Vezikrenal reflü

Gibi Vezikrenal reflü idrarın mesaneden üreterlere veya hatta renal pelvise geri akışıdır. Geri akış, üreterin mesaneye giriş noktasındaki valf işlevi bozulduğunda meydana gelebilir. İdrarın geri akışı, bakterilerin böbrek pelvisine girmesine ve böbrek iltihabına neden olabilir. Kronik idrar reflüsü böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olabilir.

Vezikrenal reflü nedir?

İki renal pelvisten üreteral açıklığa mesaneye akan iki üreter, normalde sadece idrarın mesane yönünde geçmesine izin verir.

Üreter açıklığı, idrarın böbreklere geri akmasını önlemek için bir valf görevi görür. Kapak fonksiyonu bozulursa, idrar üst üreterlere ve hatta renal pelvise geri akabilir (reflü). Bozukluk üst üreterlerin birinde veya her ikisinde ortaya çıkabilir.

Üreterin mesaneye giriş noktasındaki arıza genellikle doğuştandır, ancak daha sonra da edinilebilir. Reflü, ciddiyetine bağlı olarak sınıf I'den sınıf V'ye kadar beş sınıftan birine atanır. Reflü, böbrek iltihabı dahil olmak üzere idrar yolu enfeksiyonlarına yol açabilir ve sonuçta - hastalık tedavi edilmezse - ciddi böbrek hasarına ve hatta böbreklerde işlev kaybına neden olabilir.

nedenleri

Birincil vezikorenal reflü, çoğu durumda olduğu gibi, reflü bir genetik malformasyondan kaynaklandığında meydana gelir. Kural olarak, mesane duvarındaki üreterlerin ucu çok kısadır, bu nedenle mesanede bir basınç birikmesi üreterin tamamen kapanmasına neden olmaz, bunun yerine idrarın bir kısmı tekrar geri itilir.

Genetik olarak belirlenmiş gelişimsel bozukluğun bir başka formu, bir üreterin iki kez oluşturulduğu zamandır (üreter dupleksi), bu da idrarın reflüsüne neden olabilir. İkincil veya sonradan edinilmiş bir vezikorenal reflü, reflü dış koşullara bağlı olarak daha sonra başlarsa mevcuttur.

Bunun nedenleri, idrar yolu enfeksiyonu veya örn. B. üreteroskopide üreterin gerilmesi ile ortaya çıkabilir. Bir sinir hastalığı (spina bifida) ve üretranın doğuştan daralması da reflüden sorumlu olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Vezikrenal reflü yalnızca geç dönemdeki semptomlarla ilişkilidir. Hastalar idrar yaparken ağrıdan şikayet ederler. Geri akış, değişen yoğunlukta olabilir. Tüm yaş grupları etkilenir. Çocuklar genellikle tıbbi müdahale olmaksızın iyileşme yaşarlar.

Hastalar düzenli olarak idrarlarının kötü bir koku aldığını bildirirler. Mesaneyi boşaltma dürtüsü de önemli ölçüde artmıştır. İdrar yapma ve kasılmalar sırasında yanma hissi oluşur. Çoğu durumda, vezikorenal reflü enfeksiyonlara yatkınlıkla ilişkilidir. Tüm kanatta ağrı var. Hacimli ağrı ve ishal de olası yan etkilerdir.

Vezikrenal reflü, böbrek enfeksiyonunu olası kılar. Sonuç, böbrek pelvisinin iltihaplanmasıdır. Etkilenenler daha sonra artan bir sıcaklıktan şikayet ederler. Üşüme de mümkündür. Tuvaleti kullanırken böbreklerde şiddetli ağrı oluşur. Tıbbi tedavi ihmal edilirse böbrek yetmezliği söz konusu olabilir.

Uzun vadeli sonuçlar idrara çıkmayı etkileyecektir. İdrar kaçırma ve kontrol edilemeyen idrara çıkma günlük yaşama eşlik eder ve psikolojik bir yük oluşturur.Geceleri yatak ıslatma çocuklar için yaygındır. Hatta bazen yüksek tansiyon gelişir. Küçüklerde bile bodur büyüme meydana gelebilir.

