Transvers miyelit

Transvers miyelit omurilikteki sinir hücrelerine verilen hasarla ilişkili nörolojik bir sendromdur. Çoğu durumda, kortizon tedavisi neredeyse tamamen rehabilitasyona yol açar.

Transverse Myelitis nedir?

Transvers miyelit (TM) omurilik iltihabı ile ilişkili nörolojik bir hastalıktır. "Miyelit", omuriliğin iltihaplanması anlamına gelir ve "enine", ilgili omurilik bölümünün tüm enine kesitinin etkilendiği gerçeğini belirtir. Omurgadaki iltihaplanma süreçleri, sinir lifi etrafındaki miyelin kılıfına saldırarak sinir hücrelerine zarar verir.

Miyelin, merkezi sinir sistemindeki elektrik sinyallerinin iletilmesinde önemli bir rol oynar. Transvers miyelitte, iletim hızı önemli ölçüde azalır. TM nispeten nadir bir hastalıktır. İstatistiksel olarak, erkekler ve kadınlar eşit derecede etkileniyor. On ila on dokuz yaş arasındaki ergenler ve 30 ila 49 yaş arasındaki yetişkinler, TM geliştirme riski en yüksek olan gruptur.

nedenleri

İdiyopatik transvers miyelitte nedeni bilinmemektedir. Muhtemelen otoimmün bir hastalıktır. Bu, sağlıklı dokunun kalıcı olarak hasar gördüğü bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonuna yol açar. Multipl skleroz (MS), beyindeki sinir hücrelerinin miyelin kılıfının yok edildiği bir otoimmün hastalıktır.

Transvers miyelitte benzer bir hastalık seyri olabilir, ancak bu hastalıkta omuriliğin sinir hücreleri hasar görür. Bazen durum başka bir durumla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Örneğin, TM bir enfeksiyonun sonucu olarak gelişebilir. HIV virüsü, Epstein-Barr virüsü, herpes zoster veya kuduz patojeni gibi patojenlerle enfeksiyon nadir durumlarda transvers miyelite yol açar.

Tüberküloz, Lyme borreliosis veya sifiliz gibi bakteriyel hastalıkların da TM'ye neden olduğundan şüphelenilmektedir. Ayrıca bu nörolojik bozukluk nadiren sarkoid veya MS gibi otoimmün hastalıklarda ortaya çıkar. Ek olarak, TM, spinal arterlerin trombozuna bağlı olabilir. Spinal arterler, omuriliğe kan sağlamaktan sorumludur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

TM semptomları, büyük ölçüde omuriliğin etkilenen bölgesine bağlıdır. İlk semptomlar, hastalığın başlamasından sonra saatler ila haftalar içinde ortaya çıkar. Etkilenenlerin yaklaşık yarısında iltihap ilk gün içinde zirveye ulaşır. Omurgada artık işlerini yeterince yapamayan motor nöronlar olduğu için şikayetler ortaya çıkar.

Ekstremiteler ve beyin gibi vücut çevresi arasındaki bilgi alışverişi kesintiye uğrar. Etkilenenler duyusal bozukluklardan ve sırt ağrısından muzdariptir. Ağır vakalarda idrar kesesi ve rektumda fonksiyonel bozukluklar ortaya çıkar. Transvers miyelitin ilk belirtisi genellikle bacaklarda bir güçsüzlük hissidir.

Bazen zayıflık kollarda da ortaya çıkabilir. Etkilenen omurilik bölümünün altında bir hassasiyet kaybı var. Tipik TM semptomları bacaklarda ve gövdede uyuşma ve ağrıya karşı azalmış duyarlılıktır. Sıcaklık algısı da büyük ölçüde değiştirilir.

Bu hastalıkla bağlantılı olarak cinsel işlev bozukluğu yaygın olarak görülmektedir. Şiddetli formlarda, kas güçsüzlüğü paraplejiye veya spastik felce dönüşür. Ek olarak, hastalar duygudurum dalgalanmalarından muzdariptir, bitkindir ve depresif ruh hallerine eğilimlidir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Teşhisin başlangıcında, ilgilenen hekim ayrıntılı bir anamnez alır. Bacaklarda ağrıya duyarsızlık gibi karakteristik semptomlar, örneğin hastanın bir iğne çubuğuna tepkisi ile test edilebilir. İlk şüpheli teşhisten sonra, genellikle manyetik rezonans görüntüleme ve omurilik sıvısının muayenesi yapılır.

