Gibi Epidural anestezi olur Omurilik anestezi belirlenmiş. Bölgesel anestezi işlemlerinden biridir.
Epidural anestezi nedir?
Epidural anestezi (PDA) aynı zamanda epidural (EDA) bilinen. Omuriliğe yakın bölgesel anestezi kastedilmektedir. Bu işlem ağrı gibi sinyallerin spiral sinirlere iletilmesini engeller. Spiral sinirlerin orijini omuriliktedir ve omurlar arası deliklerde bulunur.
Omurilik anestezisini indüklemek için, ilgilenen hekim, omurilik kanalının bir parçası olan epidural boşluğa lokal olarak etkili bir anestezik enjekte eder. Genel anestezinin aksine epidural anestezi ağrıyı sadece lokalize bir şekilde kapatır. Prensip olarak, epidural boşluk birçok yerde delinebilir. Ancak bel bölgesinin orta bölgesi vücudun en güvenli bölgesi olarak kabul edilir. Omurilik yaralanması riskinin en düşük olduğu yer burasıdır.
İşlev, etki ve hedefler
Epidural anestezi, farklı tıbbi amaçlar için kullanılır. Doğum sırasında denenmiş ve test edilmiş bir lokal anestezi yöntemi olarak kabul edilir ve etkili ağrı kesici sağlar. Sezaryen sırasında ağrıyı gidermek için de kullanılır. Epidural anestezi, bacak ve ayaklarda olduğu gibi pelvik bölgedeki cerrahi müdahaleler için de kullanılabilir. Diğer uygulama alanları, kazalardan sonra ağrının giderilmesi, ameliyat sonrası ağrı tedavisi ve kronik ağrı veya tümör ağrısının tedavisidir.
Epidural anestezinin avantajlarından biri de uzun süre kullanılabilmesidir. Bu şekilde ağrı kesiciler epidural boşluğa bir kateter aracılığıyla tekrar tekrar sokulabilir. Epidural boşluğa epidural boşluk da denir ve omurilik kanalının bir parçasıdır. Epidural boşluğun içinde, enjekte edilen bir anestetik tarafından bloke edilen spiral sinirler bulunur. Bu sayede ağrının iletimi önlenebilir. Enjeksiyondan sonra lokal anestezik epidural boşluğa dağıtılır ve intervertebral deliklere nüfuz eder. Anestezinin etkili olabilmesi için omuriliğin derisinin bağ dokusu tabakasını geçmesi gerektiğinden, tam olarak uyuşturulması yaklaşık 20 ila 30 dakika sürer.
Spiral anestezinin aksine, epidural anestezi, karın veya göğüs bölgesindeki bireysel alanları seçici olarak uyuşturmak için de kullanılabilir. Bununla birlikte, her iki sersemletme yönteminin bir kombinasyonu da mümkündür. Kapsamlı karın ameliyatları durumunda, prosedürü daha nazik hale getirmek için genellikle genel anestezi ile bir kombinasyon kullanılır.
Epidural anesteziden önce, hastanın kan pıhtılaşmasındaki herhangi bir bozulma dışlanmalıdır. Bu nedenle hasta işlem öncesinde kanın pıhtılaşmasına müdahale edecek herhangi bir ilaç almamalıdır. Bunlar, marcumar, klopidogrel ve asetilsalisilik asit gibi kumarinleri içerir. Ayrıca epidural anesteziden altı saat önce hasta katı gıda tüketmemelidir. İşlemden iki saat önce içeceklerden de kaçınılmalıdır.
Epidural anestezi, delinme bölgesinin dezenfekte edilmesi ve uyuşturulmasıyla başlar. Anesteziyi uygulamak için, anestezist omurlar arasında epidural boşluğa uzanan bir delik açmak için bir iğne kullanır. Delinme genellikle bel omurları 3 ve 4 arasında gerçekleşir. Lomber vertebra 2 ve 3 arasında bir delinme de mümkündür. İğneden ince bir peridural kateter yerleştirilir. İşlem sırasında kateterler vasıtasıyla ek ağrı kesiciler verilebilir.
Kateter varış noktasına ulaştıktan sonra, doktor iğneyi tekrar çıkarır. Plastik kateterin kaymaması için bandaj ile sabitlenir. Doğru pozisyonu doğrulamak için test dozunda analjezik uygulanır. Anestezi, uyuşukluk başlamadan önce bir sıcaklık hissiyle fark edilir hale gelir. Epidural anestezide kullanılan anestezikler şunları içerir: a. Ropivakain ve bupivakain.
Ameliyat sonrası ağrı tedavisinin bir parçası olarak hastaya düşük dozda lokal anestezi verilir. Bunu yapmak kasları etkilemez.Bu sayede hasta herhangi bir ağrı hissetmeden hareket etmeye devam edebilir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Ağrı kesici ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
Epidural anestezi nispeten güvenli bir prosedür olarak kabul edilir. Doğru kullanıldığında nadiren komplikasyonlar ortaya çıkar. Risk ayrıca kullanılan narkotiklerin türüne ve miktarına da bağlıdır. Bu preparatların kalp ve dolaşım üzerinde farklı etkileri olabilir.
Olası istenmeyen bir yan etki epidural anestezi sırasında kan basıncının düşmesidir, ancak anestezist buna göre bu duruma hazırlık yapar ve ilaçla ortadan kaldırır. Nefes darlığı ve nabzın yavaşlaması da mümkündür.
Delinme ayrıca komplikasyonlara da neden olabilir. Bunlar, damar yaralanmasının bir sonucu olarak morarmayı, sinir suyunu kaybeden dura mater (beynin dış tabakası) yaralanmasını, baş ağrısını, sırt ağrısını veya enfeksiyonu içerir. Kateter de yırtılabilir, ancak bunun genellikle bir sonucu yoktur. Epidural anesteziden kaynaklanan sinir hasarı çok nadirdir. Bu, omuriliğin iğne ve kateter tarafından delinmesini önler. Şimdiye kadar kalıcı sinir hasarı sadece izole vakalarda meydana geldi. Bir başka olası yan etki, kullanılan narkotik ilaca karşı alerjik reaksiyonlardır. Ancak, aynı zamanda çok nadiren de meydana gelirler.
Epidural anesteziye karşı konuşan bazı kontrendikasyonlar da vardır. Bunlar enjeksiyon yerinde enfeksiyonlar, nörolojik hastalıklar, kan pıhtılaşma bozuklukları, omurilik kanalının daralması veya şoku içerir. Bağıl kontrendikasyonlar, eklem iltihabı, osteoporoz (kemik kaybı), fıtıklaşmış disk, omurgada şekil bozuklukları, hacim eksikliği ve kan zehirlenmesi (sepsis) gibi omurganın lokal hastalıklarıdır. Ayrıca bu anestezi şekli için mutlaka hastanın onayı gereklidir.