Teşhis ve kurs

Çoğu reflü vakası, pisuar içinde doğuştan istenmeyen gelişmeler olduğundan ve bunlar dışarıdan görülmediğinden, zayıflık ve solukluk, ateş ve yeniden ıslanma, kusma veya ishal ve karın ağrısı, bebeklerde ve yürümeye başlayan çocuklarda birincil vezikorenal varlığının belirtileri olabilir. Reflü, özellikle bilinen bir aile öyküsü varsa yorumlanmalıdır.

Ergenlerde ve yetişkinlerde yanma hissi ile idrara çıkma, kötü kokulu idrar, böbrek ağrısı ve ağrılı idrara çıkma reflüyü gösterebilir. Belirtiler daha yakından açıklığa kavuşturulmalıdır. En önemli tanı yöntemleri ultrason, idrar akımı ölçümü ve üreterlerin mesane girişinde kapanma kabiliyetinin ölçülebildiği bir işeme sistoüretrogramıdır.

Reflünün ciddiyetine bağlı olarak tedavi edilmezse genişlemiş üreterler ve böbrek yetmezliği dahil olmak üzere renal pelviste kronik iltihaplanma meydana gelebilir. Daha az şiddetli vakalarda, 10 yaşına kadar olan çocuklarda da kendiliğinden iyileşme görülebilir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, bu hastalıkta belirli semptomlar veya komplikasyonlar yoktur, bu nedenle hastalık nispeten geç keşfedilir. Etkilenenler öncelikle yatak ıslatma sorunu yaşarlar. Bu aynı zamanda ilgili kişinin ruhu üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve bu nedenle hastaya zorbalık veya alay konusu olabilir.

Etkilenenlerin çoğu depresyondan ve önemli ölçüde azalmış öz saygıdan veya aşağılık komplekslerinden muzdarip olmaya devam ediyor. Yaşam kalitesi hastalık nedeniyle önemli ölçüde kısıtlanır ve azalır. Böbrek yetmezliği, hastalık tedavi edilmezse de ortaya çıkar. En kötü durumda, etkilenenler ölebilir.

Daha sonra ölmemek için böbrek nakli veya diyaliz yaptırmanız gerekecektir. Özellikle çocuklarda hastalık bodur büyümeye neden olabilir, bu nedenle yetişkinlikte de komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İdrar yaparken genellikle ağrı olur ve idrar çok kötü kokar.

Hastalığın tedavisi genellikle ameliyatla yapılır. Hiçbir komplikasyon yok. Kural olarak bu, tüm şikayetleri sınırlayabilir ve hafifletebilir. Hastalığın hastanın yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkisinin olup olmadığı, büyük ölçüde teşhis zamanına bağlıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Düzensiz idrara çıkma, karında kramplar veya mesane, böbrek ve üreterde yanma hissi mevcut bir hastalığın belirtileridir. Semptomlar birkaç gün içinde devam ederse veya artarsa ​​bir doktor ziyareti gereklidir. İshal, genel halsizlik ve iç huzursuzluk, bir bozukluğun diğer belirtileridir. İştahsızlık, anormal davranış veya iç halsizlik varsa ilgili kişinin doktora ihtiyacı vardır. Genel bir hastalık hissi, yorgunluk, inkontinans veya artan vücut ısısı tıbbi olarak muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir.

Kardiyovasküler sistemdeki terleme, titreme veya anormallikler değerlendirilmelidir. İdrarın anormal kokusu, soluk görünümü, mide ağrısı veya kambur duruşu varsa bir doktor ziyareti gereklidir. Geri çekilme davranışı, gece ıslatma, kusma ve mide bulantısı da bir doktora sunulmalıdır.

Çocuklarda büyüme bozuklukları ortaya çıkarsa, gözlemler bir doktorla tartışılmalıdır. Psikolojik anormallikler, agresif bir tavır veya ilgisizlik varsa, ilgili kişinin yardıma ihtiyacı vardır. Kalıcı olarak azalmış bir yaşam kalitesi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığın özellikle olumsuz seyri durumunda, etkilenen kişi erken ölebilir. Bu nedenle ilk usulsüzlük ve anormalliklerde bir doktorla işbirliği aranmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Reflü şiddeti orta derecedeyse idrar yolundaki iltihaplanmayı önlemek için düşük doz antibiyotiklerle tedavi önerilir. Reflü daha şiddetli ise ve böbrek fonksiyon bozukluğu riski varsa cerrahi müdahale endikedir.