Hastalığın seyri, büyük ölçüde vakanın koşullarına bağlıdır. Tedavi zamanında verilirse çoğu hasta tamamen iyileşir. Ancak iyileşme yavaştır ve aylar hatta yıllar alabilir. Bacaklarda hafif bir karıncalanma hissi gibi bazı semptomlar, iltihap iyileştikten sonra bile devam edebilir.

Komplikasyonlar

Transvers miyelit uzun bir süre tedavi edilmezse ikincil semptomlara ve bazen ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bozuk bilgi alışverişi başlangıçta duyusal rahatsızlıkları ve sırt ağrısını fark edilir hale getirir. Şiddetli bir seyir, idrar kesesi ve rektumda fonksiyonel bozukluklara neden olur.

Buna, hastalık ilerledikçe güçlenen ve sonuçta ciddi hareket bozukluklarına neden olan bacaklarda bir güçsüzlük hissi eşlik eder. Bazı durumlarda bu belirti kollarda da görülür. Gelişmiş TM ile ortaya çıkan ağrıya karşı duyarlılığın azalması nedeniyle, örneğin etkilenen kişi yanıkları ve hipotermiyi artık doğru şekilde algılayamayacağı için yaralanma riski artar.

Olumsuz bir seyir, paraplejiye kadar spastik felce neden olabilir. Psikolojik şikayetler de mümkündür: örneğin ruh hali değişimleri, depresif ruh hali ve kronik yorgunluk. Transvers miyelit tedavisi sırasında, reçete edilen antibiyotikler ve antivirallerden kaynaklanan yan etkiler mümkündür.

Plazmaferez, enfeksiyon ve kanama bozuklukları riski taşır. Birkaç vakada, delinme yerinde yaralanmalar meydana gelebilir veya hastanın kullanılan ajanlara ve malzemelere alerjik reaksiyonu olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kendinizi hasta hissederseniz, kendinizi iyi hissetmezseniz veya fiziksel performansınız azalırsa bir doktora danışmalısınız. Artan vücut ısısı, sinirlilik ve iç huzursuzluk mevcut bir hastalığı gösterir. Derideki hassasiyet bozuklukları, dokunma algısındaki düzensizlikler ve kas gücünün azalması bir hastalığın belirtileridir. Nedeni açıklığa kavuşturmak için tıbbi muayeneler gereklidir. Kalp ritmindeki değişiklikler, fonksiyonel bozukluklar ve sindirim sistemindeki düzensizlikler doktora başvurulmalıdır.

Hastalığın karakteristik özelliği, şiddetli seyreden idrar kesesi aktivitesindeki anormalliklerdir. Bu nedenle bu durumlarda hemen bir doktora danışılmalıdır. Hareket, yorgunluk, duygudurum dalgalanmaları veya felç semptomlarında kısıtlamalar varsa, bir doktor da gereklidir. Semptomların hafifletilmesi için ilgili kişinin tıbbi bakıma ihtiyacı vardır. Ek olarak, davranış problemleri ortaya çıkarsa doktora bir ziyaret başlatılmalıdır.

Depresif ruh halleri, saldırgan eğilimler ve refahta keskin bir azalma bir doktora sunulmalıdır. Fiziksel düzensizlikler genellikle omurga bölgesinde yoğunlaşmıştır. Farklı sıcaklık algısı, uyuşukluk veya ağrıya duyarlılık varsa, endişelenmek için neden ve harekete geçme ihtiyacı vardır. Komplikasyonlardan veya ikincil hastalıklardan kaçınmak için derhal bir doktora danışılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Omurgadaki sinirlerin kalıcı hasar görmesini önlemek için en kısa sürede tedavi verilmelidir. Kortizon içeren ilaçların verilmesi aşırı bağışıklık tepkisini azaltmaya ve iltihaplanmaya karşı koymaya yardımcı olur. Bakteriyel veya viral enfeksiyon varsa antibiyotikler veya antiviraller uygulanır.

Bazı durumlarda, akut tedavinin bir parçası olarak plazmaferez umut vericidir. Bu, antikorların seçici olarak kandan filtrelendiği bir süreçtir. Transvers miyelitte, omurilikteki sinir liflerinin miyelin tabakasına saldıran antikorlar uzaklaştırılır. Ancak bu tedavi sadece özel durumlarda uygulanabilir.

