Still sendromu

Still sendromu çocuklarda görülen romatizma şeklidir. Hastalık tüm vücudu etkileyerek ateş, kızarıklık ve lenf düğümlerinde, karaciğerde ve / veya dalakta şişmeye neden olur. Etkilenenlerin dörtte üçü yetişkin olarak semptomsuzdur.

Still Sendromu nedir?

Şurada Still sendromu 16 yaş altı çocuk ve ergenlerde görülen romatizmal bir hastalıktır. Erkekler ve kızlar eşit sıklıkta hastalanır. Tıp aynı zamanda sistemik juvenil idiyopatik artrit (SJIA). "Sistemik" eki, hastalığın tek tek vücut bölgeleriyle sınırlı olmadığını, daha çok tüm organizmaya yayıldığını gösterir.

Frederic Still onun adını taşıyan sendromu ilk tanımladığında, nedenleri hala tamamen belirsizdi ("idiyopatik") - bugün bile kökeni hakkında sadece kaba teoriler var. Still sendromuna ek olarak, JIA'nın başka varyantları da vardır; tüm hastaların yaklaşık yüzde 10 ila 20'si sistemik formdan muzdariptir.

nedenleri

Still sendromunun nedenleri hakkında çeşitli teoriler olmasına rağmen, hastalığın gelişiminin arkasındaki mekanizmaları anlamak için hala çok fazla araştırma yapılması gerekiyor. Araştırma hem genleri hem de çevresel etkileri tartışıyor. Still sendromunun kökenlerinden biri bağışıklık sistemiyle ilgilidir.

Bazı genler, vücudun savunma sisteminin yanlış bir şekilde kendisine karşı döndüğü bir otoimmün reaksiyonu tetikleyebilir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, Still sendromunun bazı semptomları ile gösterilir; örneğin, lenf düğümlerini şişirmek veya bir kızarıklık geliştirmek otoimmün hastalıklarda tipiktir.

Buna ek olarak tıp, dış etkenleri de neden olarak görür. Örneğin, bir enfeksiyonun ne dereceye kadar olası bir tetikleyici olduğunu tartışıyor. Parvovirus B19, bu açıdan çok umut verici görünüyor. Öncelikle insanları etkiler ve başarılı bir enfeksiyondan sonra kızamıkçığa neden olur. Bu hastalıkta deri döküntüsü (ekzantem) yüze ve gövdeye yayılır.

Kollarda ve bacaklarda sadece ekstansör tarafta kendini gösterir. Ateş ve kaşıntı diğer semptomlardır. Günümüzde kızamıkçık nadir görülen bir hastalıktır ve genellikle ciddi sonuçları veya komplikasyonları yoktur. Bununla birlikte, kızamıkçık enfeksiyonu, insan parvovirüsü B19 ve Still sendromu arasındaki olası bağlantı olan artrit oluşumunu teşvik eder.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Etkilenen çocuğun başlangıçta ateşi her gün olur ve ardından vücuttaki en az bir eklem enfekte olur. Ateş iki hafta veya daha fazla sürer ve şişebilir, ancak her gün tekrar ortaya çıkar. Eklem iltihabı önümüzdeki altı ay içinde ortaya çıkıyor. Kararsız ve küçük benekli ciltte somon rengi bir döküntü yayılabilir.

Still sendromunun ayrıca iç organlar üzerinde çok güçlü bir etkisi vardır. Lenf düğümlerine ek olarak dalak ve karaciğer de şişebilir. Organları çevreleyen ince deri (serozit), kalp (kardit), iris ve / veya siliyer cisim (iridosiklit) iltihaplanabilir. Ayrıca, etkilenenler anemiden muzdarip olabilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Still sendromu genellikle iki ile sekiz yaşları arasında, genellikle dört yaşından önce sinsice başlar. İlk ateşten sonra eklem iltihabı altı aylık bir süre içinde kendini gösterir. Parmak eklemleri genellikle ilk iltihaplanan eklemlerdir; tıp, eklemler bir iğ şeklinde simetrik olarak şiştiğinde "hareketsiz el" den söz eder.

Hastalık genellikle kroniktir; Hastaların dörtte üçü artık yetişkinlikte semptomlardan muzdarip değil. Ancak en kötü durumda, eklemlerde ciddi hasar meydana gelir. Tanı için ayrıntılı bir anamnez büyük önem taşır. Doktorlar kanı inceler ve iltihaplanma kanıtı bulabilirler. Potansiyel olarak etkilenen eklemlerin röntgenleri, sadece eklem iltihabının vücuda ne kadar yayıldığını değil, aynı zamanda bireysel eklemlerin tahribatının ne kadar şiddetli olduğunu da gösterir.