Üreter mesaneden kesilir ve uzun bir esneme ile mesaneye tekrar yerleştirilir. Bu açık cerrahi prosedür için antireflüsif üreter reimplantasyonu gibi birkaç farklı cerrahi yöntem mevcuttur. İşlemin başarı şansı yüksektir ve% 90'ın üzerinde olduğu belirtilmektedir.

Sistoskopi sırasında üreterin altından mesane duvarına ilaç enjekte etme seçeneği de vardır. İlaç, üreteri daraltmak ve idrarın geri akmasını önlemek için tasarlanmıştır. Bu minimal invaziv prosedür, açık cerrahinin risklerini ortadan kaldırır, ancak daha düşük bir başarı oranı dezavantajına sahiptir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Birincil reflüden kaçınmak için doğrudan ihtiyati tedbirler mümkün değildir. Bununla birlikte, ailede bilinen reflü vakaları varsa, olası reflüyü ekarte etmek için testler önerilir.

Zaten reflü teşhisi konulmuşsa, mesanenin en az 2 aşamada boşaltılması ve ilk boşaltmadan sonra birkaç dakika beklenmesi önerilir, çünkü üreterlerden geri itilen idrar mesaneye geri akabilir ve ikinci boşaltma mümkün olduğunca az zaman aldığında elimine edilir. Baskı gerçekleşir.

tamamlayıcı tedavi

Çocukluk çağında zaten yapılmış olan ameliyatla vezikorrenal reflü tedavi edilirse takip tedavisi gerekir. Çoğu durumda operasyon başarılıdır. Takip bakımının bir parçası olarak, ameliyat edilen çocuğa hastaneden çıktıktan sonra bile önleyici tedbir olarak antibiyotik verilir.

Bu nedenle, antibiyotik ajanlarının uygulanmasına belirli bir süre devam edilmelidir. Yaklaşık iki ila dört hafta boyunca çocuğun fiziksel olarak kendine bakması gerekir. Öte yandan endoskopik ostium enjeksiyonu yapılırsa fiziksel koruma gerekmez.

Kontroller, takip bakımının önemli bir bölümünü temsil eder İşlemden üç hafta sonra ultrason muayenesi (sonografi) ve idrar muayenesi yapılır. Üç ay sonra ve bir yıl sonra başka kontroller yapılır.

Açık müdahalelerde başarı oranı özellikle yüksektir. Bu nedenle, bu durumlarda miktürisyon kisti üretrogram (MCUG) şeklinde ek bir rutin reflü testi gerekli değildir. Endoskopik bir ostium enjeksiyonu durumunda, bir MCUG, sonuçta reflünün kapsamına ve iyileşme sürecine bağlı olarak, istisnai durumlarda ameliyattan sadece üç ay sonra gerçekleştirilir.

Özellikle önemli bir takip önlemi, özel 4D ultrason teknolojisi ile gerçekleştirilen ve nüksleri tespit etmek için kullanılan sonografi ile kontroldür. Ameliyattan üç ila altı ay sonra gerçekleşir.

Bunu kendin yapabilirsin

Vezikrenal reflü genellikle kendi kendine iyileşir. En önemli kendi kendine yardım önlemi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek enfeksiyon profilaksisidir.

Vezikrenal reflü devam ederse, terapötik tedavi gereklidir. İşlemden sonra dinlenin ve dinlenin. Hastalar ayrıca herhangi bir virüsün atılmasına yardımcı olmak için bol su içmelidir. Katılan hekim kesin önlemleri belirtebilir. Her durumda vezikorenal reflü bir doktor tarafından yakından izlenmelidir. Hastalığın erken aşamada açıklığa kavuşturulması önemlidir. Ağrı veya idrar yapma sorunları gibi belirtiler ortaya çıkarsa, doktora haber verilmelidir.

Doktor tarafından yazılan ağrı kesicilere ek olarak, St.John's wort veya kediotu ile yapılan preparatlar gibi çeşitli doğal ağrı kesiciler de vardır. Ek olarak, soğutma ve ısıtma pedleri, etkilenen bölgede ağrıyı dindirerek ve kan dolaşımını teşvik ederek iyileşmeye yardımcı olur. İdrar yolu çok hassas olduğundan, tahriş edici ev veya doğal ilaçların kullanımı öncelikle ilgili hekim ile görüşülmelidir. Bu önlemler operasyondan sonra vezikorenal reflüyü güvenilir bir şekilde iyileştirmelidir.