsedilen faaliyetler mevcut semptomları şiddetlendirebilir veya sağlık sorunlarının tekrarlanmasına neden olabilir. Günlük yaşamın yeniden yapılandırılması gerekir, böylece günlük görevleri yerine getirirken, kol ve omzun yalnızca düşük strese maruz kalmasını sağlamak için her zaman özen gösterilmelidir. İlk düzensizliklerde veya kendinizi iyi hissetmiyorsanız ara vermelisiniz. Ayrıca herhangi bir şikayetin olmaması için duruş değiştirilmelidir. Normal performans azalırsa veya omuz veya kolda karıncalanma hissi varsa, aktiviteler derhal durdurulmalıdır.