Komplikasyonlar

Still sendromu birçok farklı şikayete yol açar. Etkilenen çocukların ateşi genellikle çok yüksektir. Yorgunluk ve bitkinlik gelişir. Çoğu durumda bir eklemi etkileyen iltihaplanma da vardır. Birkaç eklem de iltihaplanabilir. Çocuklar şiddetli ağrı ve şişliklerden muzdariptir.

Ağrı nedeniyle, harekette ve dolayısıyla gelişimde de kısıtlamalar vardır. Deride ayrıca kırmızımsı renkte olması ve muhtemelen bir kızarıklıkla örtülmesi için rahatsızlıklar vardır. Still sendromu tedavi edilmezse dalak ve karaciğer de geri döndürülemez bir şekilde hasar görür. Çocuk sonunda bu hasardan ölebilir.

Kalp de iltihaplanabilir ve etkilenenler genellikle anemiden muzdariptir. Still sendromunun tedavisinde belirli bir komplikasyon yoktur. İltihap, ilaç yardımı ile tedavi edilebilir. Aynı zamanda ağrıyı ve şişliği giderir. Bununla birlikte, etkilenen eklemlerin tam hareketini eski haline getirmek için hala çeşitli terapiler gereklidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çocuklar sağlık sorunları veya anormallikler gösteriyorsa, her zaman bir çocuk doktoruna sunulmalıdır. Bir kontrol ziyareti sırasında, özelliklerin ciddiyeti veya kapsamı tartışılabilir ve netleştirilebilir. Lenf şişlikleri, ateş veya cilt görünümündeki değişiklikler incelenmeli ve netleştirilmelidir. Vücudun üst kısmında deformasyon veya düzensizlikler fark edilirse doktora da başvurulur. Eklem aktivitesinde iltihaplanma veya bozulma, bozulmuş hareketlilik ve fiziksel performansta azalma bir doktora sunulmalıdır.

Çocuk genel davranış sorunları, ağlama veya görünüşte temelsiz bir saldırgan tavır gösteriyorsa, yardıma ihtiyacı vardır. Çoğu durumda, bu olayın arkasında fiziksel düzensizlikler vardır. Halsizlik, halsizlik veya sinirlilik, mevcut bir sağlık bozukluğunun başka belirtileridir. Çocuğun oyun içgüdüsü azalırsa, uyku bozuklukları veya geri çekilme davranışı varsa bir doktora danışılmalıdır.

Vücudun diğer bölgelerine yayılan veya gelişen cilt lekeleri olağandışı kabul edilir. Özellikle sıcak eklemler veya vücutta bir ısı hissi, mevcut bir hastalığın organizmasının diğer göstergeleridir. Ellerde veya ayaklarda şişme olağandışı bir durumdur ve daha fazla araştırılmalıdır. Çocuğun birkaç gün ateşi varsa, harekete geçmek gerekir. Gün içinde artan vücut ısısı kendini düzenlemesine rağmen, tekrarlayan bir durum bir hastalık belirtisidir.

Terapi ve Tedavi

Still sendromunu tedavi ederken, doktorlar genellikle nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) adı verilen antiinflamatuar ağrı kesiciler reçete ederler. Semptomları hafifletirler ve eklem yıkımını durdurmak için tasarlanmıştır. Daha önce yaygın olarak kullanılan steroidal antiinflamatuvar ilaçların aksine, NSAID'lerin daha az yan etkisi vardır. Tıp, 1950'lerden beri NSAID'leri kullanıyor.

Seçici olmayan NSAID'ler veya COX-1/2 inhibitörleri arasında aspirin, ibuprofen ve indometasin bulunur. Siklooksijenazlar (COX), enflamatuar yanıtta merkezi bir rol oynayan enzimlerdir. Biyokatalizörleri inhibe eden ilaçlar buna bağlı olarak enflamatuar reaksiyonu kesintiye uğratır veya en azından hafifletir. Siklooksijenazlar insan vücudunda iki şekilde bulunur; ancak, Still sendromunun ve diğer romatizmal hastalıkların tedavisi için yalnızca COX-2 çok önemlidir.

