Pulmoner valf

Pulmoner valf kalpten akciğerlere kan akışını düzenler. Hastalıklar performansı önemli ölçüde bozabilir.

Pulmoner kapak nedir?

Pulmonal terimi, akciğerler için Latince pulmo teriminden gelir. Buna göre, pulmoner kapak, oksijensiz kanın akciğerlere akışını düzenleyen valftir. Sağ kalp odası (ventrikül) ile pulmoner arter (pulmoner gövde) arasındaki geçişte bulunur. Toplam 4 kalp kapakçığı, kulakçık ve kalp odaları arasında 2 yaprakçık kapakçık ve kalp odaları ile kalpten uzaklaşan damarlar arasında iki cep kapakçık bulunmaktadır.

Pulmoner kapakçığın, kanın yalnızca akciğerler yönünde akmasına izin verecek şekilde düzenlenmiş, diğer yönde kalbe açılan açıklığı kapatacak şekilde düzenlenmiş, hilal şeklinde 3 cebi vardır. Kalbin sağ ventrikülündeki pulmoner kapağa çarpan oksijenden fakir kan, iki vena kava ve sağ atriyum yoluyla oraya ulaşır. Odaya girerken, geçişte bulunan yelken kanadından geçer. Kanın kalp kapakçıklarından geçişi, kalp ritmi sırasında değişen basınç koşulları tarafından kontrol edilir.

Anatomi ve yapı

Pulmoner kapağın üç cebi, sağ ventriküle geçişte pulmoner gövdenin iç tabakasından, yani tunica intima olarak adlandırılır. Başlangıçta geri akan kanı yakalayabilen içe doğru bir çıkıntı ile hilal şeklinde (yarım ay) bir şekle sahiptirler. Serbest uçlarda, kapatıldıklarında birbirleriyle temas eden çevreleyen bir zar ile nodüler kalınlaşmalar vardır.

Yelken kanatlarının aksine cep kanatlarında açılıp kapanmayı kontrol eden kaslar bulunmamaktadır. Açılma ve kapanma mekanizmaları, yalnızca kan akışının yönüne ve basınç koşullarına göre düzenlenir. Pulmoner kapak, aort kapağı ile aynı olmasına rağmen, sağ ventriküldeki düşük basınç ve daha düşük mekanik stres nedeniyle daha küçük ve daha ince olacak şekilde tasarlanmıştır. 4 kalp kapakçığının tümü, kalp iskeleti adı verilen sert bir bağ dokusu katmanına gömülüdür. Bu, solunum sırasında kalbin şeklinin değişmesiyle değişen ve böylece kalbin emme-basınç mekanizmasını destekleyen sözde valf seviyesini oluşturur.

İşlev ve görevler

Pulmoner kapağın temel işlevi, oksijenden fakir kanın akciğerlere giderken akış yönünü düzenlemektir. Sağ ventrikülden gelen kanın pulmoner artere girmesini ancak geri dönmemesini sağlar. Açma ve kapama mekanizması için itici güç basınç oranıdır. Sağ ventriküldeki basınç damardaki basıncı aşarsa, valf açılır ve kan akciğerlere doğru dışarı atılır. Basınç koşulları tersine dönerse, geri akan kan ile 3 cep otomatik olarak kapatılır.

Bu mekanizma ritmiktir ve kalbin sağ ve sol yarısında paralel çalışan diyastol ve sistol adı verilen 2 aşamada gerçekleşir. Başlangıçta tüm kapakçıklar kapatılır ve kalp kasları gevşetilir. Kalbin sağ tarafında, oksijenden fakir kan vücudun dolaşımından sağ atriyuma doğru basınç sağ ventriküldekinden daha yüksek olana kadar akar. Yaprakçık valf açılır ve basınç gradyanını takiben kan sağ ventriküle akar.

Bu, belirli bir dolum hacmine ulaştığında, yaprakçık valfler kapatılır ve pulmoner valf hala kapalıdır. Bunu sağ ventrikül miyokardının gerilim fazı izler. Kasılma, orada bulunan kan üzerindeki basıncı artırır. Bu, pulmoner arterdekini aşarsa, pulmoner kapak açılır ve kan akciğerlere doğru atılır. Döngü, geri akan kanla üç cep tekrar kapatıldığında sona erer.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar

Kan akışını etkileyen fonksiyonel bozukluklar temelde iki tür bozukluktan kaynaklanabilir. Ya darlık olarak adlandırılan akış açıklığının daralması ya da üç cepin yetersiz kapanması nedeniyle bir yetersizlik. Bu kalp kapakçığı kusurlarının nedenleri farklı olabilir.

Nadir durumlarda, pulmoner kapak yetmezliği, örneğin kalbin iç tabakasının iltihaplanması (endokardit) sonucu kapak dokusundaki patolojik değişikliklerden kaynaklanabilir. Daha yaygın neden, belirli akciğer hastalıklarında ortaya çıkan geri basıncın neden olduğu kan basıncının artmasıdır. Pulmoner arter, damardaki artan basınçla genişler ve cepler arasındaki mesafe artar. Artık damar lümenini tamamen kapatamazsınız.

Bu mekanizma, kanın her döngüde sağ ventriküle geri akmasına neden olarak ejeksiyon hacmini azaltır. Kalp, kas aktivitesini artırarak bu açığı telafi etmeye çalışır. Yeterli tazminat artık mümkün değilse, sağ kalp yetmezliği ortaya çıkar. Nedensel mekanizma farklı olsa bile pulmoner darlıkta da benzer mekanizmalar ortaya çıkar. Ekspülsiyon aşamasında pulmoner artere pompalanan kan miktarını azaltan pulmoner kapağın bu daralması çoğunlukla doğuştandır.

Burada da kalp, yetersizlikle aynı sonuçlarla, pompalama kapasitesini artırarak ejeksiyon hacminin eksikliğini telafi etmeye çalışır. Bozukluğun boyutuna bağlı olarak, değişen yoğunlukta tipik semptomlar ortaya çıkabilir. Kalbin düşük performansı, akciğerlere yeterince kan gitmediği ve oksijenle zenginleştirildiği anlamına gelir. Cildin belirli bölgelerinde mavi renk değişikliği (siyanoz), istirahatte veya egzersiz sırasında nefes darlığı oluşur ve performans azalır. Akciğer yetmezliği durumunda, akış hızının azalması nedeniyle komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Kapak üzerinde kan pıhtıları oluşabilir ve çıkarılırsa pulmoner emboliye yol açar.

Pulmoner atrezi, kapağın açılmadığı ya da bulunmadığı konjenital bir malformasyondur. Bu hastalığın ciddi sonuçları olabilir ve doğumdan hemen sonra vücudun dolaşımını yeniden sağlamak için ameliyat olmasını gerekli kılabilir.