Zoster sonrası nevralji

Zoster sonrası nevralji zona komplikasyonudur. Muhtemelen suçiçeği zoster virüsünün sinirde meydana gelen kalıcı hasarın sonucudur.

Post-zoster nevralji nedir?

Post-zoster nevralji her zaman zona hastalığının sonucudur. Viral hastalık, vücudun bir tarafında kabarcıklarla birlikte ağrılı bir deri döküntüsü olarak ortaya çıkar.
© phadungsakphoto - stock.adobe.com

Zoster sonrası nevralji (PZN) zona hastalarının (herpes zoster) yüzde 10 ila 15'inde görülür. Etkilenenler, önceki herpes zoster enfeksiyonu alanında nöropatik ağrıdan muzdariptir. Yüzde herpes zoster olması durumunda, PZN, diğer zoster konumlarına göre önemli ölçüde daha sık görülür.

Zona sonrası herpetik nevralji gelişme olasılığı da yaşla birlikte artar. Ağrı bazen çok şiddetlidir. Ağrı kesiciler yardımcı olmuyor ya da çok az. Post-herpetik nevraljinin tedavisi yoktur, ağrı devam eder. Kalıcı şiddetli ağrı nedeniyle, PZN'li hastalar genellikle intihara meyillidir.

nedenleri

Zoster sonrası nevraljiye, suçiçeği zoster virüsü enfeksiyonundan kaynaklanır. Böyle bir enfeksiyon, halk arasında zona olarak da bilinir. Varisella zoster virüsü, herpes virüs ailesine aittir. Herpes simpleks virüsü ile yakından ilişkilidir. Virüs bulaşma düzeyinin yüksek olduğu tahmin edilmektedir. 14 yaşın üzerindeki tüm Avrupalıların yaklaşık yüzde 90'ı suçiçeği-zoster virüsleri taşıyıcısıdır.

Patojenler nadiren ölümle sonuçlanan hastalıklara neden olur. Bu, virüslerin rezervuar konakları olan insanlara ne kadar güçlü bir şekilde adapte olduklarını gösterir. Virüsün ilk enfeksiyonu genellikle kendini suçiçeği olarak gösterir. Patojenler damlacık enfeksiyonu ile bulaşır. Smear enfeksiyonları da mümkündür. Su çiçeği hastalığı yatıştıktan sonra, hastalar ömür boyu suçiçeği hastalığına karşı bağışıktır.

Ancak suçiçeği zoster virüsü vücutta kalır. Bastırılmış bir bağışıklık sistemi, virüsü daha sonra herhangi bir zamanda yeniden etkinleştirebilir. Sık sık tetikleyen faktörler stres veya güçlü güneş ışığıdır. Virüsler omuriliğin sinir köklerinde, sözde omurilik gangliyonlarında ve kraniyal sinirlerin gangliyonlarında kalır.

Virüs yeniden aktif hale gelirse, suçiçeği tekrarlamaz, zona olur. Post-zoster nevralji, virüslerin sinirler üzerinde neden olduğu uyaranların bozuk iletiminin bir sonucudur. Virüsler, etkilenen sinirlere kalıcı hasar bırakabilir. Bunlar kronik ağrıya neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Post-zoster nevralji her zaman zona hastalığının sonucudur. Viral hastalık, vücudun bir tarafında kabarcıklarla birlikte ağrılı bir deri döküntüsü olarak ortaya çıkar. Döküntü, belirli bir dermatom üzerinde şeritler halinde ilerler. Dermatom, omurga siniri tarafından innerve edilen bir cilt alanıdır.

Çoğu durumda, zona prodromal aşamadan önce gelir. Bu erken aşamada yorgunluk, ateş ve yorgunluk gibi belirtiler ortaya çıkar. Etkilenen dermatomda yanma, ağrı ve anormal hisler de meydana gelebilir. Tipik kızarıklık birkaç gün sonrasına kadar ortaya çıkmaz. Sinir dokusu iltihaplıdır ve insanlar iltihaplı sinir tarafından sağlanan dermatomda yanma ve şiddetli ağrıdan muzdariptir.

Sinirin kendisi de acıtabilir. Birkaç gün içinde oluşan veziküller dolar ve açılır. İyileşmesi iki ila dört hafta sürebilir. Ağrı da genellikle birkaç hafta içinde azalır. Ancak kalıcı sinir hasarı, çok uzun süre nörolojik ağrı oluşmasına neden olabilir.

