perichondrium

perichondrium eklem kıkırdağı hariç tüm hiyalin ve elastik kıkırdağı çevreleyen, stabilize eden ve besleyen sıkı bağ dokusundan oluşan kıkırdak derisidir. Perikondriyum, kendisine bağlı kıkırdak dokusuna kan tedarikini içerir. Perikondriyum yaralanmaları, kıkırdağın beslenmesi çok kesintiye uğradığından kıkırdak hasarına yol açabilir.

Perikondriyum nedir?

Kıkırdak dokusu veya kıkırdak, özelleşmiş kondrositlerden oluşur ve bağ dokusunda oluşan hücre dışı temel maddeye karşılık gelir. Eklem kıkırdağı şeklindeki kıkırdak dokusu, örneğin diz veya kalça eklemi gibi insanlardaki gerçek eklemlerin veya diartrozların münferit eklem yüzeylerini kaplar.

Eklemlerdeki kıkırdağın görevi düşük sürtünmeli hareketlilik yaratmaktır. Eklem fonksiyonlarına ek olarak, kıkırdak, intervertebral disklerin ve menisküslerin temel maddesidir. İnsan vücudunun kıkırdak dokusu, eklemlerin dışında perikondrium adı verilen bir örtü katmanına sahiptir. Perikondriyum, kıkırdak dokusunun en yüzeysel katmanını oluşturur ve kendisi iki katmandan oluşur.

Tek tek katmanları, stratum fibrosum ve stratum cellulare'ye karşılık gelir. Kaplama tabakası sadece kıkırdağı canlı tutmakla kalmaz, aynı zamanda büyüdükçe kıkırdak hasarının yenilenmesini de destekler. Eklem yüzeyleri dışında vücuttaki tüm hyalin ve elastik kıkırdaklarda perikondrium bulunur. Bunun aksine, lifli kıkırdak perikondriyumdan yoksundur.

Anatomi ve yapı

Perikondriyum, sıkı bir bağ dokusu tabakasına ve dolayısıyla özelleşmiş kondrositlere karşılık gelir. Kaplama tabakası, kolajen lifleri aracılığıyla kıkırdak dokusuna sıkıca bağlanır. Perikondriumun yapısı iki farklı katmandan oluşur.

Stratum fibrosum, dış lif katmanını oluşturur ve kolajen lifleri olan sıkı bağ dokusundan oluşur. Bu katman sayesinde, bağlanan kıkırdak yüksek boyutsal stabiliteye sahiptir. Stratum cellulare, perikondriyumun iç katmanına karşılık gelir. Farklılaşmamış formdaki fibroblastları ve mezenkimal hücreleri içeren hücre açısından zengin bir kondrojenik tabakadır. Farklılaşmamış mezenkimal hücreler, kondroblastlara dönüşebilir veya kondrositlere dönüşebilir. Böylelikle kıkırdağın apozisyonel büyümesinde rol oynarlar.

Ayrıca perikondriyumda tüm kıkırdak dokusunu beslemek için bir kılcal ağ vardır. Kıkırdağın örtücü tabakası karşılık gelen sayıda damar içerdiğinden ve ayrıca sinir uçları ile sağlandığından, örtme tabakası ağrıya son derece duyarlıdır.

İşlev ve görevler

Perikondriyum, insan vücudunda çeşitli işlevleri yerine getirir. Tüm fonksiyonları, zarfı kaplayan kıkırdak dokusuyla ilgilidir. Perikondriyum bir yandan stabilize edici bir etkiye sahiptir ve kollajen lifleri ve elastik lifleri sayesinde kıkırdağa etki eden tüm gerilme kuvvetlerine karşı koyar. Ek olarak, perikondriyum, kıkırdak dokusunun beslenmesinden ve oksijen sağlanmasından sorumludur. Doku, içinde taşıdığı damar aparatı sayesinde bu tedarik işlevini yerine getirir.

Besinlere ek olarak, kan hem hemoglobine bağlı hem de serbest formda oksijen içerir. İnsan vücudunda kan en önemli taşıma ortamıdır. Besinler ve O2'nin yanı sıra bazı büyüme faktörleri ve haberci maddeler kanda taşınır ve kan dolaşımı yoluyla hedef dokulara ulaşır. Perikondriyum durumunda, oksijenin ve besinlerin kandan kıkırdak hücrelerine taşınması, temel madde içinde difüzyon şeklinde gerçekleşir. Difüzyon, termal enerji nedeniyle moleküllerin yönsüz rastgele hareketine dayanır. Konsantrasyon eşit değilse, daha fazla molekül yüksek konsantrasyon alanından düşük konsantrasyona doğru hareket eder.

Bu şekilde, enerji kullanılmadan gerçekleşebilen ve dolayısıyla bir pasif malzeme taşıma biçimini temsil eden bir malzeme nakli vardır. Besinler ve oksijen, konsantrasyon gradyanı boyunca perikondriyumdan kıkırdağa hareket eder ve dokuyu besler. Eklem kıkırdağının perikondriuma bağlı olmaması, öncelikle eklem kapsülündeki sözde sinovya nedeniyledir. Bu sinoviyal sıvı, perikondriyum ile kıkırdakta zarf tabakası tarafından sağlanan beslemeyi sağlar. Bu işlevlere ek olarak, perikondriyum, gerekirse erken çocukluk döneminde rejeneratif kıkırdak oluşturabilir. Yetişkin bir organizmada, bu işlev yalnızca çok sınırlı bir ölçüde verilir, neredeyse hiç yoktur.

Hastalıklar

Perikondriyumun son derece ağrılı bir hastalığı sözde perikondrittir. Bu hastalık, genellikle kulak kepçesini etkileyen ve oradan iç veya dış kulak kanalına yayılabilen bakterilerin neden olduğu kıkırdak iltihabıdır.

Genellikle enfeksiyona neden olan patojenler stafilokok veya Pseudomonas'tır. Patojenler, kıkırdağa en küçük yaralanmalardan geçerek deriye nüfuz eder ve burada çoğalırlar. Ağ geçidi olarak genellikle böcek ısırığı yeterlidir. Perikondritte, etkilenen doku tipik olarak şişer ve kızarır. Şiddetli ağrı ile birlikte dermal kabarcıklanma meydana gelebilir. Tedavi edilmezse perikondrit doku ölümüne yol açar. Kulak kepçesi yaralanmaları, orada bulunan perikondriuma da kalıcı hasara neden olabilir.

Aynısı, diğer tüm perikondriyal olarak kaplanmış kıkırdak yaralanmaları için de geçerlidir, örneğin omurlararası diskler alanında. Perikondriyum yaralanmaları hafife alınmamalıdır çünkü örtü tabakası kıkırdağın kendisini besler. Bu nedenle kıkırdak yaralanmalarından, perikondriyal yaralanmalardan ve hatta perikondriyum ile kıkırdak arasındaki hematomlardan sonra her zaman kıkırdak dokusunda nekroz oluşma riski vardır. Bu tür nekrozlar tamamen geri döndürülemez.

Ek olarak, perikondriyal dokudaki çok sayıda sinir ucu nedeniyle, perikondriyumdaki herhangi bir yaralanmada şiddetli ağrı mevcuttur. Bu ağrı fenomeni, perikondriyum olmaksızın eklem kıkırdağında aşınma ve yıpranmanın bir işareti olan osteoartrit ile karıştırılmamalıdır.