Etomidate

at Etomidate oldukça etkili ve öncelikle hipnotik bir ilaçtır. Madde, insan beynindeki GABA reseptörlerinin yanı sıra formatio retikülaris (diffüz sinir ağı) üzerinde etkilidir. Bu, analjezik (yani ağrı kesici) bir etki geliştirmeden uyku yaratır. Etomidat bir anesteziktir ve ameliyat için koma durumuna (anestezi) neden olmak için verilir.

Etomidat nedir?

Etomidat, insan tıbbında kullanılan hipnotik bir maddedir. Maddeyi içeren müstahzarlar, analjezik bir etkiye neden olmadan uyku durumuna neden olur. Bu, herhangi bir ağrı tatmin edilmeden uykunun tetiklendiği anlamına gelir.

Etomidat etkisi nedeniyle anestezik sınıfına girer. Tedavinin düzgün bir şekilde ilerlemesini sağlamak için (anestezi indüksiyonu) derin bir uyku sağlamak için ameliyattan önce uygulanır. Etomidat etkilidir çünkü GABA reseptörleri ve insan beynindeki retiküler oluşum üzerinde etkilidir.

Madde Almanya'da Etomidat Lipuro® ve Hypnomidate® ticari isimleri altında satılmaktadır. Kimya ve farmakolojide C 14 - H 16 - N 2 - O 2 kimyasal formülü ile tanımlanır. Bu, 244.29 g / mol'lük bir ahlaki kütleye karşılık gelir.

Etomidat uygulaması, bir anestetik için olağan olduğu gibi, çoğunlukla parenteral olarak, yani. H. ilaç enjekte edilir. Aksi takdirde, belirli bir kokusu olmayan renksiz, sarımsı veya kristalli madde bu nedenle genellikle bir çözelti olarak satılır.

Farmakolojik etki

Etomidate, insan beynindeki GABA reseptörlerini etkileyerek hipnotik etkisini elde eder. Tedavi edilen kişi, aktif maddenin enjeksiyonundan yaklaşık bir dakika sonra bayılır. Doza bağlı olarak etki süresi 5 ile 15 dakika arasındadır. Bu nedenle çoklu uygulama faydalı olabilir.

Tek başına etomidatın tam anestezi üretmemesi önemlidir. Çünkü maddenin kendisi ağrıyı engellemez, ancak bu bir ameliyatın gerçekleştirilmesi için gereklidir. Mutlak bir his kaybı (özellikle ağrı hissi) ile karakterize edilen tam anestezi, yalnızca diğer anestezikler veya analjeziklerle kombinasyon yoluyla elde edilir.

Etomidat, kalbi veya dolaşımı aynı aktif bileşen grubundaki diğer ilaçlar kadar etkilemez. Periferik direnç hafifçe düştüğü için etomidat uygulamasından sonra kalp debisi genellikle biraz artar. Bununla birlikte, etomidat uygulamasından sonra dakika ventilasyonu azalır. Sürekli infüzyon yapılırsa solunum depresyonu gelişebilir. Ek olarak, aktif bileşen adrenal korteksin işlevini azaltır. Bununla birlikte tetiklenen durum tersine çevrilebilir (yani iptal edilebilir).

Bazı hastalar etomidat uygulamasından sonra miyoklonus geliştirir. Bunlar kasların kısa, kontrolsüz seğirmeleridir. Genellikle opioidler (örn. Fentanil) uygulanarak baskılanırlar.

Etomidatın yarı ömrü 2 ila 5 saattir. Opioidler uygulandığında yarı ömür uzar. Bu madde esas olarak karaciğer tarafından metabolize edilir. Bozunma böbrek yoluyla (böbrek yoluyla) ve dışkı olarak (dışkı ve idrar yoluyla) gerçekleştirilir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Etomidat, uyku durumuna neden olduğu için anestezik grubuna dahildir. Bu nedenle sadece anestezi sağlamak için verilir. Diğer anesteziklere göre kalp için daha az stresli olduğu için esas olarak yüksek riskli hastalarda (ASA risk sınıflandırmasına göre ASA 3 ve üstü) kullanılır. Bununla birlikte, etomidat uygulamasıyla bile kalp üzerindeki olumsuz etkiler tamamen ortadan kaldırılamaz.

Etomidat analjezik bir etkiye sahip olmadığından, tam anestezi sağlamak için yalnızca analjezik ilaçlarla (örn. Opioidler) kombinasyon halinde kullanılabilir. Aktif bileşen opioidler tarafından baskılanabilen istemsiz kas seğirmesine (miyoklonus) yol açabileceğinden, bunlar genellikle etomidat ile birlikte verilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Etomidat anestezik olduğu için sadece özel eğitimli bir doktor tarafından kullanılmalıdır. Bu, anestezistlerde olduğu gibi endotrakeal entübasyonda ustalaşabilmelidir. Duyarsız veya aşırı duyarlı olduğu biliniyorsa aktif bileşen uygulanmamalıdır.

Etomidat anne sütüne geçtiğinden, uygulamadan 24 saat sonrasına kadar emzirmeye devam edilmemelidir. Hamilelik sırasında, ilaç yalnızca kesinlikle istisnai durumlarda uygulanmalıdır.

Etomidat yan etkilere neden olabilir. Özellikle, anestezikler için tipik olan solunum ve dolaşım bozuklukları meydana gelebilir. Yan etkiler farklı istatistiksel sıklıklarda ortaya çıkar:

• İstemsiz kas hareketleri (miyoklonus) çok yaygındır (10 kişiden en az 1'inde). Ancak bunlar genellikle opioidler verilerek bastırılır.
• Sıklıkla (tedavi edilen her 10 hastada 1'den az, ancak 100 hastada 1'den fazla), kan basıncında düşüş ve solunum depresyonu, bulantı ve kusma da görülebilir. Bununla birlikte, bunlar genellikle bir opioidin uygulanmasından kaynaklanmaktadır.
• Bazen (100'de 1'den azını ancak 1.000 kişide 1'den fazlasını etkiler) titreme meydana gelebilir.
• Aşırı duyarlılık reaksiyonları ve tonik-klonik konvülsiyonlar çok nadirdir (tedavi edilen 10.000 hastada 1'den az).