TORSEMİD

Uyuşturucu TORSEMİD loop diüretiklere aittir ve esas olarak dehidrasyon için kullanılır. Su tutulmasına ek olarak, olası endikasyonlar arasında yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği bulunur.

Torasemid nedir?

Torasemid bir döngü diüretiktir. Bu diüretik grubu, doğrudan böbreklerin idrar üreten sisteminde çalışır.

Oldukça doğrusal etki-konsantrasyon ilişkileri nedeniyle, torasemid gibi loop diüretikler yüksek tavan diüretikleri olarak sınıflandırılır. Sıvı alımına bağlı olarak, loop diüretik kullanılarak günde 45 litreye kadar idrar hacmi elde edilebilir.

Farmakolojik etki

Böbrek, metabolik son ürünleri kandan filtreler ve onları dışarı atar. Bunu yapmak için başlangıçta günde 200 litreye kadar birincil idrar üretir. Bu, sözde tübüller, Henle halkası ve toplama tüplerinden oluşan karmaşık bir sistemde yoğunlaşmıştır. Bunu yapmak için su yeniden emilir, böylece sonuçta bir ila bir buçuk litre arasında ikincil idrar kalır.

Henle döngüsünün yükselen kısmı, torasemidin etki bölgesidir. Burada başlangıçta filtrelenmiş sodyumun yüzde 25'e kadarı kana geri döner. Sodyumun yeniden emilmesi için bir taşıma proteini gereklidir. Torasemid bu proteini inhibe eder. Sodyum artık yeniden emilemez. Bu aynı zamanda su atılımını da artırır.

Aynı zamanda, sözde glomerüler filtrasyon hızı artar. Bu, böbrek hücrelerinin filtre ettiği ve daha fazla idrar ürettiği anlamına gelir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Torasemid gibi loop diüretikler esas olarak akut pulmoner ödem tedavisinde kullanılır. Kalp hastalığının bir sonucu olarak, sıvı burada alveollerde veya akciğer dokusunda toplanır. Sonuç, yaşamı tehdit eden solunum bozukluklarıdır. Torasemid, vücuttaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olabilir.

Karın veya ekstremiteler gibi diğer organlarda su tutulması torasemid ile tedavi edilir. Bu tür ödem kalp, karaciğer veya böbrek yetmezliği bağlamında gelişebilir ve organların işleyişini ciddi şekilde bozabilir. Akut böbrek yetmezliğinde torasemid, en azından belirli bir süre için su dengesini kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Loop diüretik sadece daha fazla su değil aynı zamanda elektrolitleri de attığından, torasemid hiperkalsemiyi tedavi etmek için de kullanılabilir. Hiperkalsemi kanda çok fazla kalsiyum içerir. Tipik nedenler, kötü huylu tümörler veya endokrin sistem hastalıklarıdır. Kalsiyumun yanı sıra, loop diüretikler potasyumu yıkar. Bu nedenle başka bir uygulama alanı, örneğin böbrek veya böbrek üstü bezi hastalıklarında ortaya çıkabilen hiperkalemidir.

Geçmişte torasemid, bromür, florür ve iyodür ile zehirlenme vakalarında ve ayrıca çizgili kas liflerinin çözünmesi olan rabdomiyolizde zorla atılım için de kullanılıyordu. Elektrolit dengesindeki bozuklukları önlemek için, aynı anda sodyum, su ve klorür beslemesi gereklidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Torasemid gibi döngü diüretikler oldukça etkilidir ve bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır. Özellikle elektrolit veya asit-baz dengesi bozulmuş hastalarda, su dengesinin birbirine sıkı sıkıya bağlı dengesi ve uygun bir elektrolit ikamesi gereklidir.

Elektrolitlerin artan atılımı nedeniyle, sodyum veya potasyum eksikliği durumunda torasemid kullanılmamalıdır. Tam idrar retansiyonunda bile kullanımı kontrendikedir. İlaç ayrıca emzirme sırasında kullanılmamalıdır. İlacın kullanımı gerekliyse, emzirme önceden yapılmalıdır.

Uzun süreli kullanım, aşırı drenaj nedeniyle sözde hipovolemiye yol açabilir. Hipovolemi ile dolaşımdaki kan hacmi azalır. Bu, baş dönmesi, baş ağrısı ve hipotansiyon gibi semptomlarla kendini gösterir. Ağır vakalarda hastalar susuz kalabilir.

Potasyum ve protonların artan atılımı hipokalemik asidoza yol açabilir. Nadir durumlarda, hastaların kanlarında da düşük sodyum seviyeleri olabilir.

Ürik asit emiliminin artması, gut ataklarına yol açabilen hiperürisemiye de yol açabilir. Bazı hastalarda torasemid tedavisi altında tam sağırlığa kadar yüksek frekanslarda işitme hasarı gelişir. Ancak bu etki genellikle sadece tedavi sırasında ortaya çıkar; kalıcı hasar çok nadirdir.