Başarılı akut tedaviyi, orijinal fiziksel uygunluğun geri kazanılacağı rehabilitasyon aşaması izler. Koordinasyon bozuklukları, felç ve kas güçsüzlüğü fizyoterapi ile tedavi edilir. Isı uygulamaları ve masajlar ağrıya ve hareket kısıtlılığına yardımcı olur.

Uzun vadede elde edilen başarıları sürdürmek için evde kendi kendine eğitim önemlidir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak akut tedavi ve rehabilitasyondan sonra da ilaç tedavisi gerekebilir. Bu, ilgili kişinin bireysel ihtiyaçlarına dayanmaktadır. Ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyulmaya devam edilmesi nadir değildir.

önleme

Hedefli önleme mümkün değildir. Zamanında bir doktora danışılırsa, bakteriyel veya viral enfeksiyonların uzun vadeli sonuçları büyük ölçüde önlenebilir. Ek olarak, tedavileri belirtildiği şekilde sonlandırmak ve tedaviyi erken kesmemek önemlidir. Uyuşma gibi nörolojik eksikliklerde derhal bir uzmana başvurulmalıdır. Bu, çoğu durumda transvers miyelitin prognozunu iyileştirir.

tamamlayıcı tedavi

Transvers miyelit için, tedavi sonrası bakım esas olarak fiziksel rehabilitasyonla ilgilidir. Bu aşamada organizma, sağlık durumuna geri dönme konusunda nazik bir destek alır. Doktorun önerisine göre hastaların koordinasyonlarını tekrar geliştirmeleri ve kas güçsüzlüklerini atmaları gerekmektedir. Bu amaçla hedefe yönelik fizyoterapi gerçekleştirilir.

Masajlar ve ısı uygulamaları, hastalığa bağlı ağrı ve kısıtlamalara karşı yardımcı olur. Bu tedaviden sonra daha sonra kendi kendine eğitim, uzun vadeli başarı sağlar ve vücudu güçlendirir. Bazı durumlarda ağrıyı azaltmak için ilaç tedavisi gerekebilir. Uzun süreli rehabilitasyon, bakım sonrası dönemde önemli bir rol oynar.

Fonksiyonel kısıtlamaları kaldırmak için kullanılır. Nörolojik iyileşme ile bağlantılı olarak, anksiyete ve depresif ruh hali gibi psikolojik sorunlarla mücadele etmek de önemlidir. Etkilenenler genellikle performanslarında kısıtlanmış hissederler ve özgüvenleri azalır. Yoğun psikoterapi, bu tür kompleksleri ortadan kaldırır ve benlik saygısını artırır.

Sağlıktaki gelişmeyi izlemek için, doktorlar bir şikayet günlüğü tutmanızı tavsiye ediyor. Bu, yalnızca uzun vadeli etkileri gösterebilen uyuşma gibi semptomlara girmek için uygun değildir. Hastalar ayrıca ilaç alımlarını da takip etmelidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Transvers miyelit tıbbi müdahale gerektirir. En önemli kendi kendine yardım önlemi, bir şikayet günlüğü tutmak ve aksi takdirde ilaç alımıyla ilgili tıbbi yönergeleri takip etmektir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bir doktora görünmeniz önerilir.

Transvers miyelit, yoğun rehabilitasyon gerektirir. Fizyoterapi ve fiziksel tedaviler önemli eşlik eden önlemlerdir. Hastalar ağrıyı ve işlev bozukluğunu gidermek için evde ısı ve banyo kullanabilirler. Nörolojik rehabilitasyonun amacı anksiyete ve depresyondan kaçınmaktır. Etkilenen insanlar genellikle iyi performans gösteremeyeceklerini hissederler ve sonuç olarak duygusal şikayetler de geliştirirler. Terapötik tedavi benlik saygısını artırabilir.

Terapi ayrıca masajlar, Stangerbaths ve çok çeşitli aktivasyon ve rahatlama tedavilerini içerir. Bunlar arasında su masajları, mediwave veya bas titreşimleri kullanılarak yapılan tedavi yer alır. Başarılı bir tedavi için kendi kendine eğitim şarttır. Hastaların bir uzmanla görüşmesi ve evde tıbbi yardım almadan uygulayabilecekleri bireysel bir terapi programını bir araya getirmesi en iyisidir. Miyelit Derneği V. diğer önlemleri ve araçları adlandırabilir ve tedavi ve eşlik eden tedavi için hastaya temas noktaları verebilir.