Bunlar, zoster sonrası nevralji olarak bilinir. Ağrı farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Kalıcı olarak yakıcı ve sıkıcı olabilir veya kısa ve şiddetli ağrı atakları şeklinde ortaya çıkabilir. Şiddetli dokunma ağrısı, zoster sonrası nevraljide de tipiktir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Teşhis semptomlara, tıbbi geçmişe ve fizik muayeneye göre yapılır. Daha genç hastalarda zoster sonrası nevralji ortaya çıkarsa, immün yetmezliğin nedenleri her zaman araştırılmalıdır. Genç hastalarda, post-herpetik nevralji, immünosupresif bir neden olmaksızın yalnızca çok nadir durumlarda ortaya çıkar.

Bağışıklık sistemi bozuklukları edinilmiş veya doğuştan olabilir. Tümör hastalıkları ve lösemiler gibi kötü huylu hastalıklar her zaman açıklığa kavuşturulmalıdır. Sistemik hastalıklar ve AIDS gibi bulaşıcı hastalıklar da dışlanmalıdır.

Komplikasyonlar

Tedavi sonrası ağrının şiddetine ve süresine bağlı olarak depresif ruh hali, klinik olarak belirgin depresyon gelişimi, kolay yorgunluk ve bitkinlik meydana gelebilir. Ayrıca uykuya dalma ve uykuda kalma zorluğu, - iştah azalması ve ayrıca konsantrasyon güçlüğü. Bir yıldan uzun süredir nöropatik ağrısı olanlar bu komplikasyonlar için en büyük risk altındadır.

Yüksek ağrı yoğunluğu, uzun vadeli etki olasılığını da artırır. Post-herpetik nevraljinin tedavisi ağrının kalitesine göre semptomatik olduğu için yetersiz veya yanlış uygulanan ağrı tedavisi tedavisinden de komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bu özellikle hem depresyon tedavisinde hem de ağrı tedavisinde kullanılan aktif maddeler nortriptilin, duloksetin ve venlafaksin içeren antidepresanlar için geçerlidir. Genellikle nevralji tedavisi için seçilen dozajlar, genellikle depresyon tedavisi için yetersizdir ve ayarlanması gerekebilir.

Tedavi sonrası ağrıyı azaltmak için de kullanılan aktif maddeler gabapentin ve pregabalin içeren antikonvülsanlar, yorgunluk ve zayıf konsantrasyon gibi mevcut komplikasyonları şiddetlendirebilir.

Bu, opioid sınıfından (tramadol, oksikodon, morfin) ağrı kesiciler için daha da büyük ölçüde geçerlidir. Kısmen arzu edilen yatıştırıcı etkileri, mevcut komplikasyonlar ve diğer ağrı kesicilerle etkileşim halinde şiddetli yorgunluğa, uyuşukluğa ve kafa karışıklığına yol açabilir. Komplikasyonları önlemek için ağrı tedavisi bu nedenle düzenli olarak ayarlanmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Birdenbire şiddetli sinir ağrısı yaşarsanız, bir doktora görünmeniz önerilir. Post-herpetik nevralji, erken fark edilirse iyi tedavi edilebilir. Bu nedenle, herhangi bir başlangıç ​​sinir problemi, uzuvları hareket ettirme problemleri ve diğer olağandışı fenomenler gerekirse bir doktor tarafından incelenmeli ve tedavi edilmelidir. Yakın zamanda suçiçeği zoster virüsüne yakalanan herkes aile doktoruna danışmalıdır. Nevralji, patojen tarafından tetiklenmiş olabilir. Zayıflamış bağışıklık sistemi, sinir bozuklukları ve şiddetli zona olan kişiler de açıklanan semptomlar ortaya çıkarsa doktorlarına danışmalıdır.

En geç, semptomların sağlık üzerinde çok olumsuz bir etkisi olduğunda veya daha fazla fiziksel veya duygusal şikayetlere yol açtığı zaman tıbbi tavsiye gereklidir. Pratisyen hekime ek olarak, post-herpetik nevralji bir nörolog veya dahiliyeci tarafından da görülebilir. Kronik hastalıklar, uzman bir klinikte yatarak tedavi gerektirebilir. Etkilenenler, semptomlar ve önceki hastalıklarla ilgili olarak en iyi iyileşme şansını vaat eden önlemleri doktorla görüşmelidir.

Terapi ve Tedavi

Post-herpetik nevralji ancak çok nadir durumlarda tedavi edilebilir. Hastalık altı haftadan daha kısa bir süre önce başlamışsa, sempatik bir blok yapılabilir. İntravenöz bölgesel sempatik blokajda, etkilenen cilt bölgesinin hemen yanındaki bir damara bir ilaç enjekte edilir. Verilen sempatolitik ilaç ağrıyı hafifletebilir.