Bir NSAID her iki siklooksijenazı da inhibe ederse, daha fazla yan etki meydana gelir. Bununla birlikte, belirli bireysel durumlarda, seçici olmayan bir NSAID daha yararlı olabilir; Hangi ilacın daha büyük avantajlar sunduğuna yalnızca ilgili hekim karar verebilir. Yalnızca COX-2'yi engelleyen ilaçlar 1999'dan beri piyasada. Seçici NSAID'lerin veya COX-2 inhibitörlerinin örnekleri rofecoxib, parecoxib, etoricoxib ve selekoksibdir.

NSAID'lere ek olarak, glukokortikoidler ve preparasyona özgü bir yaştan itibaren biyolojikler dahil olmak üzere başka ilaçlar da düşünülebilir. Ergoterapi ve fizyoterapi tedaviyi tamamlar. Still sendromunun etkilerinden ciddi şekilde muzdarip olan veya davranış sorunları, alışılmadık anksiyete veya depresyon belirtileri gösteren çocuklar da psikolojik veya psikososyal destek almalıdır. Still sendromu gibi ciddi ve / veya sistemik hastalıklarda, etkilenenler genellikle psikolojik olarak stres altındadır.

önleme

Still sendromunun kesin nedenleri hala bilinmediğinden, hedeflenen önleme şu anda mümkün değildir. Teori, insan parvovirüs B19'un hastalığa neden olduğu doğrulanırsa, aşılar ilerleme sağlayabilir.

tamamlayıcı tedavi

Yine de sendrom, kapsamlı bir takip bakımı gerektirir. Still sendromlu hastalar aile doktorlarına başvurmalıdır. Hastalığın nükseden ilerlemesi bir doktor tarafından izlenmelidir. Yüksek ateşiniz ve şiddetli eklem ağrınız varsa, doktorunuz bir ağrı kesici veya başka bir ilaç yazabilir. İyileştikten sonra, doktor ilacın doğru şekilde sivrilmesi hakkında bilgi verecektir.

Hangi preparatın reçete edildiğine bağlı olarak, herhangi bir yan etki de açıklığa kavuşturulmalıdır. Kronik şikayetler söz konusu olduğunda, hastalık devam eden bir risk teşkil ettiğinden Still hastalığı düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Özellikle küçük çocuklar için kapsamlı tıbbi tedavi gereklidir.

Still hastalığı için takip bakımı, aile doktoru veya sendromun tedavisine zaten dahil olan sorumlu uzman tarafından yapılır. Genellikle bu bir dahiliyeci veya ortopedi cerrahıdır. Eklem ağrısı iyileştikten sonra devam ederse, diğer temaslar pratisyen hekimler veya fizyoterapistlerdir.

Hareketsiz sendrom, esas olarak yaşamın birinci ve dördüncü yılı arasında ortaya çıkar. Bu süre zarfında, hasta yatkın ise bir doktora danışılmalıdır, böylece hastalık netleşebilir veya dışlanabilir. Çocuk doktoru genellikle takip bakımına da katılır.

Bunu kendin yapabilirsin

İyileşme sürecini desteklemek için akrabalar, yavrularının bağışıklık sistemini güçlendirmesi için en uygun koşulları yaratmalıdır. Hastalık esas olarak çocukları ve ergenleri etkiler. Doğal olarak yeterli kendi kendine yardım önlemlerini başlatamadıkları için, akrabalarının ve yetişkinlerin yardımına bağımlıdırlar.

Hasta çocuğa sağlık bozukluğu ve şikayetleri hakkında bilgi vermekle yükümlüdürler. Daha sonraki kurs ve risk faktörlerinden kaçınma hakkında kapsamlı bilgi gereklidir. Ek olarak, hasta için optimal bir ortam beslenme, günlük yaşamın organizasyonu ve psişeye destek yoluyla yaratılmalıdır. Dengeli ve vitamin açısından zengin bir besin kaynağı, organizmanın hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olur. Yeterli egzersiz ve canlılığın teşviki de genel durumu iyileştirmek için önemlidir.

Obeziteden kaçınılmalı ve çocuk, sigara içilen veya aşırı alkol tüketilen herhangi bir ortamda bulunmamalıdır. Çocuğun kıyafeti vücudun ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır. Yeterli bir ısı kaynağı, komplikasyonların oluşmaması veya mevcut şikayetlerin artmaması için özellikle önemlidir. Ateşin varsa, yeterince sıvı içtiğinden emin olmalısın. Bu durumlarda normal günlük ihtiyaç artırılmalıdır.