Of the pulmoner vasküler direnç (PVR), pulmoner dolaşımdaki kan damarlarının akış direncidir. O da yapacak pulmoner vasküler direnç aranır ve kan akışını düzenlemeye hizmet eder.
Pulmoner Vasküler Direnç nedir?
Pulmoner vasküler direnç, büyük vücut dolaşımının toplam periferik direncinin yalnızca onda biri kadardır. Buna göre, akciğerlerdeki arteriyel kan basıncı yalnızca 20/8 mmHg'lik nominal bir değere ulaşır.
Pulmoner dolaşım (küçük dolaşım) kanı kalpten akciğerlere taşır ve oradan geri döndürür. Bu süreçte oksijenden fakir kan zenginleştirilir ve aynı zamanda akciğerler havalandırılır. Bu kan, her iki pulmoner arter yoluyla sağ ventrikülden boşaltılır. Daha küçük damarlara bölünürler ve sonunda kılcal damarlara (kıl damarlarına) giderler.
Kıl damarlarının çevrelediği alveoller daha sonra difüzyon yoluyla kandaki karbondioksiti oksijenle değiştirirler. Zenginleştirilmiş kan, pulmoner damarlar yoluyla kalbin sol kulakçığına döner. Bronşiyal arterler de akciğerlere oksijenli kan sağladıkları için bu devrenin bir parçasıdır.
Pulmoner arterlerdeki kandaki oksijen konsantrasyonu düştüğünde daralır (vazokonstriksiyon), bu da pulmoner vasküler direnci artırır. Akciğerlerin diğer bölgelerinde buna göre azalır. Akciğerlerin havalandırması bu karşılıklı mekanizma ile düzenlenir.
İşlev ve görev
Akciğerlerdeki vasküler direnç, vasküler segmentin ilgili çapına ve kanın akış hızına bağlıdır. PVR için kanın viskozitesi de aynı derecede önemlidir. Bir damar ne kadar uzunsa, damar direnci o kadar büyüktür.
Yolda bir geminin yarıçapı yarıya inerse, direnç on altı kat artar. Örneğin daralma (stenoz) nedeniyle vasküler direnç artarsa, akciğerlere kan akışı kötüleşir. Bu, ilgili geminin yalnızca kısa bölümlerini etkiliyorsa, genellikle telafi edilebilir. Ancak büyük darlık durumunda, hastalığın semptomları kısa sürede ortaya çıkar.
Akciğerlerdeki olası yüksek tansiyonu önlemenin en iyi yolları, kendisinden önce gelebilecek çeşitli kronik hastalıkların zamanında ve etkili tedavisi ile ortaya çıkar. Bu nedenle, bu durumlarda önerilen önleyici muayeneler tavsiye edilir. Bu, pulmoner hipertansiyonun önceden var olan bilinen koşullarından biri ortaya çıktıysa veya yüksek risk altındaysa özellikle doğrudur.
Vasküler direncin veya pulmoner kan basıncının düzenli olarak ölçülmesi, büyük teknik gereksinimler olmaksızın herhangi bir zamanda mümkündür.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Damar direnci sürekli artarsa ve pulmoner dolaşımdaki kan basıncını yükseltirse pulmoner hipertansiyon gelişir. Bunu, kalbin sağ tarafındaki atriyum ve ventrikülün zayıfladığı ve pulmoner dolaşımdan kanı tazelemesinin beklendiği sözde sağ kalp yetmezliği izleyebilir.
Pulmoner arterdeki (pulmoner arter) ortalama kan basıncı, hipertansiyonda normal değerinden 12 ile 16 mmHg arasında, istirahatte 25 mmHg'nin üzerine çıkar. Hasta hafifçe uygulandığında, ilk semptomlar 30 ila 40 mmHg arasında fark edilir hale gelir. 50 ila 70 mmHg'lik bir pulmoner kan basıncından, kalp yükü keskin bir şekilde artar ve ilgili kişi fiziksel performansta önemli bir düşüş hisseder.
Dolaşım sorunları ve zayıflıkları ortaya çıkabilir. 100 mmHg'den fazla pulmoner arteriyel kan basıncında ciddi tehlikeler ortaya çıkar.
Akut pulmoner hipertansiyonda pulmoner arterler aşırı derecede daralır ve aynı zamanda damar kasları kalınlaşır. Geminin kesiti endişe verici derecede küçülür. Hipertansiyon kronik ise vasküler kaslar da şişer, ancak bunlar da yavaş yavaş bağ dokusuna dönüşür. Arterlerin etkinliği azalır, akciğerler ancak daha az oksijen emebilir ve bunun sonucunda pulmoner vasküler direnç artar.
Bundan etkilenen kişiler genellikle boğaz ağrısı, nefes darlığı, halsizlik, dolaşım bozuklukları ve bayılma hissi gibi semptomları fark ederler. Ayrıca vücudun çeşitli bölgelerinde mavimsi cilt renk değişiklikleri (siyanoz), su tutma ve yetersiz kan dolaşımı nedeniyle ellerde ve ayaklarda geçici solma (Raynaud sendromu) bilinmektedir.
Çoğu durumda, pulmoner hipertansiyon, önceki akciğer hastalıklarından (emboli, fibroz), solunum yolundaki kireçlenmelerden, astımdan, AIDS'den ve doğuştan veya edinilmiş kalp kusurlarından kaynaklanır.
Tedavide, ilk önce birincil hastalık tedavi edilmelidir. Bu başarılı olursa, pulmoner hipertansiyonun başarılı bir şekilde tedavi edilme şansı vardır. Bununla birlikte, çoğu zaman yalnızca riskli ve tıbbi açıdan tartışmalı ilaç tedavisi adımları uygulanabilirdir veya özel ilaçların onaylanmasının önünde büyük engeller vardır.
İştahı bastırmak için kullanılan bazı ilaçların pulmoner hipertansiyonu artırabileceğinden de uzun süredir şüpheleniliyordu. Özel pulmoner yüksek tansiyon vakalarında, oksijenle uzun süreli tedavi başarılı olabilir.
Kalp / akciğer alanındaki nakiller denenmiş ve test edilmiştir, ancak bunlar her zaman dikkatli bir şekilde hastanın sağlık durumuna göre uyarlanmalıdır. Birincil kalp hastalığı varsa, tedavi seçenekleri çok sınırlıdır.
Terapi olmadan, akciğerlerde yüksek tansiyon ile ortalama yaşam beklentisi ortalama olarak üç yıldan azdır. Sık görülen bir ölüm nedeni, genellikle çok şiddetli kardiyak aritmilerle ilişkilendirilen sağ kalp dekompansasyonudur (sağ kalp yetmezliği). Bu nedenlerden dolayı, pulmoner hipertansiyon gelişimini bir miktar kesin olarak dışlayabilmek için, doğuştan kalp kusurları olan çocuklarda erken operasyonlar arzu edilir.
Pulmoner hipertansiyondan muzdarip olan herkes her durumda daha fazla fiziksel efordan kaçınmalı ve mümkünse 2000 metreden daha yüksek bir rakımda kalmamalıdır.
.jpg)