Hastalık altı haftadan fazla devam ederse, bu yöntem umut verici değildir. Etkilenen hastalara tramadol veya pregabalin gibi ağrı kesiciler verilir. Antidepresanlar veya gabapentin de düşük dozlarda uygulanır. Beyindeki ağrının geçişini engelleyebilir ve aynı zamanda depresif ruh halini hafifletebilirler. Post-herpetik nevraljili birçok hasta şiddetli ağrı nedeniyle depresyon yaşar.

Hastaların hastalıklarıyla baş etmelerini kolaylaştırmak için psikoterapi de yapılabilir. Bazı durumlarda topikal anestezik merhemler veya sıvalar kullanılır. Bazı doktorlar ayrıca herpetik nevraljiyi tedavi etmek için kapsaisin krem ​​kullanır. Acı biberde aktif bir bileşen olan kapsaisin, ciltteki ağrı reseptörlerine bağlanarak uyaranların iletimini bozar.

Ağrı kesiciye ek olarak, transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) yapılabilir. Hasta, etkilenen cilt bölgesine bir elektrot aracılığıyla bağlanan küçük bir cihaz giyer. Ağrı olursa, hasta elektriksel uyarılar verebilir. Bunlar cilt sinirlerini tahriş eder ve ağrı uyarılarının iletimini engeller.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kızarıklık ve egzama için ilaçlar

önleme

Post-herpetik nevraljiyi önlemek için herhangi bir zona, valasiklovir ve asiklovir gibi antiviral ilaçlarla erken tedavi edilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Gerçek herpes enfeksiyonu yatıştıktan sonra, bazı hastalar etkilenen bölgede rahatsızlık veya ağrı hissedebilir. Bu semptomların tedavisi, hastanın aktif işbirliğini gerektirir, aksi takdirde semptomlar kronikleşebilir. Öncelikle doktorun reçete ettiği ilaçları doğru almak önemlidir.

Ayrıca ağrı kesici jeller yardımcı olur. Akupunktur ve TENS tedavisi de tedavide başarı göstermiştir. TENS tedavisi, elektroterapinin nazik bir çeşididir. Bir stimülasyon cihazı, sinir liflerindeki uyarılma iletimini bloke eden elektriksel stimülasyon üretir, böylece ağrı uyarısını beyne iletemezler. TENS cihazları, kullanımlarını önemli ölçüde basitleştiren evde kullanım için de mevcuttur.

Jacobson'un aşamalı kas gevşetmesi gibi uygun gevşeme teknikleri de rahatsızlık ve ağrıya karşı yardımcı olabilir. Yoga, Reiki veya belirli nefes egzersizleri de hastanın zoster sonrası nevraljinin semptomlarını hafifletmesine ve bunlarla daha sakin bir şekilde başa çıkmasına olanak tanır. Özellikle şiddetli vakalarda veya ağrı zaten kronik hale gelmişse, hastanın büyük ölçüde bağımsız ve kaygısız bir yaşam sürmesine yardımcı olacak ilaç tedavisine ek olarak psikoterapötik terapi de kullanılabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir uçuk enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan bu rahatsızlıklar veya ağrılar özellikle hasta için can sıkıcıdır çünkü gerçek enfeksiyon çoktan azalmıştır. Yine de tedaviye aktif olarak katılmalısınız, aksi takdirde semptomlar kronikleşebilir.

Tedavi, doktor tarafından yazılan ilaçların doğru şekilde alınmasını içerir. Ağrı giderici jeller de kullanılabilir. Ayrıca akupunktur ve TENS tedavisi gibi IGEL hizmetleri de kendini kanıtlamıştır. TENS terapisinde ağrılı bölgelere elektrotlar tutturulur ve ardından 80 ila 120 Hertz'lik bir stimülasyon akımı geçirilir. Bunun yarattığı ciltte oluşan karıncalanma hissi, bir yandan ağrıyı üst üste getirir ve diğer yandan vücudun endorfin salmasını sağlar. Bu endorfinler ağrı reseptörlerine bağlanır. Bu şekilde, elektriksel stimülasyon tedavisi ağrıyı kesebilir. TENS cihazları, kullanımlarını basitleştiren ev kullanımı için de mevcuttur.

Rahatlama teknikleri de ağrı ve rahatsızlığa karşı yardımcı olabilir. Örneğin, Jacobson'a göre etkili ve öğrenmesi kolay progresif kas gevşetme önerilmektedir. Meditasyonlar, nefes egzersizleri, Reiki, yoga ve dokunarak akupresür EFT'si de ağrıya vurgu yapmanın ve zoster sonrası nevraljiyle daha sakin bir şekilde baş etmenin iyi yollarıdır.

Ağrı özellikle şiddetliyse veya zaten kronikleştiyse, ilaç tedavisine ek olarak psikoterapötik tedavi de yapılması tavsiye edilir.